Implanty piersi i rekonstrukcja ekspanderów tkankowych

Implanty piersi to opcja rekonstrukcji, która wymaga najmniejszej operacji. W przeciwieństwie do płata tkankowego, żadna tkanka nie jest przeszczepiana iw przeciwieństwie do TRAM lub Lat Flap, żaden mięsień nie jest przemieszczany. Po zakończeniu rekonstrukcji implantu twoja nowa pierś nie będzie miała takiego samego wyglądu i wrażliwości jak pierś naturalna i będziesz potrzebować więcej operacji, aby stworzyć nową brodawkę sutkową i otoczkę. Możesz również wymagać dodatkowych zabiegów ekspansji, aż implant osiągnie pożądany rozmiar.

Zalety i wady rekonstrukcji implantów piersi

Plusy

• mniej operacji, znieczulenia i bólu
• szybszy powrót do zdrowia niż przeszczep tkanek
• brak przeniesienia tkanki lub mięśnia

Cons

• implanty nie trwają przez całe życie
• możliwe jest przeciekanie i przesuwanie
• rezultaty nie są kosmetyczne perfekcyjne
• odbudowa implantu nie zwisa wraz z wiekiem

Dobrzy kandydaci na implanty piersi

Kobiety z nadwagą lub otyłością mogą nie być dobrymi kandydatkami do rekonstrukcji implantów piersi. Jeśli jesteś aktywnym palaczem lub spożywasz duże ilości alkoholu, implanty mogą nie być dobrym wyborem. Dobrzy kandydaci to:

• smukłe kobiety z małym biustem
• kobiety preferujące mniej ryzykowne operacje

Implanty fizjologiczne kontra silikonowe

Większość chirurgów plastycznych będzie pracować zarówno z solą fizjologiczną, jak i silikonowymi implantami piersi. Są one dostępne w kilku kształtach, rozmiarach i teksturach. Kiedy konsultujesz się z chirurgiem na temat implantów, zapytaj, czy możesz zobaczyć i trzymać różne przykładowe implanty. Zwróć uwagę na różnicę w fakturze, drapowaniu i elastyczności. Zapytaj, jaki rozmiar i kształt są najlepsze dla efektu, który chcesz osiągnąć i jaki będzie dla Ciebie najwygodniejszy. Pamiętaj, że cokolwiek wybierzesz, implant nie będzie trwał przez całe życie i w pewnym momencie może wymagać wymiany.

Jednoetapowy implant lub dwuetapowy ekspander tkankowy

Implant piersi jest umieszczany między warstwami mięśnia klatki piersiowej, pod skórą piersi, która zostanie uratowana podczas mastektomii. Można to zrobić natychmiast po mastektomii lub po zakończeniu leczenia. Możesz mieć rozluźnione napięcie mięśniowe i rozciągliwą skórę, co pozwoliłoby na jednoetapową odbudowę implantu. Jeśli jednak Twoja skóra i mięśnie klatki piersiowej są napięte i dobrze napięte, możesz potrzebować dwuetapowego procesu rekonstrukcji, przy użyciu implantu rozszerzalnego lub ekspandera tkankowego, a następnie implantu stałego.

Planowanie mastektomii oszczędzającej skórę

Przed mastektomią chirurg plastyczny zaznaczy skórę piersi liniami, które zostaną użyte do nacięcia. Będzie to spiczasta elipsa, która oszczędzi jak najwięcej skóry i będzie bezpieczna w utrzymaniu. Ponieważ twój sutek może zawierać komórki rakowe w przewodach, nie jest dobrym pomysłem utrzymywanie sutka, ale chirurg plastyczny może skonstruować nowy po tym, jak wyzdrowiejesz po tej operacji.

Czego można się spodziewać podczas rekonstrukcji implantu piersi

Podczas zabiegu rekonstrukcyjnego będziesz mieć sedację dożylną lub znieczulenie ogólne. Twój chirurg ogólny będzie podążał za oznaczeniami skóry, aby otworzyć skórę, a następnie usunąć tkankę piersi. Będzie ostrożny, aby pobrać wystarczającą ilość tkanki, aby uzyskać czyste marginesy, aby nie pozostał żaden rak. Twoja tkanka zostanie wysłana do patologii w celu zbadania.

Robienie miejsca na implant

Chirurg plastyczny użyje mięśni klatki piersiowej, aby stworzyć kieszeń, w której pomieści implant. Jeśli masz wystarczająco dużo miejsca i skóry na stały, pełnowymiarowy implant, możesz go umieścić w tym momencie. Ale jeśli twoje mięśnie są napięte i straciłeś więcej skóry, niż pokryje nowy wzgórek piersi, zostanie umieszczony rozszerzalny implant lub ekspander tkankowy.

Zamykanie nacięcia piersi

Gdy implant piersi znajdzie się na swoim miejscu, chirurg plastyczny zamknie nacięcie szwami rozpuszczającymi. To nacięcie zostanie zaklejone plastikową taśmą lub innym materiałem, który zapewni, że skóra zamknie się płaską, gładką linią. W pobliżu nacięcia można umieścić dren chirurgiczny, aby pomóc usunąć nadmiar płynu i przyspieszyć gojenie.

Odzyskiwanie i samoopieka

Powrót do zdrowia po zabiegu implantacji jest zwykle dość szybki. Niektóre kobiety muszą pozostać w szpitalu tylko jedną lub dwie noce, zanim zostaną wypisane. Dowiesz się, jak opróżniać dreny chirurgiczne i rejestrować objętość płynu. Dreny można zwykle usunąć w ciągu tygodnia od zabiegu. Jeśli odczuwasz ból, poinformuj o tym pielęgniarki i lekarza, aby mogli zaoferować Ci leczenie. Spodziewaj się odczucia nacisku wokół implantu. Zaplanuj noszenie luźnych, wygodnych ubrań podczas podróży do domu. Jeśli po operacji wystąpi gorączka lub objawy infekcji, takie jak biegunka, zadzwoń po pomoc do swojego lekarza.

Rozbudowa implantu piersi

Twoja nowa pierś może nie być pełnowymiarowa zaraz po operacji. Jeśli masz ekspander tkankowy, będziesz potrzebować dodatkowych zabiegów, aby wypełnić implant do pożądanego rozmiaru. Ekspandery tkankowe i rozszerzalne implanty piersi mają port, przez który chirurg plastyczny może dodać sól fizjologiczną, aby zwiększyć rozmiar implantu. Będziesz wracać do kliniki w regularnych odstępach czasu na zabiegi rozszerzania, aż implant będzie trochę większy niż żądany rozmiar. Ten dodatkowy rozmiar pozwala skórze rozciągać się i opadać w naturalnej krzywiźnie, gdy mniejszy, stały implant jest na swoim miejscu. Ekspansja może wydawać się nieco bolesna, gdy ciśnienie wzrasta od wewnątrz implantu, ale gdy otaczająca tkanka rozciąga się, ból ustąpi.

Implanty piersi do rekonstrukcji podwójnej mastektomii

Implanty piersi to szybki sposób na rekonstrukcję piersi po podwójnej mastektomii. W znieczuleniu i na stole operacyjnym spędzisz znacznie mniej czasu z wszczepionymi podwójnymi implantami, niż gdybyś zdecydował się na rekonstrukcję płatów tkankowych (TRAM, Latissimus dorsi flap, DIEP, SGAP).

Specjalne uwagi dotyczące implantów

Promieniowanie: po operacji piersi, jeśli potrzebujesz radioterapii skierowanej na obszar piersi, istnieje zwiększone ryzyko rozwoju stwardniałej blizny wokół implantu.Jeśli wiesz, że będziesz potrzebować napromieniania, powiedz swojemu chirurgowi plastycznemu, że wolisz implant z plastikowym (zamiast metalowym) portem do wstrzykiwania soli fizjologicznej. Metalowy port odbije promieniowanie z powrotem na pobliską tkankę, prawdopodobnie powodując uszkodzenie skóry.
Tkanka bliznowata: Z czasem wokół implantu utworzy się kapsułka tkankowa, ale jeśli rozwinie się przykurcz torebki (bardzo sztywna tkanka bliznowata), będziesz potrzebować pomocy chirurga, aby zaradzić temu schorzeniu.
Ograniczone użycie: Każdy rodzaj implantu piersi może przeciekać, gdy się starzeje i będzie wymagał wymiany.