Inhibitory konwertazy angiotensyny (ACE)

Inhibitory konwertazy angiotensyny, często skracane do inhibitorów ACE, to rodzaj leków obniżających ciśnienie krwi. Kolidują z tym, jak organizm przekształca angiotensynę w formę, która podnosi ciśnienie krwi. Leki te mogą leczyć choroby sercowo-naczyniowe, takie jak wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, problemy z nerkami i inne.

Przegląd

Czym są inhibitory ACE?

Inhibitory konwertazy angiotensyny, często skracane do inhibitorów ACE lub ACE-I, to klasa leków, które pomagają obniżyć ciśnienie krwi i mogą chronić nerki. Są stosowane w leczeniu schorzeń sercowo-naczyniowych (związanych z sercem lub układem krążenia), takich jak wysokie ciśnienie krwi, niewydolność serca, choroba nerek związana z cukrzycą i inne.

Jak oni pracują?

Inhibitory ACE działają tak, jak sugeruje nazwa, blokując enzym konwertujący angiotensynę (ACE) przed przekształcaniem angiotensyny I w angiotensynę II. Ponieważ angiotensyna II podnosi ciśnienie krwi na wiele sposobów, zmniejszenie jej ilości w organizmie jest skutecznym sposobem na obniżenie ciśnienia krwi.

Dlaczego blokowanie ACE jest tak skuteczne?

ACE jest częścią procesu kontroli ciśnienia krwi w organizmie. Enzymy takie jak ACE są przydatne, ponieważ są katalizatorami. Oznacza to, że ułatwiają zachodzenie pewnych reakcji chemicznych.

ACE podnosi ciśnienie krwi na dwa sposoby:

Konwersja angiotensyny I

Angiotensyna (an-gee-oh-ten-sin) to hormon występujący w organizmie w czterech różnych formach (w nazwach form użyto cyfr rzymskich). ACE zamienia angiotensynę I w angiotensynę II, która ma wiele skutków dla całego organizmu.

Niektóre z tych efektów — z których wszystkie zwiększają ciśnienie krwi — obejmują:

Układ krążenia: powoduje zwężenie i zwężenie naczyń krwionośnych.
Nerki: ogranicza ilość sodu i wody usuwanych z organizmu.
Układ hormonalny: powoduje wydzielanie przez nadnercza aldosteronu, hormonu wykorzystywanego przez nerki do kontrolowania poziomu sodu, potasu i płynów w organizmie.

Awaria Bradykininy

Bradykinin (bray-dee-ky-nin) to białko, które obniża ciśnienie krwi, rozluźniając naczynia krwionośne i pomagając nerkom usuwać sód z organizmu. ACE rozkłada bradykininy. Mniej dostępna bradykinina powoduje wzrost ciśnienia krwi.

Blokowanie ACE oznacza, że mniej angiotensyny II podnosi ciśnienie krwi, a więcej bradykininy obniża ciśnienie krwi.

Jakie schorzenia są leczone tą klasą leków?

Inhibitory ACE mogą leczyć następujące schorzenia:

Wysokie ciśnienie krwi (nadciśnienie).
Niewydolność serca (w tym dysfunkcja skurczowa lewej komory, w której dolna lewa komora serca nie może dobrze pompować).
Zawał serca.
Zapobieganie zawałowi serca i udarowi mózgu u osób z grupy wysokiego ryzyka.
Zapobieganie i spowalnianie postępu niewydolności nerek u osób z cukrzycą.

Inhibitory ACE leczą również kilka chorób nerek u osób, które nie mają cukrzycy, w tym:

Zespół nerczycowy (z uszkodzeniem nerek lub jego objawami).
Proteinuria (zbyt dużo białka w moczu).
Choroba kłębuszków (problemy z systemem filtracji nerek).
Kłębuszkowe zapalenie nerek po przeszczepie (zapalenie nerek i problemy z filtracją).

Czy inhibitory ACE są często przepisywane?

Inhibitory ACE są bardzo często przepisywane, zwłaszcza w przypadku ciśnienia krwi i innych schorzeń sercowo-naczyniowych. W 2019 roku około 12,9 miliona osób objętych ubezpieczeniem Medicare Part D – około 27% wszystkich beneficjentów Medicare Part D – otrzymało inhibitor ACE.

Ile jest inhibitorów ACE?

Istnieje 10 różnych inhibitorów ACE (stan na sierpień 2021 r.) zatwierdzonych przez FDA. Oni są:

Benazepril.
Kaptopryl.
Enalapril.
Fozynopryl.
Lizynopryl.
Moeksypryl.
Perindopril.
Chinapryl.
Ramipryl.
Trandolapril.

Wszystkie inhibitory ACE są przyjmowane doustnie (doustnie). Jeden, enalapryl, może być również podawany w postaci dożylnej (IV), co oznacza, że może być dostarczany bezpośrednio do krwiobiegu.

Zagrożenia / Korzyści

Jakie są zalety inhibitorów ACE?

Inhibitory ACE mają kilka zalet, które sprawiają, że są lekami pierwszego rzutu w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi i innych schorzeń sercowo-naczyniowych. Należą do nich:

Oni pracują. Inhibitory ACE mają poparcie w szeroko zakrojonych badaniach naukowych wykazujących ich skuteczność.
Działają zapobiegawczo. Jednym z najważniejszych efektów inhibitorów ACE jest nie tylko to, że mogą leczyć istniejące problemy. Mogą również zapobiec wystąpieniu tych problemów (po raz pierwszy lub ponownie).
Często dobrze łączą się z innymi. Inhibitory ACE są często łączone z niektórymi innymi rodzajami leków kontrolujących ciśnienie krwi w jeden lek.
Są bezpieczne. Skutki uboczne inhibitorów ACE są zwykle niewielkie. Poważne skutki uboczne są szczególnie rzadkie.

Jakie są możliwe skutki uboczne i ryzyko powikłań tych leków?

Inhibitory ACE mają pewne skutki uboczne. Większość z nich jest niewielka, ale niektóre są poważne i wymagają natychmiastowej opieki medycznej. Twój lekarz może najlepiej wyjaśnić możliwe skutki uboczne, szczególnie te, na które powinieneś uważać, ponieważ są niebezpieczne lub poważne.

Ogólnie rzecz biorąc, najczęstsze działania niepożądane prawie wszystkich inhibitorów ACE obejmują:

Suchy kaszel. Jest to możliwe w przypadku wszystkich inhibitorów ACE. Dla niektórych osób może zniknąć. Jeśli tak nie jest, możesz zapytać swojego dostawcę opieki zdrowotnej o sposoby rozwiązania tego problemu.
Zawroty głowy. Jest to powszechne w przypadku wszystkich leków na ciśnienie krwi. Nie powinieneś wstawać zbyt szybko po rozpoczęciu przyjmowania inhibitora ACE. Zbyt szybkie wstawanie może powodować zawroty głowy lub omdlenia.
Bół głowy.
Senność.
Uczucie zmęczony.
Słabość.

Mniej częste skutki uboczne to:

Zaburzenia smaku (zmniejszona zdolność smaku lub wyczuwalny metaliczny posmak).
Rozstrój żołądka lub nudności.
Wysypka.

Poważne skutki uboczne

W przypadku wszystkich inhibitorów ACE mogą wystąpić pewne poważne skutki uboczne. Obejmują one:

Obrzęk twarzy, oczu, ust, warg, języka, gardła lub nóg, stóp lub dłoni. Obrzęk jest oznaką stanu zwanego obrzękiem naczynioruchowym i może być niebezpieczny, jeśli dotyczy dowolnej części jamy ustnej lub gardła. Jeśli masz tego rodzaju obrzęk twarzy, jamy ustnej lub gardła, natychmiast skontaktuj się z lekarzem.
żółtaczka (zażółcenie białek oczu lub skóry, które może być oznaką poważnych problemów z wątrobą).
Reakcje alergiczne.

Jakie są powody, dla których nie powinienem brać tych leków?

Istnieje kilka powodów, dla których nie należy przyjmować inhibitorów ACE (są to „przeciwwskazania”). Powinieneś również zapytać swojego lekarza, jeśli masz jakiekolwiek pytania dotyczące powodów, dla których powinieneś lub nie powinieneś brać leków. Są najlepiej przygotowani, aby wyjaśnić wszelkie powody, dla których nie powinieneś brać inhibitora ACE, ponieważ mogą wysłuchać i odpowiedzieć na Twoje pytania, przejrzeć Twoją dokumentację medyczną i poszukać potencjalnych powodów do obaw.

Oto kilka ogólnych powodów:

Ciąża lub karmienie piersią. Inhibitory ACE nie powinny być przyjmowane w ciąży, ponieważ mogą powodować poważne wady wrodzone lub śmierć płodu. Niektóre inhibitory ACE są kompatybilne z karmieniem piersią, więc kontynuowanie ich przyjmowania jest zwykle pozostawione indywidualnemu wyborowi.
Historia obrzęku naczynioruchowego — dziedzicznego lub idiopatycznego (co oznacza, że przyczyna jest nieznana) — lub jakiejkolwiek wcześniejszej reakcji na inhibitor ACE.
Ciężka choroba nerek lub choroba tętnic dostarczających krew do nerki (zwężenie tętnicy nerkowej).

Czy inhibitory ACE wchodzą w interakcje z innymi lekami?

Ponieważ inhibitory ACE wpływają na układ krążenia, mogą wchodzić w interakcje z wieloma lekami. Twój lekarz lub farmaceuta są najlepszym źródłem informacji, jeśli chodzi o wyjaśnienie potencjalnych interakcji leków.

Kilka możliwych poważnych interakcji to:

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

Te dostępne bez recepty leki przeciwbólowe i przeciwzapalne mogą czasami wchodzić w interakcje z inhibitorami ACE i zmniejszać ich skuteczność lub powodować pogorszenie czynności nerek. Porozmawiaj ze swoim lekarzem przed przyjęciem jakiegokolwiek NLPZ, jeśli już przyjmujesz inhibitor ACE.

NLPZ są dostępne zarówno w formie na receptę, jak i bez recepty. NLPZ dostępne bez recepty obejmują:

Aspiryna (nie liczy się aspiryny w małych dawkach zgodnie z zaleceniami, chyba że lekarz zaleci inaczej).
Ibuprofen (powszechnie występujący w Advil® i Motrin®).
Naproksen sodu (powszechnie występujący w Aleve®).

NLPZ są bardzo często łączone z innymi lekami, takimi jak acetaminofen (główny składnik Tylenolu®, czasami nazywany na arenie międzynarodowej paracetamolem), który sam w sobie nie jest NLPZ. Możesz przeczytać etykietę i poprosić farmaceutę o wskazówki, aby upewnić się, że żaden lek dostępny bez recepty nie zawiera NLPZ bez Twojej wiedzy.

Leki wpływające na poziom potasu lub sodu

Inhibitory ACE wpływają na to, jak organizm zatrzymuje (lub nie zatrzymuje) sód i potas. Oznacza to, że inne leki, które również wpływają na te poziomy, mogą powodować, że masz ich za dużo. W szczególności hiperkaliemia (zbyt dużo potasu we krwi) jest problemem związanym z inhibitorami ACE.

Blokery receptora angiotensyny

Tam, gdzie inhibitory ACE zatrzymują przemianę angiotensyny w użyteczną postać, blokery receptora angiotensyny (ARB) powstrzymują organizm przed wykorzystaniem większości angiotensyny II. Stosowane razem mogą czasami wpływać na czynność nerek, obniżać ciśnienie krwi i powodować niebezpieczną hiperkaliemię.

Leki wpływające na nerki

Przykładem tego jest lek zwany aliskirenem, który hamuje enzym zwany reniną. Renina jest również ważną częścią kontroli twojego organizmu nad ciśnieniem krwi.

Czy są rzeczy, których nie powinienem jeść ani pić podczas przyjmowania inhibitora ACE?

Ogólnie rzecz biorąc, postępuj zgodnie ze wskazówkami lekarza, jeśli chodzi o to, co powinieneś lub czego nie powinieneś jeść lub pić. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twój dostawca zaleci Ci przestrzeganie diety niskosodowej. Nieprzestrzeganie tych wskazówek może wpłynąć na poziom sodu. Powinieneś również unikać substytutów soli zawierających potas, dopóki nie porozmawiasz ze swoim dostawcą o tym, czy te substytuty są bezpieczne.

Chociaż nie jest niebezpieczna, kapsaicyna — związek chemiczny, który sprawia, że żywność taka jak papryka jest pikantna — może czasami pogorszyć kaszel związany z inhibitorem ACE.

Odzyskiwanie i Outlook

Jak długo mogę pozostać na inhibitorach ACE?

Inhibitory ACE są zazwyczaj bezpieczne do długotrwałego stosowania. W wielu przypadkach możesz je brać w nieskończoność i do końca życia.

Czy mogę kiedykolwiek przestać brać te leki?

Powinieneś porozmawiać z lekarzem, zanim przestaniesz brać te leki. Nagłe ich zatrzymanie może spowodować poważne i zagrażające życiu zdarzenia medyczne, zwłaszcza takie jak zawał serca, udar lub pogorszenie niewydolności serca.

W zależności od tego, dlaczego bierzesz inhibitor ACE, może być możliwe poprawienie ciśnienia krwi do punktu, w którym nie jest już potrzebne. Twój lekarz może pomóc w zmniejszaniu dawki, dopóki nie będzie można bezpiecznie przestać ją przyjmować.

W przypadkach, w których nadal masz pierwotny stan zdrowia, ale chcesz przestać brać inhibitor ACE, Twój lekarz zazwyczaj może Ci pomóc. Mogą zaoferować alternatywne leki i pomóc w przejściu na inny lek, który również może ci pomóc.

W przypadku pominięcia dawki

W przypadku pominięcia dawki inhibitora ACE — chyba że zbliża się pora przyjęcia następnej dawki niż pominięta — należy przyjąć dawkę tak szybko, jak to możliwe. Jeśli minęło zbyt dużo czasu, poczekaj i weź tylko następną dawkę. Nie przyjmuj więcej niż przepisana dawka, aby nadrobić zaległości, ponieważ może to spowodować poważne, niebezpieczne obniżenie ciśnienia krwi.

Kiedy zadzwonić do lekarza?

Kiedy powinienem zadzwonić do mojego lekarza?

Twój lekarz jest najlepszą osobą, która może ci doradzić, kiedy do niego zadzwonić lub zwrócić się o pomoc lekarską.

Ogólnie rzecz biorąc, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów:

Obrzęk, który może wskazywać na obrzęk naczynioruchowy, zwłaszcza obrzęk twarzy, jamy ustnej lub gardła.
Wszelkie objawy reakcji alergicznej, zwłaszcza pokrzywka, swędzenie lub problemy z połykaniem lub oddychaniem.
omdlenia lub omdlenia, w tym sytuacje bliskie omdlenia, w których prawie tracisz przytomność.
Wszelkie objawy zawału serca lub udaru mózgu.

Inhibitory ACE są ważnym narzędziem w leczeniu szerokiej gamy problemów zdrowotnych. W zależności od tego, czego potrzebujesz i okoliczności, mogą pomóc poprawić Twoje zdrowie teraz i zapobiec problemom w przyszłości. Jeśli masz pytania dotyczące tych leków, Twój lekarz podstawowej opieki zdrowotnej jest doskonałym źródłem informacji i wskazówek. Mogą zaoferować Ci różne opcje, a następnie pomóc Ci w pracy nad zarządzaniem Twoim zdrowiem i dobrym samopoczuciem.

Tags: problemy zdrowotne wiedza o chorobie