Jak COVID-19 może wpływać na nerki?

Wiele osób zdaje sobie sprawę, że COVID-19 może powodować niebezpieczne problemy z płucami. Jednak COVID-19 może również wpływać na inne narządy, w tym nerki. W takim przypadku pacjenci mogą potrzebować terapii zastępczej nerek, takich jak dializa, podczas hospitalizacji z powodu COVID-19.

Dlaczego nerki są ważne

Nerki pełnią kilka ważnych funkcji. Produkując mocz, pomagają regulować płyny w organizmie, zapewniając przepływ krwi pod wystarczającym ciśnieniem. Regulują również równowagę niektórych minerałów i innych substancji we krwi. Dodatkowo nerki odfiltrowują normalne toksyny wytworzone w organizmie, bezpiecznie przepuszczając je z moczem.

COVID-19 i nerki

Uszkodzenie nerek z COVID-19 — Verywell / Ellen Lindner

U niektórych osób z ciężkimi przypadkami COVID-19 choroba uszkadza nerki. Lekarze nazywają szybkie uszkodzenie nerek, takie jak „ostre uszkodzenie nerek” lub „AKI”.

Wciąż nie wiadomo, jak często dochodzi do uszkodzenia nerek. Jedno z badań wykazało, że około 5% pacjentów hospitalizowanych z powodu COVID-19 rozwinęło ostre uszkodzenie nerek, ale wskaźnik ten może być wyższy.KątOsoby, u których wystąpiły problemy z nerkami z powodu COVID-19, częściej umierały niż osoby, które tego nie robiły.

Objawy uszkodzenia nerek z powodu COVID-19

Oprócz tego, co wydaje się być najczęstszymi objawami COVID-19 – gorączką i kaszlem – osoby doświadczające uszkodzenia nerek częściej doświadczają poważniejszych objawów COVID-19, jakimi są trudności w oddychaniu.KątKąt

Ponieważ COVID-19 nie uszkadza nerek u większości osób, większość zarażonych osób nie będzie miała żadnych objawów problemów z nerkami.

Samo uszkodzenie nerek raczej nie spowoduje objawów, dopóki nie stanie się poważne. Gdy stanie się ciężki, osoba może doświadczyć:KątKąt

Rzadkie oddawanie moczu
Obrzęk kończyn
Mdłości
Wymioty

Powoduje

Naukowcy wciąż wiele się dowiadują o tym, jak COVID-19 powoduje uszkodzenie nerek u niektórych osób. Wiedzą, że inne rodzaje koronawirusów, takie jak te, które spowodowały zespół oddechowy na Bliskim Wschodzie (MERS), również mają zdolność uszkadzania nerek.KątNiektóre potencjalne przyczyny to:

Bezpośrednie uszkodzenie komórek nerki przez COVID-19
Burza cytokinowa: przesadna, nieprzystosowana odpowiedź immunologiczna, która występuje u niektórych osób z COVID-19KątKąt
Odwodnienie: jeśli ktoś chorował na COVID-19 przez kilka dni i nie pił wystarczająco dużo

Diagnoza uszkodzenia nerek z COVID-19

Wiele osób z COVID-19 może radzić sobie z objawami w domu. Jeśli jednak potrzebujesz wizyty w szpitalu, lekarze sprawdzą, czy nie występują oznaki uszkodzenia nerek, a także inne badania.

Każde uszkodzenie nerek zostanie ujawnione w rutynowej pracy krwi jako składnik podstawowego panelu metabolicznego. Obejmuje to wartości azotu mocznikowego we krwi i kreatyniny, które dostarczają informacji o tym, jak dobrze funkcjonują nerki.

W zależności od sytuacji mogą być potrzebne inne testy, takie jak analiza moczu, obrazowanie nerek lub biopsja nerki.KątKąt

Leczenie

Jeśli dana osoba nie ma poważnego uszkodzenia nerek, leki mogą zapewnić wystarczające wsparcie. Na przykład leki moczopędne mogą pomóc w pozbyciu się nadmiaru płynu, którego nie eliminują nerki. Inne leki mogą być stosowane w celu naprawienia nieprawidłowości w elektrolitach, takich jak potas, które mogą wystąpić u osób z chorobami nerek.

Jeśli jednak uszkodzenie nerek jest poważne, pacjent prawdopodobnie będzie potrzebował wsparcia na oddziale intensywnej terapii (OIOM). Specjaliści medyczni będą ściśle monitorować parametry życiowe danej osoby, takie jak ciśnienie krwi i ilość tlenu obecnego we krwi. Osoba może potrzebować płynów dożylnych. Osoby źle oddychające mogą potrzebować sztucznej wentylacji.KątKąt

Po zapewnieniu tego wsparcia leczenie będzie obejmować pewnego rodzaju terapię nerkozastępczą. Ten rodzaj leczenia zastępuje normalne funkcje nerek poprzez filtrowanie toksyn z krwi oraz regulację elektrolitów i płynów.

Chociaż osoby z przewlekłą chorobą nerek są zaznajomione z przerywaną terapią nerkozastępczą – hemodializą kilka razy w tygodniu – ostre uszkodzenie nerek może wymagać ciągłego leczenia na OIOM-ie. Maszyna będzie wykonywać ciągłą terapię nerkozastępczą (CRRT), nieprzerwanie filtrując krew, jednocześnie regulując elektrolity i płyny.

Rokowanie

Nie mamy jeszcze solidnych informacji na temat tego, jak dobrze ludzie wracają do zdrowia po uszkodzeniu nerek po COVID-19. Prawdopodobnie ważnym czynnikiem będzie stopień uszkodzenia nerek. Niektórzy ludzie całkowicie wyzdrowieją po uszkodzeniu nerek. Jednak inne osoby mogą rozwinąć długotrwałe problemy z nerkami z tego początkowego uszkodzenia. (Zazwyczaj tak jest w przypadku niektórych osób, które doświadczają ostrego uszkodzenia nerek z przyczyn innych niż COVID-19.)KątKąt

Nawet po wyzdrowieniu z COVID-19 pacjenci, u których doszło do uszkodzenia nerek, mogą wymagać oceny ich funkcji, aby upewnić się, że znów funkcjonują normalnie.

Uwagi dla osób z przewlekłą chorobą nerek

Osoby żyjące z przewlekłą chorobą nerek muszą zachować ostrożność podczas pandemii COVID-19. Osoby te nie tylko mają osłabiony układ odpornościowy z powodu choroby nerek,Kątale często mają dodatkowe schorzenia, które narażają ich na większe ryzyko zakażenia COVID-19, takie jak choroby serca. Ponadto wydaje się, że osoby z przewlekłą chorobą nerek mają zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkich infekcji COVID-19.KątKąt

Sytuację komplikuje fakt, że pacjenci z przewlekłą chorobą nerek muszą być regularnie dializowani, co utrudnia zachowanie dystansu społecznego. Chociaż dializa domowa jest opcją dla niektórych osób, wiele osób poddaje się leczeniu trzy razy w tygodniu w specjalnych ośrodkach dializ w swojej społeczności.

Od początku pandemii COVID-19 ośrodki dializ wprowadziły zmiany, aby pomóc chronić osoby przed chorobą. Pacjenci z potwierdzonymi przypadkami COVID-19 lub u których podejrzewa się COVID-19 są obecnie leczeni w innym czasie i w innych obszarach kliniki niż pacjenci, którzy nie są chorzy. Placówki te są również poinstruowane, aby badać osoby z potencjalnymi objawami, takimi jak gorączka.KątKąt

Niestety, problemy z nerkami to kolejny możliwy problem związany z COVID-19 u osób w stanie krytycznym. Jeśli jesteś osobą, która już cierpi na chorobę nerek, podejmij kroki zapobiegawcze, aby zapobiec zarażeniu i zaplanuj regularne zabiegi dializ. Twój ośrodek dializ będzie ciężko pracował, aby zapewnić Ci bezpieczeństwo.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.