Jak diagnozuje się nadciśnienie?

Nadciśnienie diagnozuje się, gdy ciśnienie krwi stale wynosi >130 mmHg skurczowe i >80 mmHg rozkurczowe. Ciśnienie krwi jest mierzone za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który jest nieinwazyjnym urządzeniem, które może wykrywać ciśnienie w tętnicach, przekazując wartości liczbowe za pomocą ciśnieniomierz lub urządzenie elektroniczne. Twój lekarz może również użyć testów laboratoryjnych lub badań obrazowych, aby zdiagnozować niektóre przyczyny lub powikłania nadciśnienia.

Laboratoria i testy

Twoje ciśnienie krwi zmienia się z minuty na minutę w ciągu dnia w odpowiedzi na poziom Twojej aktywności, stan nawodnienia, poziom lęku i wiele innych czynników. Oznacza to, że jeden odczyt w gabinecie lekarza to tylko chwila w czasie. Średnia odczytów zazwyczaj zapewnia dokładniejszy obraz stanu ciśnienia krwi. Twój lekarz może również zlecić badania krwi lub moczu w przypadku podejrzenia wtórnego nadciśnienia.

Testy ciśnienia krwi

Tradycyjnie ciśnienie krwi mierzy się w gabinecie lekarza za pomocą mankietu do pomiaru ciśnienia krwi, który można przymocować do ciśnieniomierza wykorzystującego rtęć do pomiaru ciśnienia krwi lub do elektronicznego urządzenia odczytującego. Mankiet jest ściskany, aby ścisnąć, a następnie uwolnić zewnętrzny nacisk na tętnicę w ramieniu, mierząc maksymalne ciśnienie w momencie bicia serca (ciśnienie skurczowe) i najniższe ciśnienie, które występuje, gdy serce się rozluźnia (ciśnienie rozkurczowe).

Jednak powrót do powtórnych badań może być obciążeniem, a twoje ubezpieczenie zdrowotne może nie zatwierdzić tych powtórnych wizyt. Z tego powodu niektórzy świadczeniodawcy mogą polegać na odczytach w gabinecie, a także na wynikach testów w domu (patrz poniżej), aby ustalić, czy masz nadciśnienie, szczególnie gdy diagnoza nie jest całkowicie jasna.

Niektórzy ludzie mają podwyższone spoczynkowe ciśnienie krwi w gabinecie lekarza, ale w innych przypadkach mają normalne spoczynkowe ciśnienie krwi. Ten wzór został nazwany nadciśnieniem białego fartucha i zwykle występuje z powodu lęku. W takim przypadku może być konieczne ponowne sprawdzenie.

Po dokładnym zmierzeniu ciśnienia krwi Twój lekarz klasyfikuje wyniki w zależności od wartości skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w następujący sposób:

Kategoria nadciśnienia dzieli się dalej na dwa etapy:

• Nadciśnienie I stopnia: ciśnienie skurczowe od 130 mmHg do 139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe od 80 mmHg do 89 mmHg

• Nadciśnienie II stopnia: ciśnienie skurczowe >139 mmHg lub ciśnienie rozkurczowe >89 mmHg

Wspaniałe odczyty wskazują na poważne obawy:

• Parcie na nadciśnienie: skurczowe ciśnienie krwi >220 mmHg i rozkurczowe ciśnienie krwi >120 mmHg bez większych objawów

• Nagłe przypadki nadciśnienia: skurczowe ciśnienie krwi >180 mmHg lub rozkurczowe >120 mmHg z objawami niewydolności narządowej, takimi jak zawroty głowy, splątanie i duszność (może wystąpić nagle w dowolnym momencie i niekoniecznie zostanie zdiagnozowane w zaplanowana wizyta lekarza.)

Badania krwi

Badania krwi mogą być potrzebne do ustalenia, czy masz wtórne nadciśnienie z powodu poważnego lub uleczalnego stanu zdrowia. Badania krwi, które można zlecić w celu rozpoznania nadciśnienia, obejmują:

• Poziomy elektrolitów
• Glukoza we krwi
• Testy funkcji tarczycy
• Testy czynności nerek: poziom azotu mocznikowego we krwi (BUN) i kreatyniny

Testy moczu

Testy moczu mogą pomóc w ustaleniu, czy cukrzyca, niewydolność nerek lub nielegalne leki powodują lub przyczyniają się do wysokiego ciśnienia krwi.

Samokontrola/testowanie w domu

Urządzenia mierzące ciśnienie krwi za pomocą tradycyjnego mankietu do pomiaru ciśnienia krwi stają się coraz bardziej dostępne i łatwe w użyciu. Wiele z nich może rejestrować i śledzić odczyty ciśnienia krwi — pomocne podczas monitorowania nadciśnienia, ale także potencjalnie przydatne dla lekarza, który stara się diagnozować je od samego początku.

Domowe monitorowanie ciśnienia krwi (HBPM)

Możesz mierzyć własne ciśnienie krwi w domu, proces ten określany jest jako domowe monitorowanie ciśnienia krwi (HBPM). W ostatnich latach HBPM stał się znacznie łatwiejszy i dokładniejszy, a teraz jest realną opcją diagnozowania nadciśnienia i pomaga w leczeniu go po zidentyfikowaniu.

Jest to szczególnie przydatne dla osób cierpiących na nadciśnienie białego fartucha, ponieważ ciśnienie krwi w domu powinno być normalne, a odczyty wykonane w tym miejscu mogą jasno pokazać, że wyniki w gabinecie są dyskusyjne, co sprawia, że ​​leczenie nie jest konieczne. Co więcej, jeśli masz zmienne nadciśnienie, które wymaga leczenia, monitorowanie w domu może to wykryć, nawet jeśli testy ciśnienia krwi w gabinecie tego nie robią.

HBPM wykorzystuje łatwe w użyciu elektroniczne urządzenia do pomiaru ciśnienia krwi, które są łatwo dostępne i kosztują od 40 do 50 USD, chociaż ceny są różne.

Ambulatoryjne monitorowanie ciśnienia krwi (APBM)

Urządzenie ABPM składa się z mankietu do pomiaru ciśnienia krwi noszonego na ramieniu i przymocowanego do urządzenia rejestrującego, które można nosić na pasku.

Pamiętaj, że nadciśnienie najdokładniej określa się na podstawie średniego ciśnienia krwi w ciągu całego dnia. ABPM rejestruje i rejestruje ciśnienie krwi w odstępach 15-minutowych lub 30-minutowych w okresie 24- lub 48-godzinnym. Oznacza to, że wahania ciśnienia krwi, które zwykle występują w ciągu dnia, można uwzględnić, ponieważ Twój lekarz ocenia Twoją zarejestrowaną średnią.

Jednocześnie, jeśli masz wahające się nadciśnienie, Twój lekarz będzie mógł to wychwycić za pomocą APBM, ponieważ pomiary obejmują dłuższy okres czasu niż pomiary w gabinecie.

Obrazowanie i inne testy

Ciśnienie krwi jest bardzo ściśle związane z czynnością serca i nerek, a badania obrazowe mogą pomóc w rozpoznaniu nadciśnienia oraz związanych z nim przyczyn i powikłań.

Elektrokardiogram (EKG)

EKG to dość prosty i szybki test, który ocenia rytm serca. Zaburzenia rytmu serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi. Podobnie nadciśnienie może powodować długotrwałe zmiany, które powodują zaburzenia rytmu serca.

Echokardiogram

Czynność serca można zbadać za pomocą testu obrazowania, który wizualizuje twoje serce podczas ruchu. Nadmiernie wysokie ciśnienie krwi może powodować zmiany, które można zidentyfikować za pomocą echokardiografii, a niektóre nieprawidłowości czynności serca mogą powodować wysokie ciśnienie krwi.

Ultradźwięk

Test, który jest przydatny do oceny nerek i naczyń krwionośnych, może być potrzebne USG, jeśli Twój lekarz jest zaniepokojony pewnymi aspektami przepływu krwi. Na przykład, jeśli Twój lekarz uważa, że ​​możesz mieć nadmierne zwężenie jednego lub więcej naczyń krwionośnych, można to ocenić za pomocą USG.

CT lub MRI

Jeśli Twój lekarz podejrzewa guz jako przyczynę wysokiego ciśnienia krwi, może być konieczne wykonanie badania obrazowego, takiego jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny, zwykle w celu oceny nerek lub nadnerczy.

Diagnozy różnicowe

Nadciśnienie diagnozuje się, gdy ciśnienie krwi jest stale podwyższone, a stan nagłego nadciśnienia można rozpoznać na podstawie bardzo wysokiego ciśnienia krwi, nawet jeśli nie nawraca. Istnieją pewne stany, które mogą powodować stałe nadciśnienie lub ciężkie nadciśnienie, nawet jeśli samo nadciśnienie nie występuje, co Twój lekarz będzie musiał wziąć pod uwagę:

• Lek lub efekt uboczny leku: Leki i leki mogą powodować nadciśnienie, a ciśnienie krwi może powrócić do normy po odstawieniu. Ustalenie, czy leki są przyczyną wysokiego ciśnienia krwi, może być trudne. Pamiętaj, aby poinformować swojego lekarza o wszystkich lekach i lekach rekreacyjnych, których używasz, ponieważ nawet niektóre leki ziołowe są związane z nadciśnieniem.

• Niewydolność nerek: Ostra lub przewlekła niewydolność nerek może podnieść ciśnienie krwi. Jeśli niewydolność nerek jest jedyną przyczyną nadciśnienia, ciśnienie krwi może powrócić do normy po przywróceniu normalnego poziomu płynów i elektrolitów. Niewydolność nerek leczy się za pomocą leków, dializy lub przeszczepu.

• Nadczynność tarczycy: Wysoki poziom tarczycy może powodować wysokie ciśnienie krwi, a także utratę wagi, zwiększony apetyt, pocenie się i drżenie. Nieprawidłowości tarczycy są zwykle diagnozowane za pomocą badań krwi w celu oceny poziomu hormonów tarczycy.

• Guz chromochłonny: Guz nadnerczy, guz chromochłonny nadnerczy powoduje nadmierną produkcję adrenaliny i norepinefryny, powodując uczucie niepokoju, pocenie się, przyspieszone bicie serca i wysokie ciśnienie krwi. Rozpoznanie zwykle stawia się na podstawie obserwacji klinicznych oznak i objawów, badań krwi mierzących poziom hormonów oraz badania obrazowego nadnerczy, które są małymi narządami zlokalizowanymi nad nerkami.