Jak diagnozuje się schizofrenię dziecięcą

Schizofrenia dziecięca, zwana także schizofrenią dziecięcą (COS) lub schizofrenią o bardzo wczesnym początku, jest poważnym zaburzeniem zdrowia psychicznego diagnozowanym u dzieci poniżej 13 roku życia. Występuje bardzo rzadko, dotyka mniej niż 0,04% dzieci.

Schizofrenia o początku w dzieciństwie charakteryzuje się zniekształconym myśleniem, zmienioną percepcją, nietypowym zachowaniem oraz nietypowym użyciem języka i słów. Może poważnie wpłynąć na rozwój dziecka i jego zdolność do codziennego funkcjonowania.

Schizofrenia dziecięca jest schorzeniem trudnym do zdiagnozowania, częściowo dlatego, że nie jest dobrze poznana. Diagnoza wymaga wykluczenia innych schorzeń medycznych lub psychicznych, które mogą mieć podobne objawy.

Złotym standardem diagnozowania schizofrenii dziecięcej jest zastosowanie kryteriów Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5).

Profesjonalne pokazy

Schizofrenia zwykle rozwija się powoli. Wczesne sygnały ostrzegawcze zwykle pojawiają się przed pierwszym ciężkim epizodem (kiedy halucynacje i urojenia, zwane objawami pozytywnymi, są doświadczane po raz pierwszy).

Jeśli lekarz Twojego dziecka uzna, że ​​Twoje dziecko może mieć schizofrenię, wyśle ​​je do lekarza zajmującego się zdrowiem psychicznym, który przeprowadzi ocenę psychiatryczną i inne badania.

Ocena zdrowia psychicznego

Podczas oceny lekarz zdrowia psychicznego będzie obserwował wygląd i zachowanie Twojego dziecka. Zapytają również Twoje dziecko o jego myśli, uczucia i zachowania, a także uzyskają od Ciebie informacje na temat tego, co zaobserwowałeś. Omówisz również historię medyczną swojej rodziny, w szczególności wszelkie schorzenia psychiczne.

Specjalista ds. zdrowia psychicznego oceni zdolność Twojego dziecka do myślenia i funkcjonowania na poziomie odpowiednim do wieku, a także jego nastrój, poziom lęku i możliwe objawy psychotyczne.

Kryteria diagnostyczne stosowane do diagnozowania schizofrenii dziecięcej są podobne do tych, które stosuje się do diagnozowania schizofrenii dorosłych.

Zgodnie z DSM-5, diagnoza schizofrenii wymaga wykazania dwóch lub więcej z poniższych objawów przez znaczną część czasu w okresie sześciu miesięcy.

• urojenia
• Halucynacje
• Zdezorganizowana mowa (często wyrywa się z toku myślenia lub jest niespójna)
• Rażąco zdezorganizowane lub katatoniczne zachowanie
• Osłabiona ekspresja emocjonalna lub awolicja (objawy negatywne)

Inne kryteria rozpoznania schizofrenii w DSM-5 obejmują:

• Istotne problemy i nieosiąganie oczekiwanych poziomów funkcjonowania interpersonalnego, akademickiego lub zawodowego
• Objawy nie są spowodowane skutkami zażywania substancji, leków lub stanu zdrowia.

Wykluczenie innych warunków

DSM-5 wymaga również od lekarza zdrowia psychicznego, aby wykluczył zaburzenie schizoafektywne oraz zaburzenie depresyjne lub dwubiegunowe z cechami psychotycznymi przed postawieniem diagnozy schizofrenii.

Jeśli w wywiadzie występuje zaburzenie ze spektrum autyzmu (ASD) lub zaburzenie komunikacyjne początku dzieciństwa, schizofrenię można zdiagnozować tylko wtedy, gdy oprócz innych wymaganych objawów schizofrenii występują wyraźne urojenia lub halucynacje. Te objawy muszą być obecne przez co najmniej jeden miesiąc (lub krócej, jeśli objawy są skutecznie leczone).

Schizofrenia z początkiem w dzieciństwie a schizofrenia w wieku dorosłym

Osoby, u których schizofrenia rozwija się w młodym wieku, mogą częściej doświadczać pewnych objawów w porównaniu z osobami, u których rozwija się ona w późniejszym życiu.

Dzieci mogą również rzadziej doświadczać urojeń paranoidalnych (przekonania, że ​​inni chcą cię skrzywdzić) niż osoby, u których schizofrenia rozwija się w starszym wieku.

Laboratoria i testy

Rozpoznanie schizofrenii dziecięcej wymaga wykluczenia innych schorzeń. Niektóre testy mogą być wykonane, aby pomóc w postawieniu prawidłowej diagnozy.

Badanie lekarskie

Badanie fizykalne pomaga klinicystom wykluczyć schorzenia, które mogą wyjaśniać objawy dziecka. Pozwala im również ocenić dziecko pod kątem ewentualnych komplikacji zdrowotnych.

Badania obrazowe

Stwierdzono, że różnice w strukturze mózgu i ośrodkowym układzie nerwowym są związane ze schizofrenią. Można przeprowadzić badania obrazowe w celu znalezienia tych zmian i wykluczenia innych schorzeń neurologicznych.

Diagnoza różnicowa

Diagnostyka różnicowa jest kluczowym czynnikiem w diagnostyce schizofrenii dziecięcej. Obecność objawów podobnych do tych obserwowanych w innych schorzeniach psychicznych, współwystępujących schorzeniach (w których dziecko ma więcej niż jedną chorobę) oraz wczesnym wieku, w którym dzieci doświadczają objawów podobnych do psychotycznych, mogą utrudniać dokładnie zdiagnozować schizofrenię dziecięcą.

Trzy zaburzenia nakładają się i mogą być trudne do odróżnienia od schizofrenii dziecięcej:

• Zaburzenia nastroju z cechami psychotycznymi: te stany mogą objawiać się objawami psychotycznymi, które mogą być błędnie zdiagnozowane jako schizofrenia dziecięca. DSM-5 w szczególności wymaga, aby diagnozę schizofrenii dziecięcej postawić tylko wtedy, gdy wykluczono zaburzenie schizoafektywne oraz zaburzenie depresyjne lub dwubiegunowe z cechami psychotycznymi.

• Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD): Objawy, takie jak nieprawidłowa mowa i płaski afekt (brak wyrażania emocji, zwłaszcza brak wyrazu twarzy), które są obserwowane w ASD, mogą być błędnie diagnozowane jako negatywne objawy schizofrenii. Jeśli dziecko ma ASD lub zaburzenia komunikacji o początku w dzieciństwie, DSM-5 wymaga obecności wyraźnych urojeń lub halucynacji oprócz innych wymaganych objawów, które utrzymują się przez co najmniej jeden miesiąc, zanim zostanie postawiona diagnoza schizofrenii.

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD): Objawy ADHD dotyczące uwagi i zachowania mogą być błędnie diagnozowane jako schizofrenia dziecięca.

Istnieją również inne, bardziej powszechne schorzenia psychiczne, które mogą zostać błędnie zdiagnozowane jako schizofrenia dziecięca:

• Depresja psychotyczna
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD)
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Niektóre schorzenia mogą być również błędnie zdiagnozowane jako schizofrenia dziecięca:

• Zaburzenie napadowe

• Zapalenie mózgu przeciwko receptorowi NMDA (N-metylo-D-asparaginian)
• Herpes simplex encephalitis (HSE)
• Choroby spichrzania lizosomalnego
• Zaburzenia neurodegeneracyjne
• Guzy ośrodkowego układu nerwowego (OUN)
• Postępujące organiczne zaburzenie OUN (np. stwardniające zapalenie mózgu)
• Zaburzenia metaboliczne
• Zaburzenia chromosomowe (zespół delecji 22q11)

Testowanie samodzielne/w domu

Jedynym sposobem na uzyskanie dokładnej oceny i diagnozy schizofrenii dziecięcej jest ocena przez przeszkolonego świadczeniodawcę zdrowia psychicznego. Jednak rodzice i opiekunowie powinni być świadomi wczesnych sygnałów ostrzegawczych, aby jak najszybciej szukać opieki.

Dzieci często rozwijają zmiany w zachowaniu przed początkiem schizofrenii. Te zmiany w zachowaniu są zwykle zauważane, gdy dzieci zaczynają szkołę w wieku 5 lub 6 lat. Jednak wiele rodzin zgłasza, że ​​destrukcyjne zachowanie zaczęło się, zanim ich dziecko rozpoczęło szkołę.

Zmiany te mogą objawiać się na wiele różnych sposobów, w tym:

• Introwercja
• Samotność
• Depresja
• Agresja
• Myśli samobójcze
• Dziwne zachowanie

Znaki ostrzegawcze mogą pojawić się, gdy dziecko jest bardzo małe. Osoby, u których zdiagnozowano schizofrenię w dzieciństwie, mają większe trudności rozwojowe niż osoby zdiagnozowane w późniejszym życiu.

Bardzo wczesne rozwojowe znaki ostrzegawcze obejmują:

• Opóźniony rozwój motoryczny (np. nie chodzenie do ukończenia 18 miesiąca życia)

• Opóźniony rozwój mowy i/lub języka (np. nie wypowiadanie znaczących dwu- lub trzywyrazowych fraz do ukończenia 36. miesiąca życia)

• Upośledzony rozwój społeczny we wczesnym wieku (np. nieużywanie gestów do komunikowania się lub brak regulacji mimiki)

Schizofrenia dziecięca jest rzadka. Większość zmian behawioralnych lub wczesnych znaków ostrzegawczych związanych z chorobą ma inne, częstsze przyczyny. Jeśli jednak obawiasz się jakichkolwiek zachowań lub zmian, które wykazuje Twoje dziecko, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem.

Twoje dziecko może zostać skierowane do dostawcy zdrowia psychicznego w celu dokładnej oceny i testów, które wykluczą inne przyczyny jego objawów. Jeśli zostanie postawiona diagnoza schizofrenii, będziesz w stanie zapewnić im leczenie, które jest dla nich najlepiej dopasowane.