Jak leczy się kostniakomięsaka

Kostniakomięsak to nowotwór kości, który występuje najczęściej u nastolatków i młodych dorosłych. Zwykle wpływa na długie kości w ciele, takie jak ręce i nogi. Jeśli zostanie złapany wcześnie, na lokalnym etapie, pięcioletni wskaźnik przeżywalności wynosi 70%.

Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zostanie zdiagnozowany kostniakomięsak, istnieje kilka opcji leczenia. To, które leczenie jest zalecane, zależy od wielu czynników, w tym ogólnego stanu zdrowia, wielkości i lokalizacji guza oraz stadium choroby.

W tym artykule omówimy różne opcje leczenia kostniakomięsaka.

Operacja

Chirurgia jest zwykle opcją leczenia pierwszego rzutu kostniakomięsaka. Celem operacji jest usunięcie całego nowotworu, aby zapobiec ryzyku nawrotu lub rozprzestrzeniania się nowotworu.

Jeśli to możliwe, w tym samym czasie zostanie zaplanowana biopsja (procedura usunięcia próbki tkanki guza, która zostanie przesłana do laboratorium w celu zbadania) w celu potwierdzenia diagnozy oraz operacja usunięcia guza. Operacja wykonywana jest u pacjenta w znieczuleniu ogólnym.

Podczas zabiegu chirurg ortopeda usunie tkankę nowotworową i część otaczającej ją normalnej tkanki (tzw. margines). Ten rodzaj operacji nazywa się szerokim wycięciem.

Jeśli guz zlokalizowany jest w ramionach lub nogach, pacjent może przejść dwa rodzaje operacji, w zależności od wielkości i lokalizacji guza. Obejmują one:

• Operacja oszczędzająca kończynę: ta procedura ma na celu usunięcie całego guza i niektórych otaczających tkanek, ale pozostawienie kończyny nienaruszonej. Chirurg będzie starał się ocalić naczynia krwionośne, nerwy i ścięgna, aby zachować jak najwięcej funkcji i wyglądu kończyny. Chirurg może zastąpić usunięty fragment kości z guzem przeszczepem kości (przeszczepienie zdrowej kości z innej części ciała) lub protezą (sztuczną częścią). Operacja oszczędzająca kończynę to skomplikowana operacja, która wymaga doświadczonego wyspecjalizowanego chirurga.

• Amputacja: Jeśli guz jest bardzo duży lub jeśli rak rozrósł się do naczyń krwionośnych, nerwów i ścięgien, amputacja może być najlepszą opcją. W takim przypadku chirurg określi, jaka część ręki lub nogi wymaga usunięcia, i zaplanuje operację tak, aby mięśnie i skóra utworzyły mankiet wokół kości. Mankiet ten będzie pasował do sztucznej kończyny (protezy), która powstanie podczas rekonwalescencji.

Po wstępnym usunięciu guza może być potrzebna dodatkowa operacja rekonstrukcyjna. Twój zespół opieki zdrowotnej będzie również współpracował z Tobą podczas rehabilitacji, aby pomóc Ci odzyskać funkcjonalność dotkniętych chorobą kończyn. Potrzebna będzie terapia fizyczna i zajęciowa.

Chemoterapia

Chemioterapia jest często stosowana w połączeniu z operacją w leczeniu kostniakomięsaka w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka.

Chemioterapia jest lekiem podawanym w postaci pigułki lub dożylnej (kroplówka dożylna). Działa zabijając komórki rakowe.

Pacjenci z kostniakomięsakiem są zazwyczaj leczeni chemioterapią przez około 10 tygodni przed operacją, aby zmniejszyć guz i ułatwić operację. Jest to znane jako neoadiuwant chemoterapia.

Po zabiegu chemioterapia jest często podawana ponownie w odstępach do roku (znana jako chemioterapia adiuwantowa).

Leki chemioterapeutyczne, które leczą kostniakomięsaka, obejmują:

• Otrexup, Xatmep, Trexall, Rasuvo (metotreksat), podawane w dużych dawkach, wraz z leukoworyną w celu ograniczenia skutków ubocznych
• Cytoxan (cyklofosfamid)
• Wepesid (etopozyd)
• Gemzar (gemcytabina)
• Adriamycyna (doksorubicyna)
• Platinol (cisplatyna)
• Ifex (ifosfamid)

Promieniowanie

Promieniowanie (ukierunkowane promienie o wysokiej energii, które niszczą komórki rakowe) nie jest zwykle stosowane w leczeniu kostniakomięsaka. Dzieje się tak, ponieważ komórki kostniakomięsaka nie są łatwo zabijane przez promieniowanie.

W zaawansowanych przypadkach kostniakomięsaka czasami stosuje się radioaktywne leki poszukujące kości, aby spowolnić wzrost guza i pomóc w radzeniu sobie z objawami, takimi jak ból. Leki te, w tym Quadramet (samarium-153-EDTMP) i Xofigo (rad-233), są wstrzykiwane do żyły w pobliżu guza i gromadzą się w kości, gdzie wydzielają promieniowanie, które zabija komórki rakowe.

Terapia celowana

Istnieje kilka nowych leków, które lekarze badają i badają, a które działają inaczej niż chemioterapia. Wiadomo, że te leki celują w określone cząsteczki w komórkach rakowych, które prowadzą do wzrostu guza.

Na przykład, leki do terapii celowanej, które są stosowane w przypadku raka kości, blokują działanie pewnych białek (zwanych kinazą), które sygnalizują komórkom wzrost. To działanie może zapobiec lub spowolnić wzrost niektórych guzów.

Chociaż leki do terapii celowanej nie są obecnie zatwierdzone przez Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia kostniakomięsaka, są one stosowane w leczeniu innych nowotworów kości. Leki te są obiecujące i mogą pomóc pacjentom z kostniakomięsakiem w najbliższej przyszłości.

Rozpoznanie kostniakomięsaka może zmienić życie i być przytłaczające. Pamiętaj jednak, że istnieje wiele opcji leczenia, które mogą pomóc.

Nie wahaj się porozmawiać ze swoim zespołem onkologicznym o wszelkich obawach lub pytaniach dotyczących możliwości leczenia i powrotu do zdrowia. Są po to, aby wskazać Ci zasoby, w tym fizjoterapię i lokalne grupy wsparcia.

Leczenie kostniakomięsaka może być długą, trudną podróżą i ważne jest, aby dbać o zdrowie psychiczne w takim samym stopniu, jak o zdrowie fizyczne. Skontaktuj się z rodziną i przyjaciółmi, aby uzyskać wsparcie. Możesz również rozważyć rozmowę z licencjonowanym specjalistą ds. zdrowia psychicznego, który może pomóc Ci w życiu z rakiem i dostosowaniu się do zmian stylu życia, które mogą towarzyszyć potencjalnej utracie kończyny.