Jak leczy się uogólnione zaburzenie lękowe

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) to stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się nadmiernym, przewlekłym niepokojem, który zakłóca zdolność osoby do funkcjonowania w życiu codziennym.

GAD jest powszechnie leczony lekami, takimi jak antydepresanty; psychoterapia, taka jak terapia poznawczo-behawioralna; i działania związane ze stylem życia, takie jak techniki relaksacyjne.

Dowiedz się więcej o opcjach leczenia GAD.

Leki na receptę

Leki mogą być bardzo skuteczne w leczeniu GAD.

Badanie eksperymentów naukowych, znanych jako randomizowane, kontrolowane badania, dotyczące stosowania leków w leczeniu GAD, wykazało odsetek odpowiedzi w zakresie od 44% do 81%.

Pierwsza linia leków stosowanych w leczeniu GAD to:

• Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
• Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
• Azapirony

Inne leki stosowane w leczeniu GAD obejmują:

• Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
• Benzodiazepiny
• Leki przeciwpsychotyczne

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI przepisane dla GAD obejmują:

• Prozac (fluoksetyna)
• Zoloft (sertralina)
• Celexa (citalopram)
• Lexapro (escitalopram)
• Paxil (paroksetyna)

Skutki uboczne SSRI mogą obejmować:

• Mdłości
• Biegunka
• Przybranie na wadze
• Suchość w ustach
• Bóle głowy
• Lęk
• Opanowanie
• Problemy seksualne
• Roztrzęsienie lub uczucie niepokoju
• Problemy ze snem

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

SNRI przepisane dla GAD obejmują:

• Effexor (wenlafaksyna)
• Cymbalta (duloksetyna)

Typowe skutki uboczne SNRI mogą obejmować:

• Mdłości
• Senność
• Zawroty głowy
• Nerwowość lub niepokój
• Zmęczenie
• Utrata apetytu
• Problemy seksualne
• Podwyższone ciśnienie krwi (w wyższych dawkach)

Azapirony

Buspiron (nazwa handlowa BuSpar) to powszechny lek znany jako azapirony przepisywany na GAD. Skuteczne dostosowanie dawki może zająć trochę czasu.

Niektóre typowe skutki uboczne buspironu obejmują:

• Mdłości
• Bół głowy
• Zmiany w snach
• Zawroty głowy
• Senność
• zawroty

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne przepisywane na GAD obejmują:

• Trofranil (imipramina)
• Pamelor (nortryptylina)
• Norpramina (dezypramina)
• Anafranil (klomipramina)

Skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować:

• Zawroty głowy
• Zaparcie
• Rozmazany obraz
• Problemy z oddawaniem moczu
• Suchość w ustach
• Senność
• Przybranie na wadze
• Nadmierna potliwość (szczególnie w nocy)
• Problemy z rytmem serca, takie jak kołatanie serca lub tachykardia (szybkie bicie serca)

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny mają być stosowane krótkoterminowo jako uzupełnienie innych leków i metod leczenia GAD.

Benzodiazepiny stosowane w leczeniu GAD obejmują:

• Xanax (alprazolam)
• Valium (diazepam)
• Atiwan (lorazepam)

Skutki uboczne benzodiazepin mogą obejmować:

• Senność
• zawroty
• Dezorientacja
• Niestabilność (szczególnie u osób starszych)
• Zawroty głowy
• Bełkotliwa wymowa
• Słabe mięśnie
• Problemy z pamięcią
• Zaparcie
• Mdłości
• Suchość w ustach
• Rozmazany obraz

Czasami u osób, które nie reagują dobrze na inne opcje, stosuje się leki przeciwpsychotyczne – zwłaszcza nowsze leki. Dzieje się tak szczególnie w przypadku współwystępujących schorzeń psychiatrycznych.

Terapie

Psychoterapia (terapia rozmowa) jest powszechnym sposobem leczenia GAD, zwłaszcza CBT.

Psychoterapia jest często połączona z lekami i strategiami radzenia sobie ze stylem życia w leczeniu GAD.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

We wszystkich zaburzeniach i grupach wiekowych CBT jest najczęściej popieraną praktyką opartą na dowodach (podejście, które wykorzystuje najnowsze badania) na liście opracowanej przez Grupę Zadaniową ds. Promocji i Rozpowszechniania Procedur Psychologicznych.

CBT to rodzaj psychoterapii, która działa poprzez kwestionowanie negatywnych wzorców myślenia. Pomaga osobie zastąpić myśli i odpowiedzi, które przyczyniają się do GAD, tymi, które są bardziej produktywne.

Pięć elementów CBT dla lęku to:

• Edukacja: Nauka o uogólnionym zaburzeniu lękowym i tym, jak odróżnić martwienie się pomocne od nieprzydatnego, tworząc bardziej akceptowalną i proaktywną reakcję na lęk

• Monitorowanie: nauka bycia świadomym swoich epizodów niepokoju – co je wyzwala, konkretne rzeczy, o które się martwisz oraz nasilenie i długość epizodów – aby uzyskać perspektywę i śledzić swoje postępy

• Strategie kontroli fizycznej: Nauka technik relaksacyjnych, które pomagają zmniejszyć fizyczną reakcję walki lub ucieczki spowodowaną lękiem

• Strategie kontroli poznawczej: nauka realistycznej oceny, kwestionowania i zmiany negatywnych wzorców myślenia, które przyczyniają się do GAD

• Strategie behawioralne: Nauka konfrontacji ze strachem poprzez wyobrażanie sobie rzeczy, których najbardziej się boisz i skupianie się na swoich lękach bez próby ich uniknięcia lub ucieczki

Terapia redukcji stresu oparta na uważności

Analiza 36 randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących medytacji wykazała, że ​​terapie medytacyjne zmniejszają objawy lęku; jednak większość badań skupiała się raczej na objawach lękowych niż na zaburzeniach lękowych.

Terapia redukcji stresu oparta na uważności (MBSR) polega na skupieniu uwagi na teraźniejszości, uznaniu swojego stanu emocjonalnego i medytacji.

MBSR to 8-tygodniowy program cotygodniowych zajęć grupowych i codziennych ćwiczeń uważności, które są ćwiczone w domu. Uważność zwiększa się poprzez jogę i medytację.

Uważność daje obiecujące rezultaty, pomagając nie tylko w stanach lękowych, ale także w wielu innych schorzeniach.

Zabiegi alternatywne

Joga

Czasami stosowana jako część terapii uważności, a czasami jako samodzielna, joga jest sugerowana jako część planu leczenia GAD.

W badaniu z 2021 r. Joga Kundalini wykazała pozytywne wyniki, ale nie była tak skuteczna jak CBT w pomaganiu pacjentom z GAD. Sugeruje to, że joga powinna być stosowana jako terapia uzupełniająca, a nie leczenie pierwszego rzutu.

Styl życia

Chociaż zaburzeniom lękowym nie zawsze można zapobiec, istnieją pewne sposoby na złagodzenie objawów (lub nie pogorszenie ich):

• Sprawdź swoje leki: Niektóre leki, w tym leki dostępne bez recepty i leki ziołowe, mogą nasilać objawy lęku. Przed rozpoczęciem nowego leczenia skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.

• Ogranicz alkohol, nikotynę i kofeinę: Niektóre substancje, w tym alkohol, papierosy oraz napoje i artykuły spożywcze zawierające kofeinę, w tym kawa, herbata, cola i czekolada, mogą nasilać niepokój.

• Rozwijaj nawyki zdrowego stylu życia: Zdrowa żywność, dużo ćwiczeń, nawodnienie i wypoczęty może pomóc w zmniejszeniu objawów lęku.

Inne sposoby radzenia sobie z lękiem to:

• Medytacja
• Dołączanie do grup wsparcia
• Praktykowanie jogi
• Słuchać muzyki
• Dostaję masaż
• Ćwiczenie technik relaksacyjnych
• Biorąc głębokie oddechy
• Powoli licząc do 10
• Angażowanie się w swoją społeczność
• Rozmowa z przyjaciółmi, rodziną lub terapeutą
• Budowanie silnego systemu wsparcia
• Postępująca relaksacja mięśni

Ważne jest, aby szukać pomocy w GAD, a to zwykle zaczyna się od rozmowy z lekarzem. Stamtąd będziesz mógł szukać odpowiedniego leczenia, czy to poprzez psychoterapię, leki, zmiany stylu życia, czy kombinację tych trzech.

Kiedy już zaczniesz plan leczenia, szczerze powiedz swojemu lekarzowi, co pomaga, a co nie. Nie bój się poprosić o wprowadzenie zmian w planie opieki, jeśli ich potrzebujesz.

Chociaż znalezienie odpowiedniego planu leczenia może zająć trochę czasu i prób i błędów, GAD można zarządzać.