Jak leczy się uogólnione zaburzenie lękowe

Uogólnione zaburzenie lękowe (GAD) to stan zdrowia psychicznego charakteryzujący się nadmiernym, przewlekłym niepokojem, który zakłóca zdolność osoby do funkcjonowania w życiu codziennym.

GAD jest powszechnie leczony lekami, takimi jak antydepresanty; psychoterapia, taka jak terapia poznawczo-behawioralna; i działania związane ze stylem życia, takie jak techniki relaksacyjne.

Dowiedz się więcej o opcjach leczenia GAD.

Zmiany stylu życia w celu zmniejszenia objawów GAD — Bardzo dobrze / Theresa Chiechi

Leki na receptę

Leki mogą być bardzo skuteczne w leczeniu GAD.

Badanie eksperymentów naukowych, znanych jako randomizowane, kontrolowane badania, dotyczące stosowania leków w leczeniu GAD, wykazało odsetek odpowiedzi w zakresie od 44% do 81%.

Pierwsza linia leków stosowanych w leczeniu GAD to:

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
Azapirony

Inne leki stosowane w leczeniu GAD obejmują:

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne
Benzodiazepiny
Leki przeciwpsychotyczne

Leki i interakcje GAD

Leki stosowane w leczeniu GAD mogą mieć negatywne lub niebezpieczne skutki, gdy są przyjmowane z innymi lekami, w tym niektórymi ziołowymi i „naturalnymi” terapiami. Leki GAD mogą również wchodzić w interakcje z alkoholem.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

SSRI przepisane dla GAD obejmują:

Prozac (fluoksetyna)
Zoloft (sertralina)
Celexa (citalopram)
Lexapro (escitalopram)
Paxil (paroksetyna)

Skutki uboczne SSRI mogą obejmować:

Mdłości
Biegunka
Przybranie na wadze
Suchość w ustach
Bóle głowy
Lęk
Opanowanie
Problemy seksualne
Roztrzęsienie lub uczucie niepokoju
Problemy ze snem

Czy dzieci i młodzież powinny brać leki na GAD?

Chociaż SSRI okazały się obiecujące w leczeniu młodszych ludzi, istnieją ograniczone dowody na to, jak skuteczne są leki przeciwdepresyjne w dziecięcym GAD. Ponadto leki przeciwdepresyjne mogą wiązać się z różnymi potencjalnymi skutkami ubocznymi i ryzykiem u dzieci i młodzieży. Dlatego też inne metody leczenia, takie jak terapia poznawczo-behawioralna (CBT), są często zalecane jako leczenie pierwszego rzutu GAD w dzieciństwie.

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

SNRI przepisane dla GAD obejmują:

Effexor (wenlafaksyna)
Cymbalta (duloksetyna)

Typowe skutki uboczne SNRI mogą obejmować:

Mdłości
Senność
Zawroty głowy
Nerwowość lub niepokój
Zmęczenie
Utrata apetytu
Problemy seksualne
Podwyższone ciśnienie krwi (w wyższych dawkach)

Azapirony

Buspiron (nazwa handlowa BuSpar) to powszechny lek znany jako azapirony przepisywany na GAD. Skuteczne dostosowanie dawki może zająć trochę czasu.

Niektóre typowe skutki uboczne buspironu obejmują:

Mdłości
Bół głowy
Zmiany w snach
Zawroty głowy
Senność
zawroty

Nigdy nie przestawaj „Zimnej Turcji”

Leki stosowane w leczeniu GAD mogą powodować pewne nieprzyjemne skutki uboczne, gdy zostaną nagle odstawione. Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed odstawieniem leków, aby opracować plan ograniczenia pod jego kierunkiem.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Niektóre trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne przepisywane na GAD obejmują:

Trofranil (imipramina)
Pamelor (nortryptylina)
Norpramina (dezypramina)
Anafranil (klomipramina)

Skutki uboczne trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych mogą obejmować:

Zawroty głowy
Zaparcie
Rozmazany obraz
Problemy z oddawaniem moczu
Suchość w ustach
Senność
Przybranie na wadze
Nadmierna potliwość (szczególnie w nocy)
Problemy z rytmem serca, takie jak kołatanie serca lub tachykardia (szybkie bicie serca)

Benzodiazepiny

Benzodiazepiny mają być stosowane krótkoterminowo jako uzupełnienie innych leków i metod leczenia GAD.

Benzodiazepiny stosowane w leczeniu GAD obejmują:

Xanax (alprazolam)
Valium (diazepam)
Atiwan (lorazepam)

Skutki uboczne benzodiazepin mogą obejmować:

Senność
zawroty
Dezorientacja
Niestabilność (szczególnie u osób starszych)
Zawroty głowy
Bełkotliwa wymowa
Słabe mięśnie
Problemy z pamięcią
Zaparcie
Mdłości
Suchość w ustach
Rozmazany obraz

Czy benzodiazepiny mogą tworzyć nawyki?

Chociaż przyjmowanie benzodiazepin krótkoterminowo lub okazjonalnie prawdopodobnie nie spowoduje uzależnienia, regularne długotrwałe zażywanie może wywoływać nawyki, co oznacza, że możesz stać się od nich uzależniony i doświadczać objawów odstawienia po zaprzestaniu ich przyjmowania.

Przed zażyciem benzodiazepin zawsze porozmawiaj ze swoim lekarzem i postępuj zgodnie z jego wskazówkami dotyczącymi stosowania.

Czasami u osób, które nie reagują dobrze na inne opcje, stosuje się leki przeciwpsychotyczne – zwłaszcza nowsze leki. Dzieje się tak szczególnie w przypadku współwystępujących schorzeń psychiatrycznych.

Terapie

Psychoterapia (terapia rozmowa) jest powszechnym sposobem leczenia GAD, zwłaszcza CBT.

Psychoterapia jest często połączona z lekami i strategiami radzenia sobie ze stylem życia w leczeniu GAD.

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)

We wszystkich zaburzeniach i grupach wiekowych CBT jest najczęściej popieraną praktyką opartą na dowodach (podejście, które wykorzystuje najnowsze badania) na liście opracowanej przez Grupę Zadaniową ds. Promocji i Rozpowszechniania Procedur Psychologicznych.

CBT to rodzaj psychoterapii, która działa poprzez kwestionowanie negatywnych wzorców myślenia. Pomaga osobie zastąpić myśli i odpowiedzi, które przyczyniają się do GAD, tymi, które są bardziej produktywne.

Pięć elementów CBT dla lęku to:

Edukacja: Nauka o uogólnionym zaburzeniu lękowym i tym, jak odróżnić martwienie się pomocne od nieprzydatnego, tworząc bardziej akceptowalną i proaktywną reakcję na lęk
Monitorowanie: nauka bycia świadomym swoich epizodów niepokoju – co je wyzwala, konkretne rzeczy, o które się martwisz oraz nasilenie i długość epizodów – aby uzyskać perspektywę i śledzić swoje postępy
Strategie kontroli fizycznej: Nauka technik relaksacyjnych, które pomagają zmniejszyć fizyczną reakcję walki lub ucieczki spowodowaną lękiem
Strategie kontroli poznawczej: nauka realistycznej oceny, kwestionowania i zmiany negatywnych wzorców myślenia, które przyczyniają się do GAD
Strategie behawioralne: Nauka konfrontacji ze strachem poprzez wyobrażanie sobie rzeczy, których najbardziej się boisz i skupianie się na swoich lękach bez próby ich uniknięcia lub ucieczki

Terapia redukcji stresu oparta na uważności

Analiza 36 randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących medytacji wykazała, że terapie medytacyjne zmniejszają objawy lęku; jednak większość badań skupiała się raczej na objawach lękowych niż na zaburzeniach lękowych.

Terapia redukcji stresu oparta na uważności (MBSR) polega na skupieniu uwagi na teraźniejszości, uznaniu swojego stanu emocjonalnego i medytacji.

MBSR to 8-tygodniowy program cotygodniowych zajęć grupowych i codziennych ćwiczeń uważności, które są ćwiczone w domu. Uważność zwiększa się poprzez jogę i medytację.

Uważność daje obiecujące rezultaty, pomagając nie tylko w stanach lękowych, ale także w wielu innych schorzeniach.

Zabiegi alternatywne

Joga

Czasami stosowana jako część terapii uważności, a czasami jako samodzielna, joga jest sugerowana jako część planu leczenia GAD.

W badaniu z 2021 r. Joga Kundalini wykazała pozytywne wyniki, ale nie była tak skuteczna jak CBT w pomaganiu pacjentom z GAD. Sugeruje to, że joga powinna być stosowana jako terapia uzupełniająca, a nie leczenie pierwszego rzutu.

Styl życia

Chociaż zaburzeniom lękowym nie zawsze można zapobiec, istnieją pewne sposoby na złagodzenie objawów (lub nie pogorszenie ich):

Sprawdź swoje leki: Niektóre leki, w tym leki dostępne bez recepty i leki ziołowe, mogą nasilać objawy lęku. Przed rozpoczęciem nowego leczenia skonsultuj się z lekarzem lub farmaceutą.
Ogranicz alkohol, nikotynę i kofeinę: Niektóre substancje, w tym alkohol, papierosy oraz napoje i artykuły spożywcze zawierające kofeinę, w tym kawa, herbata, cola i czekolada, mogą nasilać niepokój.
Rozwijaj nawyki zdrowego stylu życia: Zdrowa żywność, dużo ćwiczeń, nawodnienie i wypoczęty może pomóc w zmniejszeniu objawów lęku.

Inne sposoby radzenia sobie z lękiem to:

Medytacja
Dołączanie do grup wsparcia
Praktykowanie jogi
Słuchać muzyki
Dostaję masaż
Ćwiczenie technik relaksacyjnych
Biorąc głębokie oddechy
Powoli licząc do 10
Angażowanie się w swoją społeczność
Rozmowa z przyjaciółmi, rodziną lub terapeutą
Budowanie silnego systemu wsparcia
Postępująca relaksacja mięśni

Potrzebujesz szybko się uspokoić? Wykorzystaj swoje zmysły

Użyj swoich zmysłów, aby się uspokoić:

Wzrok: Spójrz na wszystko, co sprawia, że czujesz się zrelaksowany, a nawet po prostu nazwij rzeczy, które widzisz wokół siebie.
Dźwięk: słuchaj muzyki, śpiewaj, graj na instrumencie, słuchaj dźwięków natury lub innych dźwięków, które są dla Ciebie relaksujące.
Zapach: wyjdź na zewnątrz i powąchaj kwiaty lub świeże powietrze, zostań w domu i zapal świece zapachowe, przygotuj aromatyczne jedzenie lub napój lub weź prysznic z ulubionymi pachnącymi produktami do kąpieli.
Smak: Zjedz ulubione jedzenie, wypij specjalny napój, żuj gumę lub ssij miętę lub twardy cukierek.
Dotyk: zrób lub odbierz masaż (albo daj sobie masaż), przytul się do zwierzaka lub pluszaka, stań na deszczu lub na wietrze lub przytul się pod kocem
Ruch: Idź na spacer, rób pajacyki, rozciągaj się, tańcz lub wykonuj inne czynności, które wprawiają twoje ciało w ruch

Ważne jest, aby szukać pomocy w GAD, a to zwykle zaczyna się od rozmowy z lekarzem. Stamtąd będziesz mógł szukać odpowiedniego leczenia, czy to poprzez psychoterapię, leki, zmiany stylu życia, czy kombinację tych trzech.

Kiedy już zaczniesz plan leczenia, szczerze powiedz swojemu lekarzowi, co pomaga, a co nie. Nie bój się poprosić o wprowadzenie zmian w planie opieki, jeśli ich potrzebujesz.

Chociaż znalezienie odpowiedniego planu leczenia może zająć trochę czasu i prób i błędów, GAD można zarządzać.