Jak leczy się wirusowe zapalenie wątroby typu C

Leczenie wirusowego zapalenia wątroby typu C (HCV) jest wysoce skuteczne w leczeniu przewlekłych infekcji, a leki nowszej generacji poprawiają wskaźniki wyleczeń nawet wśród osób, u których wcześniej nie powiodła się terapia HCV.

Zazwyczaj od 20 do 30 procent infekcji HCV ustępuje samoistnie bez interwencji medycznej.KątZ pozostałych 70 do 80 procent infekcja może postępować przez dziesięciolecia i stopniowo uszkadzać wątrobę. Około 10 do 20 procent zakażonych rozwija poważne schorzenia, takie jak marskość, rak wątroby lub schyłkowa niewydolność wątroby wymagająca przeszczepu wątroby.KątKąt

Recepty

Celem leczenia zapalenia wątroby typu C jest stłumienie wirusa do punktu, w którym staje się niewykrywalny w próbkach krwi. Ilość wirusa we krwi określana jest jako miano wirusa. Miano wirusa, które pozostaje niewykrywalne, definiuje się jako trwałą odpowiedź wirusologiczną (SVR).

Nawet osoby, które nie są w stanie osiągnąć SVR-24, mogą w pewnym stopniu skorzystać. Zmniejszenie aktywności wirusa powoduje wolniejszy postęp choroby i odwrócenie niektórych blizn (zwłóknienia) wątroby związanych z zakażeniem HCV.

Bezpośrednio działające leki przeciwwirusowe (DAA)

Leki przeciwwirusowe działające bezpośrednio (DAA) to nowsza klasa leków, które osiągają wskaźniki wyleczenia do 99 procent.KątCzas trwania leczenia może wynosić od 8 do 24 tygodni, w zależności od stadium choroby i historii leczenia.

W porównaniu do leków starszej generacji, DAA mają znacznie mniej skutków ubocznych i mogą nawet leczyć zaawansowaną chorobę wątroby. Niektóre z nowszych kombinacji DAA mogą nawet leczyć wszystkie sześć głównych szczepów genetycznych (genotypów) HCV.

Następujące DAA zostały zatwierdzone przez FDA do leczenia przewlekłego zapalenia wątroby typu C:

• Daklinza (daklataswir): zatwierdzony dla genotypu 3 HCV. Lek Daklinza przyjmowany w postaci codziennej tabletki w skojarzeniu z lekiem Sovaldi nie jest zalecany w przypadku choroby serca.KątKąt

• Epclusa (sofosbuwir/welpataswir): zatwierdzony dla wszystkich genotypów HCV 1, 2, 3, 4, 5 i 6. Przyjmowany jako tabletka codziennie przez 12 tygodni.

• Harvoni (sofosbuwir, ledipaswir): zatwierdzony dla genotypu 1 HCV. Przyjmowany jako codzienna tabletka, często w połączeniu z rybawiryną.

• Mavyret (glekaprawir, pibrentaswir): zatwierdzony dla wszystkich sześciu genotypów HCV. Przyjmować jako codzienną tabletkę z jedzeniem. Działa w ciągu zaledwie 8 tygodni dla nowo leczonych pacjentów i do 16 dla tych, którzy byli wcześniej leczeni.KątKąt

• Sovaldi (sofosbuwir): zatwierdzony dla genotypów HCV 1, 2, 3 i 4. Przyjmowany jako codzienna tabletka z rybawiryną lub połączeniem rybawiryny i peginterferonu.

• Vosevi (sofosbuwir, welpataswir, woksylaprewir): zatwierdzony dla wszystkich sześciu genotypów HCV. Przyjmuj codzienną tabletkę z jedzeniem przez 12 tygodni. Stosowany u osób, które wcześniej nie poradziły sobie z terapią opartą na sofosbuvir.

• Zepatier (grazoprewir + elbaswir): zatwierdzony dla genotypów HCV 1, 4 i 6, Przyjmowany jako codzienna tabletka z rybawiryną lub bez.

Wiele starszych leków, takich jak Olysio, Incivek, Technivie, Victrelis i Viekira Pak, zostało dobrowolnie wycofanych przez producentów, ponieważ nigdzie nie były tak skuteczne jak leki nowej generacji.

Peginterferon i rybawiryna

Peginterferon i rybawiryna od dawna uważano za standardowe leczenie przewlekłego zakażenia HCV przed pojawieniem się DAA. Chociaż nie są już podstawą terapii HCV, nadal są uważane za ważne dla osób z zaawansowaną chorobą lub jako alternatywa, jeśli DAA nie są skuteczne.

Skuteczność peginterferonu i rybawiryny wynosi aż 90 procent,Kątktóry nie jest tak wysoki, jak w nowszych DAA. Niektóre DAA są przyjmowane z rybawiryną lub peginterferonem, szczególnie w przypadku zaawansowanej choroby lub w przypadku wielu niepowodzeń leczenia.

Z drugiej strony peginterferon i rybawiryna mogą powodować działania niepożądane, czasami poważne. Częste działania niepożądane obejmują:KątKąt

• Niedokrwistość
• Bóle głowy
• Drażliwość
• Lęk
• Depresja
• Wypadanie włosów
• Swędzenie
• Wysypka na skórze
• Bezsenność
• Zmęczenie
• Ból stawu
• Ból w mięśniach
• Nudności i wymioty
• Gorączka
• Dreszcze

Operacja

Przewlekłe zakażenie wirusem zapalenia wątroby typu C może prowadzić u niektórych osób do schyłkowej choroby wątroby, jeśli nie jest leczone. Jest to stan zagrażający życiu, w którym wątroba jest tak uszkodzona, że ​​nie może funkcjonować tak, jak powinna. Leczenie chirurgiczne schyłkowej choroby wątroby obejmuje leczenie objawowe i ewentualnie przeszczep wątroby. Przykłady obejmują:

• Opaska przełykowa: Żylaki przełyku, powikłanie schyłkowej choroby wątroby, jest spowodowane zablokowaniem przepływu krwi do wątroby, powodując obrzęk i krwawienie naczyń krwionośnych w przełyku. Zabieg zwany bandingiem może zatrzymać krwawienie poprzez umieszczenie gumek na naczyniach krwionośnych przełyku.

• Przeszczep wątroby: przeszczep wątroby jest uważany za jedyne realne leczenie schyłkowej choroby wątroby. Mając to na uwadze, HCV może się powtórzyć, jeśli biorca nie osiągnął SVR-24. Przeszczep wątroby jest najczęściej wykonywany przy użyciu wątroby od zmarłego dawcy. Można również użyć częściowej wątroby od żywego dawcy, ponieważ wątroba jest jednym z niewielu narządów wewnętrznych zdolnych do pełnej regeneracji, zarówno u dawcy, jak i biorcy.

Styl życia

Jeśli masz przewlekłe zapalenie wątroby typu C, musisz unikać lub robić rzeczy, aby chronić wątrobę w oczekiwaniu na odpowiednie leczenie:

• Unikaj alkoholu. Intensywne spożywanie alkoholu może przyspieszyć zwłóknienie i prowadzić do zdekompensowanej marskości (w której wątroba jest uszkodzona, ale nadal funkcjonuje) i wyrównanej marskości (w której wątroba nie działa). Chociaż sporadyczny napój może nie wyrządzić szkody, lepiej byłoby, gdybyś całkowicie przestał pić, ponieważ wątroba będzie coraz mniej zdolna do metabolizowania alkoholu.

• Unikaj Tylenolu. Kilka popularnych leków jest przetwarzanych w wątrobie i może wyrządzić szkody w przypadku zapalenia wątroby typu C. Większość z tych leków wymaga recepty, więc jest mało prawdopodobne, by lekarz je przepisał. Z drugiej strony, niektórzy ludzie będą przyjmować Tylenol (acetaminofen) nie zdając sobie sprawy, że lek dostępny bez recepty może uszkodzić wątrobę. Jeśli potrzebny jest środek przeciwbólowy, porozmawiaj ze swoim lekarzem o zmianie na niesteroidowy lek przeciwzapalny, taki jak aspiryna, Advil (ibuprofen) lub Aleve (naproksen).

• Zarządzaj swoim ciśnieniem krwi. Niewydolność wątroby może powodować stan zwany nadciśnieniem wrotnym charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem krwi w wątrobie. Chociaż nadciśnienie wrotne nie jest bezpośrednio związane z ogólnym ciśnieniem krwi, obniżenie ciśnienia krwi (poprzez ćwiczenia, utratę wagi i przyjmowanie leków) może pomóc uniknąć powikłań w nadciśnieniu wrotnym.

Uzupełniająca Medycyna Alternatywna (CAM)

Niektóre niedobory witamin są powszechne u osób z wirusowym zapaleniem wątroby typu C i są związane z pogorszeniem choroby. Dzieje się tak, ponieważ wątroba odgrywa kluczową rolę we wszystkich procesach metabolicznych w organizmie. Obejmuje to przechowywanie witamin i niektórych minerałów (takich jak miedź i żelazo) oraz uwalnianie ich do krwiobiegu w razie potrzeby.

Kiedy funkcja wątroby jest zagrożona, może być konieczne podjęcie kroków w celu uzupełnienia brakujących składników odżywczych. Wśród nich:

• Witamina D od dawna uważana jest za czynnik ryzyka progresji choroby wątroby. Witamina D jest witaminą rozpuszczalną w tłuszczach, co oznacza, że ​​wymaga prawidłowego wchłaniania tłuszczów. Jeśli masz niewydolność wątroby, twoje ciało będzie mniej zdolne do wchłaniania witaminy D i będzie potrzebowało suplementów, aby utrzymać zalecane dzienne spożycie (RDI).

• Witamina A i witamina E są również witaminami rozpuszczalnymi w tłuszczach, które mogą wymagać suplementacji, jeśli poziom we krwi jest szczególnie niski.

oprócz suplementów istnieją czasami terapie uzupełniające stosowane w leczeniu zakażenia HCV. Należy je stosować z dużą ostrożnością, ponieważ wiele z nich jest metabolizowanych przez wątrobę i może zwiększać stres zapalny już nałożony na wątrobę. Niewielu, jeśli w ogóle, jest silnie wspieranych badaniami.

Wśród środków, których możesz potrzebować unikać, jeśli masz zaawansowaną chorobę wątroby:

• Witamina K może powodować nadmierne krzepnięcie krwi, ponieważ wątroba traci zdolność do wytwarzania białek potrzebnych do regulacji prawidłowego krzepnięcia krwi.

• Ginkgo biloba to zioło, które może powodować rozrzedzenie krwi i prowadzić do ciężkiego krwotoku z powodu utraty normalnego krzepnięcia u osób z niewydolnością wątroby.

• Leki ziołowe od dawna kojarzone są z polekowym uszkodzeniem wątroby i powinny być stosowane wyłącznie pod bezpośrednim nadzorem specjalisty wątrobowego.