Jak poważny jest rak podstawnokomórkowy skóry?

Rak podstawnokomórkowy skóry, zwany także rakiem podstawnokomórkowym, jest zwykle bardzo uleczalny, ale może powodować oszpecenie i powikłania, jeśli nie jest leczony. W większości przypadków rak podstawnokomórkowy jest bardzo uleczalny.

Rak podstawnokomórkowy rzadko powoduje śmierć. Około 2000 osób w USA umiera każdego roku na raka podstawnego i płaskonabłonkowego skóry. W większości przypadków ludzie, którzy umierają z powodu tego typu raka skóry, są starsi, mają obniżoną odporność lub zostali zdiagnozowani na bardzo późnym etapie.

Co to jest rak podstawnokomórkowy?

Rak podstawnokomórkowy jest najczęstszą postacią raka skóry, przy czym około 80% raków skóry rozwija się z komórek podstawnych. Naskórek (górna warstwa skóry) składa się z trzech rodzajów komórek. Komórki w dolnej warstwie naskórka to komórki podstawne.

Komórki podstawne konsekwentnie dzielą się, tworząc nowe komórki. Zastępują one komórki nabłonka płaskiego, wypychając stare komórki w kierunku powierzchni skóry, gdzie obumierają i złuszczają się. Nowotwory, które zaczynają się w tej dolnej/podstawnej warstwie komórek skóry, nazywane są rakiem podstawnokomórkowym.

Rak podstawnokomórkowy jest zwykle wywoływany przez uszkodzenie spowodowane promieniowaniem ultrafioletowym (UV). Jest to najczęściej spowodowane ekspozycją na słońce lub solarium. Promieniowanie UV może uszkadzać komórki podstawne, powodując ich zmiany i niekontrolowany wzrost.

Rodzaje raka podstawnokomórkowego

Istnieje kilka rodzajów raka podstawnokomórkowego, w tym:

• Guzkowy rak podstawnokomórkowy: Około 60-80% wszystkich nowotworów podstawnokomórkowych występujących na twarzy lub głowie ma charakter guzkowy. Jest to najczęstszy podtyp, znany również jako rak guzkowo-torbielowaty. Prezentuje się jako lśniący, gładki guzek. Może mieć zagłębienie w środku, z zawiniętymi krawędziami, a naczynia krwionośne często przecinają jego powierzchnię.

• Powierzchownie rozprzestrzeniający się rak podstawnokomórkowy: najczęściej obserwowany na górnej części ciała, plecach i ramionach, ten typ występuje częściej u młodszych dorosłych. Wygląda jak płytkie, łuskowate, nieregularne blaszki, które są różowe lub mają kolor podobny do samej skóry. Prawie wszystkie powierzchownie rozprzestrzeniające się raki podstawnokomórkowe są wtórne do uszkodzeń słonecznych.

• Stwardniający rak podstawnokomórkowy (inaczej morfotyczny rak podstawnokomórkowy lub naciekający podstawnokomórkowy rak skóry): Ten typ może być trudny do zdiagnozowania. Najczęściej widoczne na twarzy, może wyglądać jak mała, woskowa, biała blizna, która z czasem się powiększa. Może być bardziej niebezpieczna lub szpecąca, ponieważ często nie jest rozpoznawana jako rak skóry, dopóki nie rozwinie się.

• Barwiony rak podstawnokomórkowy: najczęściej występuje u osób o ciemniejszym odcieniu skóry, zwłaszcza u Azjatów. Pigmentację można znaleźć w różnych podtypach raka podstawnokomórkowego i może mieć kolor ciemnoniebieski, ciemnobrązowy lub czarny.

Stopień zaawansowania raka podstawnokomórkowego

W większości przypadków rak podstawnokomórkowy nie wymaga oceny zaawansowania, ponieważ rzadko się rozprzestrzenia. Inscenizacja ma zastosowanie tylko wtedy, gdy rak jest bardzo duży lub rozprzestrzenił się. Określa, jak poważny jest nowotwór i jak go leczyć.

System TNM jest najczęściej używany do oceny stopnia zaawansowania raka:

• Guz: Bierze pod uwagę rozmiar guza i to, czy naciekł on do innych pobliskich struktur, takich jak kość.

• Węzeł: opisuje rozprzestrzenianie się raka do węzłów chłonnych.

• Przerzuty: Identyfikuje, czy rak rozprzestrzenił się na inne odległe części ciała.

Inscenizacja

Etapy są numerowane i oceniane w następujący sposób:

• Stadium 0: Rak występuje tylko w pierwotnym guzie w skórze. Występuje tylko w naskórku i nie rozprzestrzenił się na skórę właściwą. Stadium 0 jest również nazywane chorobą Bowena lub rakiem in situ.

• Etap 1: Guz ma 2 centymetry (cm) szerokości lub mniej. Mógł rozprzestrzenić się w skórze właściwej, ale nie poza nią. Guz miał nie więcej niż dwie cechy wysokiego ryzyka.

• Etap 2: Guz jest większy niż 2 cm i mógł rozprzestrzenić się z naskórka do skóry właściwej. Może również mieć cechy wysokiego ryzyka, takie jak inwazja okołonerwowa (rak rozprzestrzenił się w przestrzeni wokół nerwu). Guzy w stadium 2 mogą być również dowolnej wielkości z dwiema lub więcej cechami wysokiego ryzyka.

• Stadium 3: Rak rozprzestrzenił się na obszary pod skórą, takie jak mięśnie, kości, chrząstki lub węzły chłonne, ale tylko w pobliżu pierwotnego guza. Nie rozprzestrzenił się na odległe narządy.

• Etap 4: Guz może mieć dowolny rozmiar i może rozprzestrzenić się na pobliskie węzły chłonne. Rozprzestrzenił się na odległe narządy, takie jak mózg lub płuca, lub zaatakował kości lub okołonerwową inwazję podstawy czaszki.

Cieniowanie

Stopniowanie to sposób na opisanie raka na podstawie jego wyglądu komórkowego pod mikroskopem.

• Ocena 1: Niska ocena. Większość komórek wygląda jak normalne komórki.

• Stopień 2: Komórki mają cechy normalnych komórek.

• Klasa 3: Wysoka ocena. Komórki wyglądają bardzo nienormalnie.

Poważne komplikacje

Nieleczony rak podstawnokomórkowy może rozprzestrzenić się na tkankę skórną, aw niektórych przypadkach może prowadzić do zniekształcenia. Chociaż rzadko, może rozprzestrzeniać się i dawać przerzuty do innych części ciała, takich jak kości i płuca.

Dalsze powikłania podstawowego raka skóry obejmują:

• Ryzyko nawrotu
• Zwiększone ryzyko rozwoju innych rodzajów raka skóry

Czy można wyleczyć raka podstawnokomórkowego?

W zdecydowanej większości przypadków raka podstawnokomórkowego skóry można wyleczyć. Wskaźniki przeżycia są doskonałe; jednak dokładne statystyki pozostają nieznane. W przeciwieństwie do innych nowotworów, podstawne i płaskonabłonkowe nowotwory skóry nie są śledzone przez rejestry nowotworów, więc statystyki nie są dostępne.

W niektórych przypadkach podstawny rak skóry może nawrócić. Wydaje się, że ryzyko nawrotu jest związane z rodzajem leczenia stosowanego w leczeniu raka.

Badania wykazały, że ryzyko nawrotu to:

• Nieco powyżej 10% po wycięciu chirurgicznym
• Nieco mniej niż 8% po elektrodykacji i łyżeczkowaniu
• Około 7,5% po krioterapii
• Mniej niż 1% po operacji mikrograficznej Mohsa

Opcje leczenia różnią się w zależności od podtypu, stadium zaawansowania i lokalizacji podstawowego raka skóry.

Leki

Stosowane leki obejmują:

• Chemioterapia: Leki przeciwnowotworowe wstrzykiwane dożylnie lub podawane doustnie

• Terapia celowana: leki ukierunkowane na białka obecne w komórkach nowotworowych

• Immunoterapia: leki, które pobudzają twój własny układ odpornościowy do skuteczniejszego identyfikowania i niszczenia komórek rakowych

Zabiegi lokalne

Lokalne zabiegi obejmują:

• Krioterapia: Ciekły azot służy do zamrażania i zabijania komórek.

• Chirurgia laserowa: Światło laserowe jest skoncentrowane za pomocą wiązki w celu odparowania komórek rakowych.

• Terapia fotodynamiczna: Na skórę nakładany jest lek. Następnie skórę wystawia się na działanie specjalnego urządzenia emitującego światło przez kilka minut do kilku godzin.

• Peeling chemiczny: Na skórę nakładany jest środek chemiczny. zabijanie komórek nowotworowych przez kilka dni.

• Chemioterapia miejscowa: Leki przeciwnowotworowe stosowane w chemioterapii są nakładane bezpośrednio na skórę.

• Modyfikatory odpowiedzi immunologicznej: mają na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej organizmu na raka. Może to spowodować jego kurczenie się i znikanie.

Chirurgiczne usunięcie

Metody chirurgiczne obejmują:

• Łyżeczkowanie i elektrodykacja: Rak podstawnokomórkowy jest zdrapywany ze skóry za pomocą techniki zwanej łyżeczkowaniem. Elektrodesykacja następnie wykorzystuje ciepło do zniszczenia pozostałych komórek rakowych.

• Operacja mikrograficzna Mohsa: Usuwana jest bardzo cienka warstwa skóry, w tym guz. Ta próbka jest następnie sprawdzana pod mikroskopem. Jeśli komórki rakowe pozostaną, kolejna warstwa jest usuwana i badana. Ta procedura jest powtarzana, aż pod mikroskopem nie widać już komórek rakowych.

• Szerokie wycięcie: rak podstawnokomórkowy skóry jest usuwany chirurgicznie wraz z obszarem normalnie wyglądającej skóry wokół niego.

Radioterapia

Radioterapia raka skóry wykorzystuje promienie lub cząstki o wysokiej energii do zabijania komórek rakowych.

Zapobieganie

Możesz zmniejszyć ryzyko zachorowania na raka podstawnokomórkowego, podejmując środki zapobiegawcze:

• Unikaj słońca w środku dnia, kiedy jest najsilniej
• Kiedy jesteś na słońcu, szukaj cienia, aby ograniczyć ekspozycję na promieniowanie UV
• Noś krem ​​przeciwsłoneczny o szerokim spektrum działania przez cały rok — pamiętaj, że nie musi być słonecznie, aby promienie UV uszkodziły skórę
• Podejmij dodatkowe środki ostrożności w pobliżu wody, śniegu i piasku. Promienie UV mogą się od nich odbijać, zwiększając ryzyko oparzeń słonecznych
• Nosić odzież ochronną.
• Nosić okulary ochronne.
• Unikaj łóżek opalających.
• Zapewnij dzieciom ochronę przed słońcem.
• Regularnie sprawdzaj swoją skórę i zgłaszaj zmiany swojemu lekarzowi.

Rak podstawnokomórkowy może wyglądać inaczej u różnych osób. Dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać stan skóry i zgłaszać wszelkie zmiany swojemu lekarzowi. Raki skóry można leczyć, jeśli zostaną wcześnie wykryte, ale mogą się rozprzestrzeniać, powodować zniekształcenia lub przerzuty, jeśli nie są leczone.

Rak podstawnokomórkowy skóry ma doskonałe wskaźniki przeżycia, gdy jest leczony wcześnie. Regularne sprawdzanie skóry pomoże wcześnie wyłapać zmiany.

Najlepszym sposobem na zmniejszenie ryzyka zachorowania na raka podstawnokomórkowego skóry jest profilaktyka. Chroń się przed szkodliwym promieniowaniem UV za pomocą kremów przeciwsłonecznych, okularów przeciwsłonecznych i odzieży tak bardzo, jak to możliwe.