Kiedy rak płuc rozprzestrzenia się na węzły chłonne

Rak płuc często rozprzestrzenia się na węzły chłonne, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała. Które grupy węzłów chłonnych są zaangażowane i gdzie są one w odniesieniu do pierwotnego (pierwotnego) guza, są ważnymi czynnikami określającymi stopień zaawansowania raka i sposób jego leczenia.

Jeśli przeczytasz raport ze skanu lub biopsji, możesz zobaczyć frazę „przerzuty do węzłów chłonnych”. Posiadanie raka z przerzutami (rozprzestrzenianiem się) do węzłów chłonnych nie oznacza, że ​​masz raka z przerzutami. Nawet niektóre nowotwory we wczesnym stadium, takie jak niektóre raki płuc w stadium 2A, mają pozytywne węzły chłonne, ale w żaden sposób nie dają przerzutów.

Powiedziawszy to, obecność raka w węzłach chłonnych mówi lekarzom, że guz zamierza się rozprzestrzeniać i że może być potrzebne bardziej agresywne leczenie, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu.

Przerzuty do węzłów chłonnych

Rak płuc może bezpośrednio atakować pobliskie tkanki. Może również rozprzestrzeniać się, gdy komórki rakowe odrywają się od guza pierwotnego i są transportowane przez jeden z trzech systemów:

• Układ limfatyczny składający się z płynu limfatycznego, naczyń limfatycznych i narządów limfatycznych, takich jak węzły chłonne i śledziona

• Układ krążenia składający się z krwi i naczyń krwionośnych

• Drzewo oskrzelowe, obejmujące drogi oddechowe płuc, przez które obecnie uważa się, że rak płuc może się rozprzestrzeniać

Kiedy komórki rakowe przemieszczają się przez układ limfatyczny, są przenoszone do węzłów chłonnych, które działają jak filtry dla produktów przemiany materii, toksyn i innych szkodliwych substancji. Węzły chłonne są skupione w całym ciele, a ich grupy są klasyfikowane według ich lokalizacji.

Węzły chłonne często służą jako „zapory ogniowe” dla raka, ponieważ komórki są usuwane z guza pierwotnego.

Regionalne klasyfikacje węzłów chłonnych

Kiedy rak rozprzestrzenił się na regionalne węzły chłonne, klasyfikuje się je według lokalizacji w płucach i wokół nich. Lokalizacja odgrywa kluczową rolę w ocenie zaawansowania raka płuc.

W celu ustalenia stopnia zaawansowania regionalne węzły chłonne podzielono na trzy grupy:

• Węzły chłonne śródpłucne: Odnosi się to do węzłów chłonnych znajdujących się w płucach. Mogą to być obwodowe węzły chłonne znajdujące się w zewnętrznych obszarach płuc lub wnękowe węzły chłonne znajdujące się w głównych drogach oddechowych (oskrzela) i główne naczynia krwionośne dostają się do płuc (tzw hilum).

• Węzły chłonne śródpiersia: są to węzły chłonne zlokalizowane w obszarze między ścianą klatki piersiowej a płucami (tzw. śródpiersie). Obejmują one również dolne węzły chłonne śródpiersia, takie jak podokręgowe węzły chłonne otaczające tchawicę (tchawica) i okołooskrzelowe węzły chłonne otaczające oskrzela.

• Węzły chłonne pozaklatkowe: Odnosi się to do węzłów chłonnych znajdujących się na zewnątrz klatki piersiowej (klatki piersiowej). Należą do nich węzły chłonne nadobojczykowe znajdujące się tuż nad obojczykiem (obojczykiem) oraz węzły chłonne pochyłe znajdujące się na szyi w pobliżu najwyższego żebra.

Innym sposobem klasyfikacji węzłów chłonnych jest miejsce, w którym się znajdują:

• Węzły chłonne po tej samej stronie: Ipsilateralna odnosi się do węzłów chłonnych po tej samej stronie ciała, co guz pierwotny.

• Przeciwległe węzły chłonne: Przeciwległe węzły chłonne znajdują się po przeciwnej stronie klatki piersiowej od guza.

Objawy

Często nie będziesz mieć żadnych konkretnych objawów wskazujących, że rak rozprzestrzenia się na węzły chłonne. Jeśli to zrobisz, mogą one obejmować:

• Obrzęk szyi lub okolicy tuż nad obojczykiem

• Duszność spowodowana uciskiem powiększonych węzłów chłonnych w klatce piersiowej

Poza tym wszelkie objawy, które masz, mogą być ogólnie związane z rakiem płuc. Wczesne oznaki mogą obejmować:

• Uporczywy kaszel z ciemną lub krwawą flegmą
• Ochrypły głos
• Ból klatki piersiowej
• świszczący oddech
• Częste infekcje dróg oddechowych
• Zmęczenie lub słabość
• Utrata apetytu
• Niezamierzona utrata wagi

Diagnoza

Po zdiagnozowaniu raka płuc lekarz zleci testy, aby sprawdzić, czy nowotwór rozprzestrzenił się na węzły chłonne lub odległe miejsca.

Ustalenie, które, jeśli w ogóle, węzły chłonne w twoim ciele są dotknięte rakiem, jest ważne przy wyborze najlepszych opcji leczenia dla ciebie jako osoby. Może to być żmudny i stresujący proces, ale taki, który może zapewnić, że nie będziesz ani nieleczony ani przeleczony.

Typowe testy diagnostyczne obejmują:

• Tomografia komputerowa (CT), która wykorzystuje serię skoordynowanych obrazów rentgenowskich do stworzenia trójwymiarowego skanu

• Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), które wykorzystuje silne fale radiowe i magnetyczne do tworzenia obrazów o wysokiej rozdzielczości, zwłaszcza tkanek miękkich

• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET), która wykorzystuje znacznik radioaktywny do podkreślenia aktywności metabolicznej w płucach, pomagając odróżnić łagodne masy, które nie postępują, od rakowych, które są

• USG dooskrzelowe, które polega na wprowadzeniu elastycznego ultradźwięku do dróg oddechowych w celu pośredniej wizualizacji tkanek za pomocą fal dźwiękowych

• Mediastinoskopia, który polega na wprowadzeniu oświetlonej lunety (tzw. mediastinoskopu) w przestrzeń między mostkiem a płucami w celu bezpośredniej wizualizacji tkanek

• Biopsja węzła chłonnego, podczas której pobierana jest próbka tkanki (często podczas ultrasonografii dooskrzelowej lub mediastinoskopii) do oceny w laboratorium

Mediastinoskopia była w przeszłości najczęściej stosowaną procedurą w diagnostyce raka płuc. Ale ponieważ mediastinoskopia jest inwazyjną procedurą chirurgiczną, została w dużej mierze zastąpiona skanami PET, które są mniej inwazyjne i prawie tak samo czułe.

Inscenizacja

Zajęcie węzłów chłonnych jest jednym z czynników wykorzystywanych w ocenie zaawansowania nowotworów, w tym raka płuc. Jest to część systemu klasyfikacji zwanego stopniowaniem TNM, który klasyfikuje raka według wielkości guza pierwotnego (T), liczby i lokalizacji regionalnych węzłów chłonnych (N) oraz obecności lub braku przerzutów (M).

Węzły chłonne są klasyfikowane według liczb od 0 do 3 lub litery „x” w następujący sposób:

• N0: Guz nie rozprzestrzenił się na węzły chłonne.

• Nx: Nie można ustalić, czy rak rozprzestrzenił się na węzły chłonne, czy nie.

• N1: Guz rozprzestrzenił się na pobliskie węzły po tej samej stronie ciała.

• N2: Guz rozprzestrzenił się na węzły dalej, ale po tej samej stronie ciała.

• N3: Komórki rakowe rozprzestrzeniły się do węzłów chłonnych po przeciwnej stronie klatki piersiowej do guza lub do węzłów chłonnych w pobliżu mięśni obojczyka lub szyi.

Chociaż każda podwyższona liczba w wartości N opisuje postęp choroby, nie wskazuje na przerzuty. Przerzuty są reprezentowane w stadium TNM tylko przez wartości M, albo z M0 (brak przerzutów), albo M1 (przerzuty).

Szczegółowe kryteria klasyfikacji węzłów chłonnych zostały opisane w 7. edycji Lung Cancer Staging, wydanej przez American Joint Committee on Cancer.