Korzyści zdrowotne i skutki uboczne metforminy i PCOS

Większość osób z zespołem policystycznych jajników (PCOS) ma insulinooporność.

Insulinooporność wiąże się z:

• Cukrzyca typu 2
• Otyłość
• Wysoki poziom cholesterolu i trójglicerydów (dyslipidemia)
• Niealkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby

Uważa się, że insulinooporność odgrywa rolę w patogenezie PCOS. Mechanizm, dzięki któremu insulinooporność prowadzi do oligomenorrhea i hiperandrogenemii, jest jednak niejasny.

Metformina nie jest zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia PCOS, ale ponieważ wiele osób z PCOS ma również insulinooporność, lekarz może monitorować insulinooporność i przepisać Metrofim, jeśli masz wczesne objawy.

Jak działa metformina

Metformina jest jednym z najstarszych i najlepiej przebadanych leków dostępnych w Stanach Zjednoczonych.

Znany jest również pod następującymi markami:

• Glukofag
• Glukofag XR
• Glumetza
• Fortamet
• Riomet

Chociaż zwykle jest stosowana w leczeniu cukrzycy typu 2, metformina może również pomóc złagodzić insulinooporność w PCOS. Działa poprzez poprawę wrażliwości na insulinę, co zmniejsza produkcję glukozy w organizmie i zwiększa obwodowy wychwyt i wykorzystanie glukozy. Umożliwia to komórkom organizmu wchłanianie i wykorzystywanie glukozy, która jest już dostępna w twoim ciele.

Metforminę badano u dzieci w wieku 8 lat, u których zdiagnozowano PCOS lub u których występują objawy choroby. Lek można bezpiecznie podawać w dawce w zakresie od 500 miligramów (mg) do 2550 mg dziennie.

Korzyści zdrowotne

Oprócz kontrolowania poziomu glukozy we krwi, metformina może zapewnić wiele innych korzyści zdrowotnych osobom z PCOS. Metformina może pomóc obniżyć poziom cholesterolu LDL i tłuszczu we krwi oraz zmniejszyć ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

PCOS często powoduje problemy z owulacją i nieregularnymi cyklami miesiączkowymi, co utrudnia poczęcie. Metformina może stymulować owulację i regulować miesiączkę, zwiększając szanse na zajście w ciążę.

Badania pokazują, że wskaźniki ciąż w PCOS są znacznie wyższe u osób przyjmujących metforminę niż u osób, które tego nie robią.

PCOS wiąże się z podwyższonym ryzykiem poronienia, a metformina może to ryzyko obniżyć. Może również zapobiegać i pomagać w leczeniu cukrzycy, która rozwija się w czasie ciąży (cukrzyca ciążowa), co jest wspólne z PCOS.

Ten lek może również opóźniać lub zapobiegać rozwojowi pełnoobjawowej cukrzycy u osób z PCOS z nadwagą.

Możliwe efekty uboczne

Ogólnie rzecz biorąc, większość ludzi może tolerować metforminę. Chociaż metformina może powodować działania niepożądane, wiele z nich jest łagodnych i pojawia się na początku jej przyjmowania.

Problemy żołądkowo-jelitowe

Niektóre z najczęstszych skutków ubocznych metforminy obejmują:

• Mdłości
• Ból brzucha
• Gaz
• wzdęcia
• Biegunka

Powolne zwiększanie dawki metforminy przez kilka tygodni może pomóc w uniknięciu tych problemów. Jeśli masz ciągłe problemy z trawieniem, Twój lekarz może przestawić Cię na wersję metforminy o przedłużonym uwalnianiu, która jest łagodniejsza dla układu pokarmowego i lepiej tolerowana.

Metforminę należy przyjmować z jedzeniem, aby zminimalizować działania niepożądane. Należy jednak unikać spożywania słodkich i przetworzonych pokarmów, ponieważ mogą one pogorszyć trawienne skutki uboczne leku.

Niedobór witaminy B12

Długotrwałe stosowanie i wysokie dawki metforminy zwiększają prawdopodobieństwo niedoboru witaminy B12. Brak witaminy B12 może powodować zmiany nastroju, utratę pamięci i uszkodzenie układu nerwowego.

Podczas przyjmowania tego leku należy uzupełniać dietę w witaminę B12 i co roku sprawdzać jej poziom. Optymalny zakres witaminy B12 powinien wynosić >450 pikogramów/ml. Podwyższony poziom homocysteiny w surowicy i kwasu metylomalonowego (MMA) w moczu, złoty standard w ocenie statusu witaminy B12, również wskazuje na niedobór witaminy B12.

Kwasica mleczanowa

Najpoważniejszym działaniem niepożądanym metforminy jest kwasica mleczanowa, stan potencjalnie zagrażający życiu spowodowany gromadzeniem się kwasu mlekowego we krwi. Może się to zdarzyć, jeśli we krwi nagromadzi się zbyt dużo metforminy z powodu przedawkowania lub przewlekłe lub ostre problemy z nerkami.

Jeśli masz poważne problemy z nerkami, nie powinieneś przyjmować metforminy. Picie alkoholu podczas przyjmowania metforminy, a zwłaszcza upijanie się, może zwiększać ryzyko kwasicy mleczanowej.

Niektóre leki mogą również zwiększać ryzyko, w tym:

• Diamoks (acetazolamid)
• Keveyis (dichlorofenamid)
• Metazolamid
• Topamax, Qsymia (topiramat)
• Zonegran (zonisamid)

Objawy kwasicy mleczanowej obejmują:

• Mdłości
• Wymioty
• Słabość

Możesz zapobiec kwasicy mleczanowej poprzez:

• Poinformuj swojego lekarza i farmaceutę o wszystkich przyjmowanych lekach, aby mogli obserwować potencjalne interakcje
• Unikanie alkoholu podczas przyjmowania metforminy
• Przyjmowanie tylko ilości przepisanej przez lekarza

Jeśli pojawią się objawy kwasicy mleczanowej, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej.

Naturalne alternatywy

Nie ma naturalnego substytutu metforminy. Istnieją jednak naturalne sposoby na poprawę wrażliwości na insulinę w inny sposób. Najważniejsze to zdrowa dieta i regularna aktywność fizyczna.

N-acetylocysteina jest przeciwutleniaczem, który jak wykazano w jednym randomizowanym kontrolowanym badaniu, podobnie jak metformina zmniejsza insulinooporność i poziom cholesterolu u osób z PCOS. Stwierdzono, że mio-inozytol przywraca owulację, co skutkuje większą liczbą ciąż niż metformina. Wykazano również, że mio-inozytol poprawia insulinę i inne metaboliczne aspekty PCOS.