Korzystanie ze zmodyfikowanej skali wpływu zmęczenia dla SM

Zmęczenie jest niezwykle powszechne w stwardnieniu rozsianym (MS), dotykając ponad 80 procent pacjentów z SM. Co więcej, wielu twierdzi, że zmęczenie jest najbardziej wyniszczającym objawem SM.

Dużym problemem związanym ze zmęczeniem – innym niż niezaprzeczalne cierpienie, jakie powoduje ono u ludzi – są jego konsekwencje. Ponieważ zmęczenie utrzymuje się bez wytchnienia, może negatywnie wpływać na jakość życia i codzienne funkcjonowanie danej osoby.

Aby zająć się zmęczeniem i jego konsekwencjami, eksperci opracowali test, aby odpowiednio zmierzyć nasilenie zmęczenia. Test ten, zwany Zmodyfikowaną Skalą Wpływu Zmęczenia (MFIS), może być stosowany w warunkach klinicznych (gabinecie lekarza), a także przez badaczy prowadzących badania naukowe.

Przegląd

Zmodyfikowana Skala Wpływu Zmęczenia (MFIS) jest jedną z dziesięciu skal, które składają się na test jakości życia na stwardnienie rozsiane (MSQLI) — narzędzie, które dostarcza informacji o jakości życia osoby chorej na SM.

Administracja

Większość ludzi może samodzielnie wykonać MFIS; jednak, jeśli dana osoba ma problemy ze wzrokiem lub upośledzenie kończyn górnych (np. osłabienie mięśni lub deficyty czucia), test może przeprowadzić neurolog lub inny przeszkolony lekarz.

Istnieją dwie wersje MFIS — pełna wersja, która składa się z 21 oświadczeń, oraz wersja skrócona, która składa się z 5 oświadczeń.

Ukończenie pełnej wersji zajmuje od 5 do 10 minut, podczas gdy skrócona wersja MFIS zajmuje od 2 do 3 minut.

Punktacja

Uczestnicy biorący udział w MFIS oceniają każde stwierdzenie w 5-punktowej skali, od zera (nigdy) do czterech (prawie zawsze). Ponieważ w wersji pełnej jest 21 pytań, łączny wynik może wynosić od 0 do 84. Podobnie w przypadku wersji skróconej (5 stwierdzeń) łączny wynik może wynosić od 0 do 20. Ogólnie, im wyższy wynik, tym większe zmęczenie.

Zaletą pełnej wersji jest to, że reprezentowane są trzy podskale — fizyczna, poznawcza i psychospołeczna.

Oznacza to, że wyniki testu mogą pomóc osobie określić, jaka część jej życia ma największy wpływ na jej zmęczenie — na przykład postrzegana przez nią siła do wykonywania prac domowych (fizyczne) w porównaniu z umiejętnością koncentracji lub organizowania myśli (poznawcza) w porównaniu z motywacją do angażować się w działania społeczne (psychospołeczne).

Przykładowe oświadczenia MFIS

Podczas oceniania każdego stwierdzenia uczestnicy proszeni są o wskazanie: „Jak często zmęczenie wpłynęło na nich w ten sposób w ciągu ostatnich 4 tygodni”. Mogą wpisać 0 (nigdy), 1 (rzadko), 2 (czasami), 3 (często) lub 4 (prawie zawsze).

Oto pięć stwierdzeń ze skróconej wersji MFIS:

• Byłem mniej czujny.
• Mam ograniczone możliwości robienia rzeczy w domu.
• Mam problemy z utrzymaniem wysiłku fizycznego przez długi czas.
• Byłem mniej zdolny do wykonywania zadań wymagających wysiłku fizycznego.
• Miałem problemy z koncentracją.

Pełna wersja zawiera dodatkowe stwierdzenia — kilka przykładów to:

• Byłem niezdarny i nieskoordynowany.
• Byłem zapominalski.
• Moje mięśnie poczuły tydzień.
• Moje myślenie zwolniło.

Ograniczenia

Chociaż MFIS jest prostym, bezpośrednim i cieszącym się uznaniem testem, zawsze dobrze jest zrobić krok wstecz i zastanowić się, jak użyteczny może być dla Ciebie test — dwa główne punkty do rozważenia to wiarygodność i trafność testu.

Niezawodność

Rzetelność odnosi się do tego, na ile można ufać wynikom — innymi słowy, czy wynik MFIS danej osoby dokładnie odzwierciedla stopień jej zmęczenia?

Oznacza to, że zgłoszono, że osoba przyjmująca MFIS przy dwóch różnych okazjach w tym samym dniu lub dniach ma bardzo podobne, jeśli nie takie same wyniki.

Oczywiście, pomimo tych zachęcających odkryć, niektórzy eksperci obawiają się, że takie czynniki jak sen lub spożycie kofeiny mogą faktycznie wpływać na wynik i należy się nimi zająć w przyszłych badaniach.

Co więcej, niektórzy eksperci martwią się, że zmęczenie jest po prostu niestabilne w SM, więc opracowanie naprawdę „rzetelnej” skali zmęczenia może nie być realistyczne.

Ważność

Trafność odnosi się do tego, jak dobrze test mierzy to, co ma mierzyć. Aby potwierdzić trafność MFIS, badacze odkryli korelację między wynikiem danej osoby w MFIS a jej wynikami w innych skalach zmęczenia, takich jak Skala Ciężkości Zmęczenia (FSS). Co więcej, kilka badań wykazało poprawę wyniku MFIS dzięki interwencjom łagodzącym zmęczenie, takim jak ćwiczenia fizyczne lub przyjmowanie leków, takich jak Provigil (modafinil).

To powiedziawszy, nie wiemy dokładnie, co oznacza zmiana wyniku — na przykład, jeśli wynik „poznawczy” danej osoby poprawi się o pięć punktów, czy oznacza to, że dana osoba może szybciej przetwarzać informacje lub mieć lepszą w krótkim okresie pamięć?

Ponadto stwierdzono, że wyniki MFIS korelują z testami oceniającymi depresję (Inwentarz Depresji Becka lub BDI). Sugeruje to, że MFIS może nie być w stanie odróżnić zmęczenia związanego z SM w porównaniu ze zmęczeniem, które występuje w wyniku depresji.

Jeśli cierpisz na zmęczenie, ważne jest, aby porozmawiać ze swoim lekarzem. Chociaż zmęczenie może wynikać z SM, inne czynniki mogą również przyczyniać się do tego, takie jak skutki uboczne leków lub depresja.

Po uzyskaniu dostępu do informacji o zmęczeniu, być może dzięki MFIS, Ty i Twój lekarz możecie opracować plan „zwalczania zmęczenia”, który może obejmować różne terapie – na początek terapię zajęciową, ćwiczenia, radzenie sobie ze stresem lub leki.