Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej (PCP)

Dowiedz się, jaki lekarz może być Twoim PCP i dlaczego go potrzebujesz

Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) jest uważany za głównego lekarza. Twój PCP jest odpowiedzialny za radzenie sobie z większością twoich problemów zdrowotnych.

W zależności od rodzaju posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego, ubezpieczyciel może wymagać posiadania PCP. Ale nawet jeśli nie musisz mieć PCP, nadal jest to w twoim najlepszym interesie – mogą one pomóc ci poradzić sobie ze złożonymi sytuacjami zdrowotnymi, jeśli się pojawią, i będą już cię znać i rozumieć twoją historię medyczną, jeśli i kiedy będziesz tego potrzebować szersza opieka.

W przeszłości lekarze ci byli znani jako lekarze rodzinni lub lekarze rodzinni. Dziś często nazywa się ich lekarzami podstawowej opieki zdrowotnej lub świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej.

Lekarz i pielęgniarka rozmawiają z pacjentem — Obrazy bohaterów / Obrazy Getty

Co robią PCP

W większości przypadków Twój PCP jest lekarzem ogólnym i może zaspokoić większość Twoich potrzeb zdrowotnych. W przypadku, gdy masz problem, który jest bardziej złożony, niż ona może sobie poradzić, Twój PCP skieruje Cię do odpowiedniego specjalisty. Może to obejmować na przykład chirurga, psychiatrę lub kardiologa.

Pójdziesz do swojego PCP na coroczne badanie fizykalne i profilaktyczną opiekę zdrowotną. Pomoże ci określić wszelkie problemy zdrowotne, które możesz rozwinąć w przyszłości. Udzieli ci również porady, w jaki sposób możesz zapobiec tym problemom lub zmniejszyć ryzyko.

Pójdziesz również do swojego PCP w przypadku nieoczekiwanych problemów, które nie są nagłe. Na przykład, twój PCP naprawi cię, gdy masz nieszczęśliwe przeziębienie, które osiada w twojej klatce piersiowej i po prostu nie zniknie po tygodniu. Czy podkręcałeś plecy podczas kąpieli psa? Biuro twojego PCP powinno być twoim pierwszym przystankiem.

Zarządzanie chorobami przewlekłymi

Twój dostawca podstawowej opieki zdrowotnej jest również dobry w radzeniu sobie z większością przewlekłych problemów medycznych. Jeśli masz wysokie ciśnienie krwi, cukrzycę, chorobę refluksową lub osteoporozę, Twój PCP pomoże Ci utrzymać je pod kontrolą.

W niektórych przypadkach Twój PCP może współpracować ze specjalistą, aby poradzić sobie z przewlekłymi problemami medycznymi.

Weźmy na przykład reumatoidalne zapalenie stawów. We wstępną diagnozę i leczenie choroby może być zaangażowany reumatolog. Może przekazać rutynową opiekę twojemu PCP, gdy choroba jest dobrze kontrolowana przez leki. Lub jeśli miałeś przeszczep nerki, twój PCP będzie koordynować z twoim nefrologiem, aby upewnić się, że otrzymujesz opiekę niezbędną do zachowania zdrowia.

Twój PCP będzie następnie monitorował rutynowe badania krwi i uzupełnianie recepty. Może odesłać cię z powrotem do reumatologa, jeśli masz zaostrzenie, objawy nasilą się lub wystąpią komplikacje.

W takich sytuacjach Twój PCP jest kluczowym członkiem zespołu opieki zdrowotnej. Dość często jest Twoim głównym kontaktem, który może pomóc Ci poprowadzić Cię po drodze. Będzie również komunikować się z Twoją firmą ubezpieczeniową, aby upewnić się, że wszyscy są na tej samej stronie – szczególnie, jeśli masz plan HMO.

PCP mogą koordynować opiekę

Być może najcenniejsza rola, jaką pełnią lekarze podstawowej opieki zdrowotnej, jest również najmniej rozumiana przez ogół społeczeństwa. PCP są ekspertami w koordynowaniu opieki.

Jeśli jesteś zdrowy, to niewiele dla ciebie znaczy. Ale jeśli masz skomplikowane problemy medyczne, potrzebujesz wielu lekarzy specjalistów lub jesteś w szpitalu i poza nim, docenisz dobrą koordynację opieki.

W roli koordynatora opieki Twój PCP jest kapitanem zespołu. Wie, czym zajmuje się każdy ze specjalistów i upewnia się, że nie powiela badań lub procedur, które zostały już wykonane przez innego specjalistę. Twoja firma ubezpieczeniowa również zrobi to w ramach przeglądu wykorzystania, ale koordynowanie tego przez PCP pomoże uniknąć odrzuconych roszczeń ubezpieczeniowych i niepotrzebnych usług medycznych.

Czy masz 20 aktywnych recept od różnych specjalistów? Twój lekarz PCP upewni się, że wszystkie są absolutnie niezbędne i kompatybilne ze sobą (Twoi farmaceuci również mogą w tym pomóc, jeśli korzystasz z tej samej apteki dla wszystkich leków).

Niedawno hospitalizowano z powodu problemów z sercem, a teraz jesteś gotowy do rozpoczęcia rehabilitacji kardiologicznej? Twój PCP pomoże utrzymać kontrolę nad artretyzmem i astmą, aby nie przeszkadzały Ci w udziale w programie rehabilitacji kardiologicznej, którego potrzebujesz.

Rodzaje lekarzy, którzy mogą być PCP

W Stanach Zjednoczonych świadczeniodawcami podstawowej opieki zdrowotnej może być lekarz, asystent lekarza (PA) lub pielęgniarka (NP). PA i NP zwykle ćwiczą pod okiem lekarza i są znani jako dostawcy średniego poziomu lub przedłużacze lekarzy. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej to zazwyczaj lekarze rodzinni, interniści, pediatrzy, geriatrzy lub położnicy/ginekolodzy.

Lekarz rodzinny: Lekarz rodzinny (FP) to lekarz, który ukończył szkołę medyczną i trzyletnią rezydenturę z medycyny rodzinnej. Rezydencja ta zapewnia szkolenie w zakresie opieki nad dorosłymi, dziećmi, osobami starszymi i kobietami w ciąży. Jednak większość lekarzy decyduje się nie oferować opieki nad ciążą w ramach swojej praktyki.
Lekarze chorób wewnętrznych: Lekarze chorób wewnętrznych (lub interniści) to lekarze, którzy ukończyli szkołę medyczną i ukończyli trzyletnią rezydenturę z zakresu chorób wewnętrznych. Zapewnia to szkolenie w zakresie opieki nad dorosłymi i starszymi dorosłymi pacjentami, ale zwykle nie obejmuje dzieci. Interniści przechodzą intensywne szkolenie w zakresie układów narządów wewnętrznych organizmu, stąd nazwa internista.
Pediatrzy: Pediatrzy to lekarze specjalizujący się w opiece nad dziećmi. Ukończyli szkołę medyczną i trzyletnią rezydenturę z pediatrii. Pediatra może być PCP Twojego dziecka, ale nie dla osoby dorosłej.
Geriatra: Geriatra to lekarz specjalizujący się w opiece nad osobami starszymi. Po ukończeniu studiów medycznych odbędą trzyletnią rezydencję w praktyce rodzinnej lub w medycynie wewnętrznej. Następnie odbywają roczny do trzyletniego stypendium w medycynie geriatrycznej.
Położnik/ginekolodzy: Położnicy/ginekolodzy (położnicy/ginekolodzy lub położnicy) to lekarze specjalizujący się w leczeniu chorób kobiecego układu rozrodczego. Ukończyli szkołę medyczną i rezydenturę z położnictwa i ginekologii.

Chociaż są specjalistami technicznymi, wiele zdrowych kobiet w wieku rozrodczym odwiedza swojego ginekologa częściej niż jakikolwiek inny lekarz. Uważają, że ich ginekolog jest ich PCP, a ustawa o przystępnej cenie (ACA) chroni ten wybór.

W związku z ustawą o przystępnej cenie (ACA) kobiety nie muszą otrzymywać skierowania od innego lekarza na wizytę u ginekologa/położnika. Skierowania z OB/GYN muszą być traktowane jako dopuszczalne pod względem skierowań specjalistycznych wymaganych w planach zarządzanej opieki). Zasadniczo ACA daje kobiecie możliwość wybrania ginekologa/położnika jako swojego PCP.

Dlaczego posiadanie PCP ma znaczenie

Jeśli twoje ubezpieczenie zdrowotne jest planem HMO lub POS, twój ubezpieczyciel będzie wymagał posiadania PCP. Jeśli nie wybierzesz PCP z listy PCP w sieci, plan przydzieli Ci jednego.

W większości planów HMO i POS Twój PCP działa jako strażnik innych usług objętych planem zdrowotnym. Na przykład w HMO możesz nie być w stanie zobaczyć się z kardiologiem lub skorzystać z fizjoterapii, chyba że twój PCP skieruje cię.

Tradycyjnie, HMO zawsze wymagały skierowania PCP na wizytę u specjalisty, ale niektóre nowoczesne HMO pozwalają pacjentom na samodzielne skierowanie się do specjalistów w ramach sieci planu. Zasadniczo zawsze będziesz chciał uważnie przeczytać szczegóły i zasady swojego własnego planu — nigdy nie zakładaj, że Twoje ubezpieczenie będzie działać tak samo, jak ubezpieczenie Twojego znajomego lub sąsiada, nawet jeśli oboje macie tego samego ubezpieczyciela lub ten sam rodzaj zarządzanych program opieki (tj. PPO, HMO itp.)

Nawet jeśli Twój ubezpieczyciel nie wymaga od Ciebie posiadania PCP, warto wybrać jeden z nich. Posiadanie lekarza rodzinnego – nawet jeśli nie masz rodziny – jest ważnym elementem utrzymania zdrowia na dłuższą metę.

Kiedy zachorujesz, twój lekarz już zna ciebie i twoją historię medyczną, a także jak wyglądasz i zachowujesz się, gdy jesteś zdrowy. Rozumieją również, że nie jesteś hipochondrykiem ani po prostu szukasz narkotyków, co może być bardzo pomocne.