Objawy choroby nerek

Przewlekła choroba nerek (PChN) to termin ogólny używany do opisania długotrwałej choroby lub stanu, który powoduje postępującą utratę funkcji nerek (nerek). Podstawowymi funkcjami nerek jest wydalanie odpadów i regulowanie równowagi wodno-zasadowej organizmu. Bez tych funkcji człowiek nie może przeżyć. Chociaż istnieje wiele różnych przyczyn PChN – w tym cukrzyca, nadciśnienie, infekcje i choroby autoimmunologiczne – objawy często będą podobne, niezależnie od choroby podstawowej.

Z biegiem czasu postępująca utrata czynności nerek może wywołać podobną do domina kaskadę objawów wpływających na serce, płuca, mózg, kości i inne narządy.

Częste objawy

Objawy PChN są często pomijane we wczesnych stadiach choroby i w wielu przypadkach będą całkowicie niewidoczne, dopóki nie zostaną wyrządzone znaczne szkody.W przeciwieństwie do ostrego uszkodzenia nerek (AKI), w którym objawy pojawiają się nagle i często są odwracalne, PChN charakteryzuje się postępującym i trwałym uszkodzeniem na przestrzeni miesięcy i lat.

Objawy PChN rozwijają się, gdy nerki mają mniejszą zdolność filtrowania wody i odpadów z krwi. Nagromadzenie tych i innych substancji wydalniczych (takich jak kwas moczowy, wapń i albumina) może zaburzyć normalną równowagę kwasów i elektrolitów w organizmie i zakłócić krążenie, ciśnienie krwi, trawienie, oddychanie, a nawet aktywność mózgu.

Co więcej, gdy nerki zaczynają zawodzić, przestają wytwarzać hormon zwany erytropoetyna, który mówi ciału, jak wytwarzać erytrocyty (czerwone krwinki). Ubytek tych komórek przenoszących tlen jest określany jako anemia.

Upośledzenie czynności nerek może powodować charakterystyczne objawy, takie jak:

• Nietolerancja zimna (cały czas odczuwanie zimna)
• Trudności w oddawaniu moczu
• Zawroty głowy i oszołomienie
• Dysgeusia (Metaliczny smak)
• duszność (duszność)
• Łatwe siniaki
• Obrzęk twarzy (obrzęk twarzy)
• Zmęczenie
• Pienisty mocz (z powodu nadmiaru białka w moczu)
• Utrata koncentracji
• Nudności i wymioty

• Nokturia (częste oddawanie moczu w nocy)

• Ból w nogach i górnej części pleców

• Obrzęki obwodowe (obrzęki kończyn, szczególnie rąk, kostek i stóp)

• świąd (swędzenie)
• mocznica płodu (oddech amoniaku)

Komplikacje

W miarę postępu PChN i spadku czynności nerek poniżej 25% normalnej wartości, zakres objawów stanie się poważny.

Jako część wzajemnie powiązanego systemu, utrata funkcji nerek niezmiennie wpływa na wszystkie inne układy narządów. Bez środków do filtrowania krwi i usuwania odpadów nawet korzystne substancje mogą gromadzić się do poziomu toksycznego, prowadząc do takich powikłań metabolicznych, jak: hiperkalcemia (nadmiar wapnia), hiperkaliemia (nadmiar potasu), hiperfosfatemia (nadmiar fosforanów) i toksyczność mocznicową (nadmierna ilość kwasu moczowego).

Współzależność między nerkami a innymi narządami powoduje problemy zdrowotne, które często rodzą inne problemy zdrowotne.

Na przykład wysokie ciśnienie krwi – częsta przyczyna PChN – może powodować ciągły stres w nerkach, powodując uszkodzenie i rozwój nadciśnienia nerkowego (wysokie ciśnienie krwi w nerkach).To z kolei może dodatkowo podwyższać ciśnienie krwi i sprzyjać rozwojowi miażdżycy (stwardnienie tętnic) oraz choroby wieńcowej.

Konsekwencje tych zaburzeń metabolicznych mogą być dalekosiężne i poważne. Pomiędzy nimi:

• Hiperkalcemia może powodować nadmierne oddawanie moczu, kamienie nerkowe, letarg, utratę apetytu, splątanie, nokturię, osłabienie, omdlenia i śpiączkę.

• Hiperkaliemia może powodować ból w klatce piersiowej, duszność, złe samopoczucie, osłabienie mięśni, nudności, drętwienie, kołatanie serca, spowolnienie akcji serca, słaby puls i nagłą śmierć sercową.

• Hiperfosfatemia może powodować ból kości, skurcze mięśni, ból stawów i świąd.

• Nadciśnienie nerkowe może powodować niewyraźne widzenie, splątanie, podwójne widzenie, duszność, bóle głowy, nudności, krwawienia z nosa, wymioty, świszczący oddech i obrzęk płuc (nagromadzenie płynu w płucach).

• Toksyczność mocznicowa może powodować bóle brzucha, demineralizację kości, ból w klatce piersiowej, zaburzenia erekcji, krwiomocz (krew w moczu), bezsenność, nieregularne miesiączki, utratę libido, utratę pamięci/dezorientację, neuropatię obwodową (uczucia „mrowienia”), zapalenie osierdzia (zapalenie serca), zmiany osobowości, drgawki i choroba wieńcowa.

Schyłkową niewydolnością nerek

Największy problem pojawia się, gdy nerki zaczynają się wyłączać, stan określany jako niewydolność nerek lub schyłkowa choroba nerek (ESRD). ESRD wymaga, aby pacjent przeszedł dializę lub przeszczep nerki, aby przeżyć.

Śmierć zwykle następuje w ciągu kilku dni do kilku tygodni. Jeśli zostanie podjęta decyzja o niepodejmowaniu dializy, potrzebna jest opieka paliatywna, aby zapewnić pacjentowi jak największy komfort w ostatnich dniach.

Objawy końcowe zazwyczaj obejmują:

• Utrata apetytu
• Niepokój
• Spanie przez większość dnia
• Dezorientacja i zamieszanie
• Halucynacje
• Nagromadzenie płynu w płucach
• Zmiany w oddychaniu
• Zmiany w kolorze i temperaturze skóry

Zatrzymanie akcji serca jest najczęstszą przyczyną śmierci osób z ESRD.Inne możliwe przyczyny to infekcja, posocznica, udar i krwotok.

Kiedy iść do lekarza

Objawy PChN są często niespecyficzne i uogólnione, co oznacza, że ​​można je pomylić z dowolną liczbą innych chorób. Ponieważ nerki są wysoce przystosowalne i zdolne do kompensowania utraconej funkcji, oznaki i objawy mogą nie być widoczne, dopóki nie wystąpią nieodwracalne uszkodzenia.

W tym celu ważne jest, aby zidentyfikować swoje osobiste czynniki ryzyka i zgłosić się do lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy wskazujące na PChN.