Enzymy AST, ALT i GGT rosną: przyczyny i leczenie

Podwyższone poziomy aminotransferazy asparaginianowej (AST), aminotransferazy alaniny (ALT) i transferazy gamma-glutamylowej (GGT) we krwi często oznaczają, że masz dysfunkcję wątroby. Enzymy te odgrywają kluczową rolę w metabolizmie i funkcji wątroby, a ich podwyższone poziomy sugerują leżące u podstaw warunki wątrobowe lub ogólnoustrojowe. Poniżej znajdują się powody, dla których poziom enzymów ATT, ALT i GGT zwiększają się, powiązane objawy, diagnoza i metody leczenia.

Zrozumienie AST, ALT i GGT

AST (aminotransferaza asparaginianowa)

– Funkcja: AST jest enzymem zaangażowanym w metabolizm aminokwasowy i jest obecny w wielu tkankach, w tym w wątrobie, serca, mięśniach i nerkach.

-Zakres normalny: 10-40 U/L (jednostki na litr; zmienia się w zależności od zastosowanej laboratorium i metody)

– Wysoki zakres: powyżej 40 U/L, z poziomami przekraczającymi 200 U/L często wskazującymi na znaczne uszkodzenie tkanki.

– Znaczenie: podczas gdy AST występuje w wątrobie, podwyższone poziomy AST są nie tylko spowodowane problemami z wątrobą. Ten poziom enzymu może wzrosnąć z powodu uszkodzenia mięśni lub choroby serca.

ALT (aminotransferaza alanina)

– Funkcja: ALT występuje przede wszystkim w komórkach wątroby i odgrywa rolę w metabolizmie białka.

-Zakres normalny: 7-56 U/L (zmienia się w zależności od zastosowanej laboratorium i metody)

– Wysoki zakres: powyżej 56 U/L, z wartościami powyżej 500 U/L często sygnalizujących ostre uszkodzenie wątroby.

– Znaczenie: ALT jest wytwarzany przede wszystkim przez komórki wątroby. Podwyższone poziomy ALT są ściśle powiązane z uszkodzeniem wątroby lub chorobą wątroby, co czyni go wiarygodnym wskaźnikiem zdrowia wątroby. Wysoki poziom ALT jest silnym wskaźnikiem uszkodzenia komórek wątroby.

GGT (transferaza gamma-glutamylowa)

– Funkcja: GGT bierze udział w metabolizmie glutationu i procesach detoksykacji w wątrobie i dróg żółciowych.

-Zakres normalny: 9-48 U/L (zmienia się w zależności od zastosowanej laboratorium i metody)

– Wysoki zakres: powyżej 48 U/L, z poziomami powyżej 100 U/L często z powodu nadużywania alkoholu lub choroby przewodu żółciowego.

– Znaczenie: GGT jest wrażliwym markerem niedrożności przewodu żółciowego, spożywania alkoholu i niektórych leków.

Czy wysoki poziom enzymu jest niebezpieczny?
Łagodne wysokości (1-3-krotność górnej granicy normalnej) mogą nie wskazywać na ciężką chorobę i mogą być spowodowane tymczasowym stresem wątroby. Umiarkowane wysokości (3-5 razy normalny zasięg) sugerują ciągłe uszkodzenie wątroby. Ciężkie podwyżki (> 10 -krotnie normalny zasięg) są często spowodowane ostrymi chorobami wątroby, takimi jak wirusowe zapalenie wątroby, toksyczność leku lub niewydolność wątroby, wymagające pilnej oceny medycznej i leczenia.

Typowe przyczyny podwyższonego poziomu enzymów AST, ALT i GGT

1. Choroby wątroby

– Zapalenie wątroby (wirusowe, alkoholowe, autoimmunologiczne): Zapalenie wątroby uszkadza hepatocyty, uwalniające enzymy AST i ALT. Alkoholowe zapalenie wątroby zazwyczaj podnosi AST więcej niż Alt. GGT również wzrasta, szczególnie w alkoholowej chorobie wątroby, z powodu stresu oksydacyjnego i uszkodzenia przewodów żółciowych.

-bezalkoholowa stłuszczowa choroba wątroby i bezalkoholowe zapalenie stłuszczeniowe: akumulacja tłuszczu w komórkach wątroby prowadzi do stanu zapalnego, uszkodzenia komórek i zwłóknienia, powodując podwyższenie ALT i AST. GGT wzrasta z powodu stresu oksydacyjnego i zaangażowania przewodów żółciowych.

– marskość wątroby: Postępujące blizny zmniejsza funkcję wątroby, co prowadzi do uporczywie wysokiego poziomu AST, ALT i GGT. Stosunek ATT: ALT często przekracza 1.

– Rak wątroby (rak wątrobowokomórkowy): Wzrost guza zaburza hepatocyty, powodując wyciek enzymu do krwioobiegu. GGT jest zwykle podwyższony z powodu kompresji przewodu żółciowego.

2. Spożywanie alkoholu

Przewlekłe spożywanie alkoholu indukuje produkcję enzymów wątroby i uszkadza hepatocyty, powodując nieproporcjonalnie wzrost AST i GGT (stosunek ALT> 2). Poziomy ALT mogą pozostać względnie niższe, ponieważ alkohol preferencyjnie wpływa na mitochondria, które zawierają więcej AST.

3. Używanie leków i ekspozycja na toksynę

– Acetaminofen przedawkowanie: przedawkowanie acetaminofenu przytłacza szlaki detoksykacji wątroby, powodując masywną martwicę hepatocytów i wyciek enzymu, często z AST i Alt> 1000 U/L.

-Statyny, antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): leki te powodują bezpośrednią toksyczność wątroby lub uszkodzenie wątroby w podjęciu odporności, zwiększające AST, ALT, a czasem GGT z powodu działań cholestatycznych.

4. Zaburzenia przewodów żółciowych

– Kamienia żółciowe: kamienie żółciowe blokują przepływ żółci, co prowadzi do zwiększonego ciśnienia w komórkach wątroby, powodując podwyższenie AST, ALT, a zwłaszcza GGT z powodu naprężenia przewodu żółciowego.

– Pierwotne zapalenie żółci żółciowych (PBC) i pierwotne zapalenie dróg żółciowych (PSC): przewlekłe zapalenie i zwłóknienie przewodów żółciowych przede wszystkim zwiększają GGT i ALP, z łagodnym wzrostem ATT i ALT z wtórnego stresu hepatocytów.

5. Zaburzenia mięśni

– Rabdomioliza: Rozkład mięśni uwalnia AST, który można błędnie przypisać chorobie wątroby. ALT może nieznacznie wzrosnąć, podczas gdy GGT pozostaje normalny.

– Streszczowe ćwiczenia: Streszczowe ćwiczenia powodują tymczasowe podwyższenie AST z powodu mikrotearów mięśniowych, z lekkim wzrostem ALT i bez wzrostu GGT.

6. Choroba serca

– Zawał mięśnia sercowego (zawał serca): Uszkodzony mięsień serca uwalnia AST, ale ALT pozostaje normalny, odróżniając go od choroby wątroby.

– Zorganiczna niewydolność serca: Zorganiczna niewydolność serca powoduje przekrwienie wątroby i niedotlenienie, co prowadzi do łagodnych wysokości AST i ALT, przy czym GGT czasami wzrosła z powodu wtórnej dysfunkcji żółciowej.

Diagnoza

Lekarze wykonują jeden lub więcej z następujących kroków, aby znaleźć przyczynę podwyższonego poziomu enzymów AST, ALT i GGT.

1. Oceń historię i objawy medyczne

– Oceń spożywanie alkoholu, historię leków, czynniki ryzyka zapalenia wątroby

– Oceń objawy, takie jak żółtaczka, zmęczenie, nudności, ból brzucha

2. Badania krwi

– Testuj poziomy ATT, ALT, GGT: oceń nasilenie i możliwe przyczyny.

– Test bilirubiny i fosfatazy alkalicznej (ALP): pomaga różnicować choroby wątroby.

– Test zapalenia wątroby: Testy na zapalenie wątroby typu B, C, C.

– Testuj markery autoimmunologiczne: kontrole autoimmunologicznych chorób wątroby.

3. Badania obrazowania

– Ultradźwięki: wykrywa tłuszcz wątroby, niedrożność przewodów żółciowych.

– CT Skan/MRI: Zapewnia szczegółowe obrazy przewodów wątroby i żółciowych.

– Fibroscan: mierzy zwłóknienie wątroby i marskość wątroby.

4. Biopsja wątroby (w razie potrzeby)

Biopsja wątroby potwierdza diagnozę podczas obrazowania, a badania krwi są niejednoznaczne.

Metody leczenia

1. Leczyć przyczynę podstawową

– Zapalenie wątroby: leki przeciwwirusowe na wirusowe zapalenie wątroby.

– Alkoholowa choroba wątroby: abstynencja od alkoholu ma kluczowe znaczenie.

-bezalkoholowa choroba wątroby tłuszczowej i bezalkoholowe zapalenie stłuszczeniowe: zmiany stylu życia, utrata masy ciała i kontrola cukrzycy.

2. Dostosowanie leków

-Zatrzymanie używania lub dostosowywania leków uszkadzających wątrobę.

-stosowanie środków hepatoprotekcyjnych (np. N-acetylocysteina dla toksyczności acetaminofenu).

3. Zmiany stylu życia

-Dieta: niskotłuszczowa dieta o niskiej zawartości cukru bogatej w owoce, warzywa i chude białka.

-Ćwiczenia: Regularna aktywność fizyczna w celu zapobiegania postępowi bezalkoholowej choroby wątroby stłuszczej.

– Unikaj toksyn: ograniczanie alkoholu i leków hepatotoksycznych.

Prognozy i kiedy szukać pomocy medycznej

-Łagodne podwyższenie enzymu (<2-3 razy normalny zakres) może rozwiązać zmiany stylu życia.

– Utrzymując się wysokie poziomy (> 5 -krotność normalnego zakresu) lub szybkie wzrosty wymagają pilnej oceny medycznej.

– Objawy takie jak żółtaczka, ciężkie zmęczenie lub obrzęk brzucha wskazują na zaawansowaną chorobę wątroby i wymagają natychmiastowego leczenia.

Podwyższone poziomy enzymów ATT, ALT i GGT mogą wskazywać na uszkodzenie wątroby lub dysfunkcję wątroby. Właściwa diagnoza poprzez historię medyczną, testy laboratoryjne i testy obrazowe są niezbędne do zidentyfikowania dokładnej przyczyny. Wczesna interwencja poprzez zmiany stylu życia, leczenie i środki zapobiegawcze pomogą skutecznie zarządzać i poprawić zdrowie wątroby.