Objawy i leczenie zespołu tunelu stępu

Tunel stępu to przestrzeń w stopie utworzona pomiędzy kośćmi a leżącą na nich tkanką włóknistą. W tunelu stępu znajduje się nerw zwany tylnym nerwem piszczelowym, a także tętnice, żyły i ścięgna. Tunel stępu jest otoczony z jednej strony mocnymi kośćmi, az drugiej twardą tkanką włóknistą więzadła troczka zginaczy. Ten tunel ma bardzo ograniczoną przestrzeń, a twarde powierzchnie nie są elastyczne, aby wpuszczać więcej.

Zespół cieśni stępu powstaje, gdy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w obrębie kanału stępu. Ten stan jest bardzo podobny w mechanizmie do zespołu cieśni nadgarstka w nadgarstku. Oba te stany pojawiają się, gdy nerw jest ściśnięty w ograniczonej przestrzeni.KątKąt

Objawy

Kiedy nerw piszczelowy tylny jest uciskany w tunelu stępu, pacjenci często skarżą się na drętwienie dolnej części stopy, a także ból, pieczenie i mrowienie w okolicy podstawy stopy i pięty. Niektórzy ludzie skarżą się na przeszywający ból. Ból może występować w jednym miejscu lub na większej powierzchni stopy, kostki i łydki. Czasami zespół cieśni stępu jest mylony z zapaleniem powięzi podeszwowej lub ostrogą piętową.KątKąt

Przyczyna

Przyczyna zespołu cieśni stępu jest w większości przypadków nieznana, ale może być wynikiem złamań, artretycznych ostróg kostnych, zwojów i innych łagodnych guzów, ucisku mięśni lub deformacji stopy. Jeśli masz opadłe łuki i Twoja pięta przechyla się na zewnątrz, może to powodować obciążenie w okolicy kanału stępu. Jeśli masz obrzęk lub stan zapalny w kostce spowodowany skręceniem kostki, cukrzycą lub zapaleniem stawów, może to zawęzić tunel. Przyczyną może być również żylaki lub obrzęk ścięgna.KątKąt

Diagnoza

Ze względu na objawy zespołu cieśni stępu większość pacjentów opisuje podobną historię objawów. Jednak, jak wspomniano wcześniej, diagnoza zespołu cieśni stępu może być myląca. Stukanie w nerw przechodzący przez kanał stępu, tzw. „Tinel’s Test”, może wywołać objawy i wskazać zespół cieśni stępu jako przyczynę problemu. Badania elektrodiagnostyczne, które wykrywają, jak dobrze impuls elektryczny przewodzi przez nerw, mogą również pomóc w diagnozie, jeśli istnieje jakikolwiek powód do nieporozumień.KątKąt

Zabiegi

Leczenie rozpoczyna się od leków przeciwzapalnych i ewentualnie wstrzyknięcia kortyzonu w obszar wokół nerwu. Ortezy i zmiany w obuwiu mogą również pomóc złagodzić objawy.

Jeśli żaden z tych środków nie pomaga, może być konieczna procedura zwana uwolnieniem tunelu stępu. Jest to zabieg chirurgiczny wykonywany na sali operacyjnej i trwa około 30 do 45 minut. Podczas uwalniania kanału stępu wykonuje się nacięcie w celu otwarcia kanału stępu i zmniejszenia nacisku na nerw piszczelowy tylny. Ta operacja jest również bardzo podobna do uwolnienia cieśni nadgarstka w nadgarstku.KątKąt