Otwarte złamania i złamania kości (złamania złożone)

Złamanie otwarte to złamana kość, która przenika przez skórę. Jest to ważne rozróżnienie, ponieważ gdy złamana kość penetruje skórę, istnieje potrzeba natychmiastowego leczenia, a często wymagana jest operacja w celu oczyszczenia obszaru złamania. Ponadto, ze względu na ryzyko infekcji, częściej występują problemy związane z gojeniem się złamania otwartego na skórę.

Otwarte złamania są zwykle spowodowane urazami wysokoenergetycznymi, takimi jak wypadki samochodowe, upadki lub urazy sportowe.Joe Theismann, zawodowy piłkarz, zakończył karierę z otwartym złamaniem, które miało miejsce w krajowej telewizji.

Ciężkość otwartego złamania jest ogólnie klasyfikowana zgodnie z systemem zwanym systemem klasyfikacji otwartych złamań Gustilo-Andersona. Ten system klasyfikacji podaje informacje o prawdopodobieństwie infekcji i przewidywanym czasie gojenia otwartego złamania.

Infekcja i otwarte złamania

Wszystkie otwarte złamania są uważane za skażone ze względu na komunikację między miejscem złamania a środowiskiem na zewnątrz ciała. Chociaż rzeczywiste wskaźniki zanieczyszczenia mogą się różnić, wszystkie otwarte pęknięcia należy uznać za skażone.Prawdopodobieństwo, że bakterie dostały się do miejsca złamania, zależy od wielu zmiennych, w tym od ciężkości urazu, uszkodzenia tkanek miękkich i środowiska, w którym doszło do urazu.

Najbardziej prawdopodobnymi bakteriami, które zakażą ranę, są normalne bakterie, które znajdują się na powierzchni skóry twojego ciała.Dlatego zdecydowana większość infekcji złamań otwartych jest skażona infekcjami gronkowcowymi lub paciorkowcowymi. Otwarte złamania stopy mogą obejmować inne bakterie. Ponadto otwarte złamania w określonych środowiskach mogą prowadzić do narażenia na określone bakterie. Na przykład rolnicy, którzy mają otwarte złamania zanieczyszczone glebą rolniczą, mają różne rodzaje infekcji, które mogą wymagać specyficznego leczenia antybiotykami.

Leczenie otwartych złamań

Otwarte złamania wymagają pilnej operacji oczyszczenia obszaru urazu. Z powodu pęknięcia skóry szczątki i infekcje mogą przemieszczać się do miejsca złamania i prowadzić do wysokiego wskaźnika infekcji kości. Po ustaleniu infekcji może to być trudny problem do rozwiązania.

Czas operacji jest przedmiotem debaty, ponieważ tradycyjni chirurdzy ortopedzi zalecają przeprowadzenie operacji w ciągu sześciu godzin od urazu. Niedawno niektóre dane potwierdzają wykonanie operacji z nieco mniejszą pilnością, ale w ciągu 24 godzin od urazu.

Oprócz chirurgicznego oczyszczenia rany leczenie powinno obejmować odpowiednią antybiotykoterapię oraz stabilizację złamania. Pacjenci powinni otrzymać zastrzyk przeciw tężcowi, jeśli nie są na bieżąco lub nie są świadomi swojego statusu szczepienia.

Leczenie ustalonych infekcji kości często wymaga wielu operacji, przedłużonego leczenia antybiotykami i długotrwałych problemów.Dlatego dokłada się wszelkich starań, aby zapobiec temu potencjalnemu problemowi z wczesnym leczeniem. Pomimo tak wczesnego leczenia pacjenci z otwartym złamaniem są nadal bardzo podatni na infekcje kości.

Odzyskiwanie z otwartego złamania

Złamania otwarte zwykle goją się dłużej ze względu na rozległość uszkodzenia kości i otaczających ją tkanek miękkich. Złamania otwarte mają również wysoki wskaźnik powikłań, w tym infekcji i braku zrostu.Terminowe leczenie może pomóc w uniknięciu problemów związanych z otwartymi złamaniami. Opieka w nagłych wypadkach będzie obejmować antybiotyki, oczyszczenie miejsca złamania i stabilizację kości.

Nawet przy tych właściwych etapach leczenia, gojenie otwartego złamania zwykle trwa dłużej i porównywalnego urazu złamania zamkniętego. Na przykład, jeśli złamanie kości piszczelowej jest urazem zamkniętym, gojenie może zająć średnio 3 miesiące, podczas gdy złamanie otwarte może potrwać 4-6 tygodni dłużej, nawet jeśli wzór złamania jest podobny. Wraz ze wzrostem ciężkości złamania otwartego, proporcjonalnie wzrasta prawdopodobieństwo powikłań i czas gojenia.

Otwarte złamania lub poważne urazy wymagające pilnej pomocy medycznej. Chociaż istnieją różnice w dokładnym protokole leczenia złamań otwartych, na ogół zawsze będą one wymagały podania antybiotyków i oczyszczenia chirurgicznego. Ponadto rokowanie po otwartym złamaniu zależy od ciężkości uszkodzenia tkanek miękkich. Ogólnie rzecz biorąc, ryzyko powikłań, w tym infekcji i opóźnionego gojenia, jest wyższe, gdy uszkodzenie tkanek miękkich jest cięższe.