Poprzeczna pozycja dziecka w ciąży

Poprzeczna pozycja leżenia w ciąży oznacza, że ​​dziecko leży poziomo w twoim brzuchu. Pozycja dziecka staje się problemem w miarę zbliżania się terminu porodu. Optymalną pozycją do porodu pochwowego jest głowa w dół lub pozycja wierzchołkowa. Około 2% do 13% dzieci ma nieprawidłowe położenie w trzecim trymestrze, z których część przed porodem przestawia się na pozycję wierzchołkową.

Pozycja leżenia poprzecznego jest rzadkością, nawet wśród prezentacji innych niż wierzchołki. W rzeczywistości od 37 do 40 tygodnia ciąży tylko 2% dzieci jest w złym położeniu, a tylko około 20% w pozycji leżącej poprzecznie.

Co to jest pozycja poprzeczna dziecka?

Pozycja dziecka to sposób, w jaki dziecko jest zwrócone w macicy – ​​jeśli dziecko jest zwrócone przodem do twojego pośladka, jest skierowane do przodu, a jeśli jest skierowane twarzą do twojego brzucha, nazywa się to tyłem. (Opiera się to na pozycji tyłu głowy dziecka.) Poprzeczna pozycja leżenia polega na tym, że głowa dziecka znajduje się po jednej stronie ciała matki, a stopy po drugiej, zamiast mieć głowę bliżej szyjki macicy lub serce. Dziecko może być również lekko przekrzywione, ale nadal bardziej na boki niż w górę lub w dół.

Przed urodzeniem Twoje dziecko znajduje się w wielu różnych pozycjach w macicy. Mówiąc o tym, gdzie znajduje się głowa dziecka, lekarze używają terminów cefaliczny (głowa w dół) i vertex (głowa skierowana w dół), co, jak wspomniano powyżej, oznacza, że ​​głowa jest skierowana w stronę twoich stóp, a zamek, co oznacza, że ​​głowa jest uniesiona w kierunku twojego serca.

Sprawdzanie pozycji dziecka

Twój lekarz lub położna zazwyczaj będzie w stanie określić pozycję dziecka, kładąc ręce na brzuchu w serii ruchów znanych jako Manewry Leopolda. Mogą również poprosić o wykonanie badania ultrasonograficznego w celu potwierdzenia pozycji dziecka.

Zazwyczaj pozycja dziecka nie stanowi problemu do ostatniego trymestru ciąży. W tym momencie lekarz lub położna może sprawdzać pozycję dziecka podczas każdej wizyty. Jak wspomniano powyżej, zdecydowana większość dzieci po urodzeniu będzie schylać głowę.

Dlaczego dzieci mogą kłaść poprzecznie

Czasami nie wiadomo, dlaczego dziecko jest w złym położeniu, innym razem są to czynniki sprzyjające, jak w przypadku macicy lub miednicy o nietypowym kształcie. Niektóre z najczęstszych powodów, dla których dziecko może znajdować się w pozycji poprzecznej, obejmują:

• Nieprawidłowość macicy
• Torbiel lub mięśniak blokujący szyjkę macicy
• Struktura miednicy
• Wielowodzie (zbyt dużo płynu owodniowego) lub niski poziom płynów
• Pozycja łożyska
• Druga (lub więcej) ciąża
• Ciąża bliźniacza lub mnoga

Największym czynnikiem decydującym o tym, czy Twoje dziecko leży w pozycji poprzecznej (i czy samodzielnie zmieni pozycję), jest to, dlaczego dziecko jest w pierwszej kolejności poprzeczne. Na przykład posiadanie dwurożnej macicy, w której macica ma dwie strony, może oznaczać, że Twoje dziecko lepiej pasuje do wnętrza, gdy jest w pozycji poprzecznej.  Czasami jest to spowodowane problemem, takim jak niski poziom płynu owodniowego, który nie daje dziecku miejsca do odwrócenia głowy lub wierzchołka.

Potencjalne komplikacje z poprzecznym dzieckiem

Dziecko, które jest poprzeczne, nie zmieści się w miednicy, przez co bezpieczny poród pochwowy jest bardzo trudny, jeśli nie niemożliwy. Dziecko w pozycji poprzecznej po prostu nie mieści się w pochwie. Dodatkowo istnieje dodatkowe ryzyko wypadnięcia pępowiny i innych powikłań.

Obracanie poprzecznego dziecka

Są rzeczy, które możesz zrobić, aby pomóc dziecku obrócić się do bardziej korzystnej pozycji, jeśli nie zrobi tego samodzielnie. Twój lekarz lub położna może zasugerować ćwiczenia lub pozycje, które możesz wykonać, aby promować zmianę pozycji. Jeśli Twoje dziecko pozostaje poprzeczne, lekarz może wykonać zewnętrzną wersję głowicową (ECV), w której próbuje obrócić dziecko z zewnątrz, naciskając na głowę i pośladki dziecka. Ta procedura może być bolesna dla matki, ale można zastosować środki przeciwbólowe, a powikłania są rzadkie.

Jednak niektóre dzieci są łatwiejsze do odwrócenia niż inne. Co więcej, procedury nie można wykonać w pewnych okolicznościach, na przykład w przypadku ciąż bliźniaczych lub mnogich. To powiedziawszy, ta procedura jest często skuteczna, szczególnie jeśli lekarz ma doświadczenie w tej technice. Zazwyczaj wykonuje się ją od około 36 tygodni do porodu, o ile woda nie pęknie i inne warunki są sprzyjające. Jednak łatwiej jest urodzić mniejsze dziecko niż pełne lub po terminie.

Jedno z badań z 2013 r., którego autorzy zalecają praktykom, aby uczyli się i częściej stosowali metody repozycjonowania, wykazały 100% skuteczność w obracaniu dzieci w pozycji leżącej poprzecznie.Jednak generalnie wskaźniki powodzenia ECV wynoszą około 65%, z jeszcze wyższymi pozytywnymi wynikami dla kobiet, które rodziły wcześniej.

Kiedy dziecko się nie odwraca

Jeśli Twoje dziecko jest w pozycji leżącej poprzecznie w terminie, cięcie cesarskie może być zalecane, jeśli dziecko się nie obraca lub jeśli inne środki nie są skuteczne w odwróceniu dziecka.

Dziecko poprzeczne może obrócić się (lub zostać obrócone) do pozycji głową w dół przed urodzeniem, ale jeśli nie, prawdopodobnie konieczne będzie cesarskie cięcie, aby zapewnić bezpieczny poród. Pamiętaj, że ostatecznym celem jest bezpieczny poród, a ostatecznie wszystko, co się liczy, to zdrowe dziecko w twoich ramionach.