Procedura i wyniki cytologii plwociny

Cytologia plwociny odnosi się do badania plwociny (śluzu) pod mikroskopem w poszukiwaniu nieprawidłowych lub rakowych komórek. plwocina lub flegma to płyn wydzielany przez komórki w dolnych drogach oddechowych, takie jak oskrzela i tchawica. Różni się od śliny tym, że zawiera komórki wyściełające drogi oddechowe. Jeśli Twój lekarz zalecił wykonanie cytologii plwociny, co to oznacza i jak pobierana jest próbka. Kiedy zaleca się ten test i jakie są ograniczenia w stosowaniu go jako przesiewowego badania raka płuc?

Cel testu

Istnieje wiele powodów, dla których lekarz może zlecić wykonanie badania cytologicznego plwociny. Niektóre z nich to:

• Kaszel, zwłaszcza uporczywy
• Duszność

• Ból płuc (ból, który zaczyna się w okolicy płuc)

• Nieprawidłowość na zdjęciu rentgenowskim klatki piersiowej lub tomografii komputerowej
• Narażenie na gruźlicę

Cytologię plwociny można wykonać w celu zdiagnozowania szerokiej gamy stanów, w tym:

Rak płuc

Cytologia plwociny, przynajmniej w chwili obecnej, nie jest dobrym testem do badań przesiewowych w kierunku raka płuc. W jednym badaniu porównującym skuteczność cytologii plwociny z niskodawkowym tomografem spiralnym w diagnostyce raka płuca u osób bezobjawowych (osób, które nie miały objawów raka płuca, ale były ze zwiększonym ryzykiem zachorowania), wynik testu był pozytywny 58% czas. Oznaczało to, że sama cytologia plwociny pomijała diagnozę w 42% przypadków. Test jest dokładniejszy w diagnostyce raka płaskonabłonkowego płuc niż gruczolakoraka płuc.

Cytologia plwociny może być jednak pomocna, jeśli w plwocinie znajdują się komórki raka płuca, a ryzyko fałszywie dodatnich diagnoz (pojawienie się komórek raka płuca w próbce, gdy rak płuca faktycznie nie jest obecny) jest bardzo niskie (mniej niż 1 %). W cytologii plwociny brakuje również możliwości określenia lokalizacji nowotworu lub dokładnego określenia obecnego podtypu raka płuca (histologii), dlatego potrzebne będą dalsze badania.

Astma

Można również wykonać cytologię plwociny, aby sprawdzić liczbę eozynofili w próbce plwociny. Eozynofile to rodzaj białych krwinek, które są obecne w zwiększonych ilościach z alergiami. Badania sugerują, że oznaczanie eozynofili w plwocinie jest przydatne w połączeniu z objawami w celu dostosowania leczenia astmy i zmniejszenia liczby zaostrzeń astmy.

Gruźlica

W celu zdiagnozowania gruźlicy można wykonać specjalny rodzaj cytologii plwociny.

Zapalenie płuc

W tej procedurze patolog może zobaczyć bakterie. Na podstawie konkretnego kształtu bakterii (czy wyglądają na okrągłe, czy jak pręciki) oraz tego, jak wyglądają z różnymi plamami, Twój lekarz może wybrać najlepszy antybiotyk do rozpoczęcia leczenia. Zapalenie płuc jest często najpierw leczone w ten sposób, ponieważ dokładne obecne drobnoustroje mogą nie zostać określone przez kolejne 48 godzin lub dłużej (kiedy dostępne będą wyniki hodowli plwociny). Cytologia plwociny może znacznie zawęzić wybór właściwego antybiotyku lub kombinacji antybiotyków.

Zagrożenia i przeciwwskazania

Podobnie jak w przypadku każdego testu medycznego, istnieje ryzyko związane z badaniem cytologicznym plwociny, ale najważniejszym „ryzykiem” jest to, że test nie trafi w to, czego szuka. Ponieważ test wymaga od ludzi „odkrztuszania” plwociny, może być nieprzyjemny i może stymulować kaszel u osób z chorobami płuc.

Przed testem

Zanim wykonasz badanie cytologiczne plwociny, Twój lekarz wyjaśni, na czym polega procedura i omówi, czego oczekuje, że może znaleźć. Zapyta Cię o objawy prowadzące do testu, a także o wcześniejsze schorzenia i historię chorób płuc lub raka płuc w rodzinie.

wyczucie czasu

Sam test zajmuje tylko kilka minut, ale ważne jest, aby dać czas na rozmowę z lekarzem (jeśli zostanie wykonany w ramach wizyty) lub odpowiedzieć na wszelkie pytania, które będzie miał technik, jeśli jest wykonywane tylko w laboratorium wizyta, umówione spotkanie.

Lokalizacja

Cytologia plwociny jest często wykonywana w Twojej klinice, ale można ją również wykonać w laboratorium szpitalnym.

W co się ubrać

Ponieważ zostaniesz poproszony o wzięcie kilku głębokich oddechów i wyjęcie plwociny, powinieneś nosić wygodne ubranie i ubranie, które można łatwo wyprać, jeśli część plwociny kapie na twoje ubranie.

Podczas testu

Większość osób jest w stanie wykonać test cytologiczny plwociny w sali egzaminacyjnej, w której widzą swojego lekarza, lub w sąsiednim laboratorium.

Przed testem

Przed pobraniem próbki cytologicznej plwociny Twój lekarz udzieli Ci specjalnych instrukcji, których należy przestrzegać. W dniu zabiegu będziesz chciał dokładnie wypłukać usta i zęby, ale ważne jest, aby nie używać pasty do zębów. Przed zabiegiem będziesz chciał wydmuchać nos, aby zminimalizować drenaż górnych dróg oddechowych.

Przez cały test

Podczas testu zostaniesz poproszony o wymuszony kaszel do pojemnika. (Cytologię plwociny można również wykonać podczas bronchoskopii i będzie się ona nieco różnić).

Podczas wykonywania zabiegu pielęgniarka pomoże Ci wziąć głęboki oddech i odkrztusić z głębi klatki piersiowej. Ważne będzie, aby odbierać płyny tak, jakbyś kaszlał, a nie pluł. Ludzie często muszą próbować pobrać próbkę więcej niż raz, ponieważ uzyskanie plwociny zamiast śliny może być trudne.

Interpretacja testu

Po pobraniu próbki plwociny ogląda się ją pod mikroskopem. Można wykonać specjalne plamy i inne techniki, aby dokładniej określić to, co jest widoczne. Jeśli bakterie są obecne, próbka zostanie umieszczona w kulturze i wyhodowana (kultura plwociny), aby dokładnie określić, które bakterie powodują infekcję.

Cytologia plwociny i rak płuc

Chociaż nie stwierdzono, aby ta procedura była skutecznym testem przesiewowym w kierunku raka płuc, przeprowadzona na osobie z objawami może czasami skutkować diagnozą raka płuc.

Chociaż stwierdzono, że cytologia plwociny nie jest odpowiednia jako test przesiewowy, trwają badania mające na celu sprawdzenie, jaką możliwą rolę może odgrywać w diagnostyce raka płuc.Ogólnie rzecz biorąc, guzy w obrębie lub w pobliżu dużych dróg oddechowych są bardziej podatne na zrzucanie komórek rakowych do dróg oddechowych, które pojawiłyby się w próbce plwociny.

W ostatnich latach zmieniły się najczęstsze rodzaje raka płuc. W minionych latach częściej występował rak płaskonabłonkowy płuc, a nawet drobnokomórkowy rak płuc. Te nowotwory mają tendencję do wzrostu w pobliżu dużych dróg oddechowych. Obecnie najczęstszym typem raka płuc jest gruczolakorak płuc. Te nowotwory mają tendencję do wzrostu w zewnętrznych obszarach płuc z dala od dróg oddechowych. Dlatego jest prawdopodobne, że cytologia plwociny będzie w przyszłości odgrywać mniejszą rolę w wykrywaniu raka płuc.

Innym powodem zmniejszenia zapotrzebowania na cytologię plwociny jest to, że mamy teraz test przesiewowy na raka płuc, który jest skuteczny, przynajmniej u tych, którzy spełniają kryteria tego badania. To powiedziawszy, badania są w toku. Oceniana jest cytologia plwociny, której celem jest poszukiwanie mutacji EGFR lub KRAS. Ponadto ostatnie badania nad długimi niekodującymi RNA w plwocinie (przyglądające się zmianom molekularnym w plwocinie) sugerują, że cytologia plwociny może zostać w przyszłości przywrócona jako bardziej rozpowszechnione nieinwazyjne narzędzie w diagnostyce raka płuc.