Proteinuria i wysokie ciśnienie krwi

Nerki są zasadniczo filtrem, którego zadaniem jest usuwanie niektórych produktów przemiany materii z krwi. W najprostszej postaci nerka działa jak zwykłe sitko kuchenne. Krew przepływa przez szereg otworów w naczyniach krwionośnych nerki, a niewielka jej ilość może przepływać przez bardziej skomplikowane obszary nerki, gdzie zachodzi bardziej szczegółowe filtrowanie. Chociaż późniejsze etapy filtrowania są bardziej złożone, to wstępne filtrowanie ma na celu wykluczenie niektórych składników krwi wyłącznie na podstawie rozmiaru. Proteinuria oznacza załamanie się wczesnego aparatu filtrującego nerki.KątKąt

Skomplikowana sieć naczyń krwionośnych i innych tkanek, które tworzą fizyczny filtr nerki, jest dość delikatna i funkcjonuje właściwie tylko w wąskim zakresie parametrów.

Znaczenie ciśnienia krwi w organizmie

Kiedy wlewasz czajnik z makaronem do kuchennego sitka, grawitacja wciąga zarówno makaron, jak i wodę w dół przez sitko. Wewnątrz organizmu siłą, która powoduje przepływ krwi przez filtr nerkowy, jest ciśnienie krwi. Spraw, aby ciśnienie krwi było zbyt niskie i nie ma wystarczającej siły, aby przepchnąć odpowiednią ilość krwi przez filtr, powodując zmniejszenie ilości filtrowanej krwi i zmniejszenie ilości produkowanego moczu. W podobny sposób można by oczekiwać, że zwiększenie ciśnienia krwi spowoduje wzrost ilości filtrowanej krwi i produkowanego moczu. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Nerka ma rodzaj wbudowanego systemu bramkowego, który pozwala jej wytrzymać zwiększone ciśnienie krwi i utrzymać dość stałą szybkość filtracji.

W sytuacjach, gdy ciśnienie krwi jest chronicznie podwyższone, ten mechanizm bramkowania zaczyna się załamywać. Gdy tak się dzieje, delikatne struktury filtrujące nerek są narażone na nienormalnie wysokie ciśnienie, z którym nie są przystosowane. Jednym ze skutków tego zwiększonego ciśnienia jest stopniowe niszczenie struktur naczynia, które tworzą właściwy filtr.KątPogorszenie to przypomina powiększanie otworów w kuchennym durszlaku. Wraz ze wzrostem rozmiarów otworów coraz większe substancje są w stanie przejść przez tę początkową barierę do nerek, gdzie ostatecznie stają się częścią moczu.

Co się stanie, jeśli w moczu zostaną znalezione białka?

Pomimo tych większych otworów w początkowym filtrze, większość białek krwi jest nadal trzymana poza nerkami przez inne mechanizmy. Zarówno filtr, jak i większość białek krwi przenosi niewielki ładunek, jak magnesy. Podobnie jak umieszczenie tego samego końca dwóch magnesów razem powoduje odpychanie, większość białek krwi jest odpychana przez nerki. Jednak albumina — najobficiej występujące białko we krwi — nie jest naładowane i jest białkiem, które najprawdopodobniej przejdzie przez uszkodzony filtr.KątTo właśnie tego białka szukają badania moczu przy ocenie białkomoczu. Niektóre stany chorobowe powodują wzrost liczby innych białek w moczu – poza albuminami – i potrzebne są specjalne testy w celu ich zbadania.

Ogólnie rzecz biorąc, uszkodzenie nerek spowodowane wysokim ciśnieniem krwi nie jest odwracalne, dlatego ważne jest kontrolowanie ciśnienia krwi, aby uniknąć takich uszkodzeń. Podczas gdy inne choroby oprócz wysokiego ciśnienia krwi mogą powodować białkomocz, wysokie ciśnienie krwi jest najczęstszą przyczyną uszkodzenia nerek, której można zapobiec.