Przegląd owrzodzeń żylnych

Owrzodzenie żylne to płytka rana, która rozwija się w dolnej części nogi, gdy żyły kończyn dolnych nie zwracają krwi w normalny sposób do serca – stan znany jako niewydolność żylna. Nazywa się je również owrzodzeniami żylaków lub owrzodzeniami zastoinowymi podudzi.

Jak to wygląda

Pierwszą oznaką owrzodzenia żylnego jest obszar ciemnoczerwonej lub fioletowej skóry, która może również stać się pogrubiona, sucha i swędząca. Bez leczenia może powstać otwarta rana lub owrzodzenie. Rana może być bolesna.

Jedną z pierwszych oznak powstawania owrzodzenia żylnego jest tępy ból lub ból w nogach, obrzęk ustępujący wraz z uniesieniem, zmiany wypryskowe otaczającej skóry i żylaki.

Powoduje

Ogólna częstość występowania owrzodzeń żylnych w Stanach Zjednoczonych wynosi około 1 procent. Owrzodzenia żylne występują częściej u kobiet i osób starszych. Podstawowymi czynnikami ryzyka są starszy wiek, otyłość, wcześniejsze urazy nóg, zakrzepica żył głębokich i stan zapalny żył.

Ryzyko rozwoju owrzodzeń żylnych jest zwiększone przez obecność zaburzeń krzepnięcia krwi, ciążę, otyłość, żylaki w wywiadzie rodzinnym, palenie tytoniu, nadmierne spożywanie alkoholu, złe odżywianie lub zbyt długie okresy braku aktywności lub stania. Zwiększone ryzyko może również wystąpić w wyniku niedawnych zabiegów operacyjnych. Inną możliwą przyczyną jest to, że mięsień łydki jest nieskuteczny w pompowaniu, ponieważ odgrywa ważną rolę w krążeniu krwi z dolnej połowy ciała z powrotem do serca.

Leczenie

Leczenie owrzodzenia żylnego wymaga zastosowania różnych metod poprawiających krążenie. Na początku leczenie może obejmować terapię kompresyjną i unoszenie nóg.

Terapia uciskowa jest standardem w leczeniu owrzodzeń żylnych, czego dowodzi artykuł przeglądowy Cochrane z 2009 r., w którym stwierdzono, że owrzodzenia żylne goją się szybciej przy zastosowaniu terapii uciskowej niż bez niej. Może to być spowodowane tym, że terapia uciskowa zmniejsza obrzęk, poprawia refluks żylny i zmniejsza ból. Według badania American Journal of Medicine wskaźniki sukcesu wahają się od 30 do 60 procent po 24 tygodniach i 70 do 85 procent po roku.

Po wygojeniu owrzodzenia, utrzymywanie przez całe życie terapii uciskowej może zmniejszyć ryzyko nawrotu. Istnieją również dowody na to, że aktywność fizyczna może również pomóc w zapobieganiu występowaniu owrzodzeń żylnych; zwłaszcza w połączeniu z terapią uciskową.

Powyższe może pomóc w zapobieganiu występowaniu owrzodzenia, ale jeśli już się utworzyło, może być konieczne leczenie. Aspiryna jest czasami stosowana jako terapia; ale dowody na to, że to działa, są słabe, zgodnie z artykułem przeglądowym Cochrane z 2016 roku. Inną opcją farmaceutyczną jest Trental (pentoksyfilina), zwykle 400 mg trzy razy dziennie. Ten inhibitor agregacji płytek krwi zmniejsza lepkość krwi, co poprawia mikrokrążenie. Wykazano, że jest skutecznym leczeniem wspomagającym owrzodzeń żylnych po dodaniu do terapii kompresyjnej.

Jednakże, jeśli owrzodzenie żylne zostanie zakażone lub nie będzie się goić przez ponad 6 miesięcy, może być konieczne bardziej agresywne leczenie, takie jak usunięcie tkanki i obciążenia bakteryjnego poprzez oczyszczenie rany, operacja mająca na celu zmniejszenie refluksu żylnego i zapobieganie nawrotom owrzodzenia oraz przeszczep skóry.