Przegląd polipów gruczolakowatych

Polip gruczolakowaty, znany również jako gruczolak, to wzrost nowotworowy (nieprawidłowy wzrost), który może tworzyć się na wyściółce okrężnicy (jelito grube). Te narośla są dość powszechne i obejmują około 70% wszystkich polipów okrężnicy. Około jedna trzecia do połowy wszystkich ludzi rozwinie jeden lub więcej polipów gruczolakowatych w swoim życiu. Większość z tych narośli jest łagodna (nienowotworowa) i nie powoduje objawów. Istnieje wiele przyczyn występowania polipów jelita grubego, w tym genetyka, wiek, pochodzenie etniczne i palenie.

Ponieważ większość gruczolaków okrężnicy przebiega bezobjawowo, można je zdiagnozować tylko podczas kolonoskopii (badanie przesiewowe w kierunku raka okrężnicy). Po wykryciu polipa (lub polipów) można go leczyć za pomocą procedury zwanej polipektomią, w zależności od takich czynników, jak wielkość wzrostu i jego lokalizacja. Tylko około 5% lub mniej gruczolaków przechodzi w raka w ciągu siedmiu do dziesięciu lat.

Objawy

Polipy gruczolakowate nie powodują objawów, chyba że rozwiną się w raka okrężnicy. Nawet wtedy może nie być żadnych oznak problemu, dopóki rak nie rozwinie się. Dlatego tak ważne są badania przesiewowe w kierunku raka jelita grubego.

• Ból brzucha: Większość polipów nie powoduje bólu, dopóki nie urosną na tyle duże, aby spowodować zablokowanie okrężnicy.

• Niedokrwistość: Krwawiący polip, nawet jeśli powoduje tylko niewielką utratę krwi, która nie jest widoczna w stolcu, może prowadzić do anemii.

• Zmiana koloru stolca: stolec może mieć różne kolory i może się zmieniać w zależności od diety lub przyjmowanych suplementów. Krew w stolcu może sprawić, że będzie wyglądać na ciemną lub czarną. Zmiana koloru stolca, której nie można przypisać pokarmowi lub lekom, powinna zostać sprawdzona przez lekarza. Czarny, smolisty stolec może zawierać krew i jest powodem wizyty u lekarza.

• Zaparcie lub biegunka: Większość ludzi od czasu do czasu doświadcza zaparć lub biegunki. Jeśli jednak objawy te trwają dłużej niż kilka dni, mogą mieć poważniejszą przyczynę. Duży polip może blokować wnętrze okrężnicy i prowadzić do zaparć lub biegunki.

• Krwawienie z odbytu: Polipy mogą być źródłem krwawienia z odbytu. Krew, która pojawia się na/w stolcu, na papierze toaletowym lub sama w toalecie bez stolca, może się zdarzyć z kilku różnych powodów. Częstym powodem krwi w kale są hemoroidy, ale zawsze powinien to zbadać lekarz, ponieważ istnieją poważniejsze przyczyny.

Powoduje

Polipy gruczolakowate mogą tworzyć się w dowolnym miejscu jelita grubego. Obecnie nie ma znanego sposobu, aby całkowicie zapobiec wzrostowi polipów, chociaż niektóre znane czynniki ryzyka można modyfikować i można ich uniknąć.

Mutacje genów mogą być odpowiedzialne za powstawanie niektórych polipów, ponieważ te mutacje powodują, że komórki dzielą się w sposób nieuregulowany. Ten rodzaj podziału komórek może powodować dalszy wzrost polipów.

Chociaż nie ma sposobu na określenie konkretnej przyczyny powstawania polipów, istnieje kilka rzeczy, które mogą zwiększać ryzyko rozwoju polipów i raka jelita grubego:

• Wiek: Polipy występują częściej u osób w wieku, zwłaszcza w wieku powyżej 50 lat.

• Zapalenie: Choroby układu pokarmowego, które powodują stan zapalny, takie jak nieswoiste zapalenie jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego) mogą przyczyniać się do powstawania polipów.

• Picie alkoholu: picie napojów alkoholowych może zwiększać ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

• Rasa i pochodzenie etniczne: Afroamerykanie i osoby pochodzenia żydowskiego z Europy Wschodniej mogą mieć zwiększone ryzyko zachorowania na raka okrężnicy.

• Historia rodziny: Posiadanie bliskiego członka rodziny, u którego rozwinęły się polipy okrężnicy lub raka okrężnicy, jest czynnikiem ryzyka wystąpienia polipów.

• Historia osobista: Posiadanie polipów gruczolakowatych w przeszłości naraża osobę na zwiększone ryzyko wystąpienia większej liczby polipów.

• Palenie: Palenie papierosów może zwiększać ryzyko rozwoju polipów.

• Cukrzyca typu 2: Ryzyko rozwoju polipów jelita grubego może być zwiększone u osób, u których zdiagnozowano cukrzycę typu 2 i u których choroba nie jest dobrze kontrolowana.

Diagnoza

Polipy znajdują się podczas różnych badań przesiewowych raka jelita grubego. Ważne jest, aby ludzie poddawali się badaniom przesiewowym w kierunku raka jelita grubego w regularnych odstępach czasu, w oparciu o zalecenia lekarza.

Kiedy polipy zostaną znalezione podczas badań przesiewowych, można je usunąć, co niweluje ryzyko ich wzrostu i zachorowania na raka.

Kolonoskopia

Podczas kolonoskopii używa się długiej rurki ze światłem i kamerą na końcu, aby zajrzeć do okrężnicy i znaleźć nieprawidłowości, takie jak polipy. Pacjenci przygotowują się wcześniej do kolonoskopii, stosując silne środki przeczyszczające w celu usunięcia całego stolca z okrężnicy i otrzymywania środków uspokajających podczas badania.

Zaletą tego testu jest to, że po wykryciu polipa można go usunąć, a tkankę wysłać do badania. Biopsje są również wykonywane podczas kolonoskopii, którą można przeanalizować, aby sprawdzić, czy istnieją jakiekolwiek niepokojące cechy komórek w okrężnicy.

Sigmoidoskopia

Elastyczną sigmoidoskopię wykonuje się poprzez wprowadzenie do odbytnicy rurki ze światłem i kamerą na końcu i obejrzenie ostatniego odcinka okrężnicy, czyli esicy.

Ograniczeniem tego testu jest to, że widoczny jest tylko odcinek esicy, co oznacza, że ​​reszta okrężnicy nie będzie widoczna przez lekarza. Polipy znajdujące się dalej w okrężnicy nie mogą być widoczne ani usunięte.

Ten test można wykonać z lub bez przygotowania oraz z sedacją lub bez.

Testy stolca

Test kału zostanie wykorzystany w celu wykrycia objawów polipów i/lub raka jelita grubego w stolcu. Jeden z takich testów, badanie krwi utajonej w kale, polega na wyszukiwaniu krwi w kale, której nie można zobaczyć gołym okiem (zwanej krwią utajoną), która może pochodzić z krwawiącego polipa. Test DNA kału, znany również jako FIT (test immunochemiczny kału)-DNA, to taki, w którym stolec jest testowany pod kątem materiału genetycznego z polipa lub raka okrężnicy.

Wirtualna Kolonoskopia

Wirtualna kolonoskopia, która jest czasami nazywana kolonografią CT, jest wykonywana za pomocą obrazowania w celu obejrzenia okrężnicy. Ten test jest mniej inwazyjny niż konwencjonalna kolonoskopia, ale konieczne jest przygotowanie jelita grubego w celu oczyszczenia jelita ze stolca.

Cienką rurkę wprowadza się około 2 cale do odbytnicy i wykonuje serię obrazów za pomocą skanera CT (duża maszyna do obrazowania w kształcie pączka).

Leczenie

Gdy zostanie znaleziony polip gruczolakowaty, prawdopodobnie zostanie usunięty, aby zapobiec jego wzrostowi i ryzyku zachorowania na raka. Jeśli polip zostanie znaleziony podczas kolonoskopii, może być możliwe usunięcie go podczas tego testu. Usunięcie polipa nazywa się polipektomią.

Niektóre polipy mogą być trudniejsze do usunięcia, zwłaszcza jeśli są większe lub płaskie, znajdują się za płatem lub fałdą lub mają inne cechy, które utrudniają ich usunięcie podczas kolonoskopii.

Polipektomia

Większość polipów zostanie usunięta poprzez polipektomię. Podczas kolonoskopii do usuwania polipów używane są specjalne narzędzia na kolonoskopie, w tym pętla druciana. Pętla może być użyta do usidlenia polipa u podstawy i usunięcia go.

Czasami może to spowodować krwawienie, ale nie powoduje bólu iw większości przypadków krwawienie ustąpi. Poważne powikłania po polipektomii nie są częste. Lekarz udzieli wskazówek, czego można się spodziewać po polipektomii i jakie objawy skłaniają do dalszych działań.

Chirurgia laparoskopowa

Jeśli polip jest zbyt duży, aby można go było usunąć podczas kolonoskopii, może być konieczne skorzystanie z chirurgii laparoskopowej, aby uzyskać do niego dostęp. Jest to również czasami nazywane chirurgią „minimalnie inwazyjną”.

Podczas operacji laparoskopowej wykonuje się małe nacięcia w jamie brzusznej (w przeciwieństwie do dużego w chirurgii tradycyjnej), aby uzyskać dostęp do obszaru, w którym znajduje się polip. Ponieważ nacięcia są małe, blizny są zminimalizowane, a pacjenci często wracają do zdrowia szybciej niż przy otwartej operacji.

Po usunięciu polipa tkanka zostanie wysłana do patologa w celu zbadania. Patolog przyjrzy się tkance pod mikroskopem. Jest to ważna część procesu, ponieważ jeśli tkanka polipowa jest nowotworowa, może zaistnieć potrzeba innego leczenia lub dalszych badań.

Podejmować właściwe kroki

Po znalezieniu i usunięciu polipa gruczolakowatego następnym krokiem jest omówienie z lekarzem wizyty kontrolnej. Polipy gruczolakowate są czynnikiem ryzyka raka. To, jakie ryzyko będzie zależeć od wielu czynników, w tym od liczby polipów, ich wielkości, cech charakterystycznych i tego, co pokazuje raport patologiczny.

Przykładowy harmonogram badań kontrolnych po wykryciu jednego lub więcej polipów gruczolakowatych może być następujący:

• Jeden lub dwa małe polipy: powtórna kolonoskopia za pięć do 10 lat

• Więcej niż dwa małe polipy lub duże polipy: powtórna kolonoskopia za trzy lata

• Ponad 10 polipów: powtórna kolonoskopia za trzy lata

• Duże polipy ze skomplikowanym usunięciem: powtórna kolonoskopia za sześć miesięcy

• Niekompletna kolonoskopia z powodu złego przygotowania lub z innych powodów: lekarz wyda indywidualną rekomendację

Niewiele można zrobić, aby uniknąć powstawania i wzrostu polipów. Niektórych czynników ryzyka, takich jak wiek, nie można zmienić, jednak zdrowy tryb życia może być pomocny w zmniejszeniu ryzyka raka okrężnicy.

Kolonoskopia jest uważana za złoty standard w badaniach przesiewowych raka okrężnicy, ponieważ nie tylko można zwizualizować całą okrężnicę, ale polipy można usunąć, jeśli zostaną znalezione. Usunięcie polipa oznacza, że ​​nie może on dalej rosnąć i stać się rakowaty. Uważa się, że polipy gruczolakowate są prekursorami raka okrężnicy, więc chociaż ich wzrost jest powolny, ważne jest, aby je znaleźć i usunąć.

Ważna jest również obserwacja po wykryciu tego typu polipów, aby umożliwić wczesne wykrycie i usunięcie wszelkich nowych polipów, które mogą wystąpić. Większość ludzi dobrze sobie radzi po kolonoskopii z usunięciem polipów i nie ma żadnych komplikacji.

Porozmawiaj z lekarzem, jeśli masz jakiekolwiek obawy dotyczące ryzyka wystąpienia polipów lub raka jelita grubego lub jeśli masz pytania dotyczące tego, kiedy i jak często należy wykonywać badania przesiewowe. Krew w kale nigdy nie jest normalna i zawsze jest powodem do rozmowy z lekarzem.