Przegląd raka krtani

Rak krtani to rodzaj nowotworu, który atakuje krtań, narząd, który powszechnie znamy jako skrzynkę głosową. Każdego roku u około 12 500 Amerykanów diagnozuje się raka krtani, z czego około 3500 umrze na tę chorobę.KątKąt

Anatomia

Krtań zawiera struny głosowe i jest podzielona na trzy części:

1. głośnia, prawdziwe fałdy głosowe, wokół których rozwija się 60 procent nowotworów
2. nadgłośnia, znajdująca się nad głośnią, gdzie występuje 35 procent nowotworów
3. podgłośnia, położona tuż pod głośnią

Lokalizacja guza może powodować różne objawy i wymagać różnych metod leczenia.

Objawy

Jednym z najczęstszych objawów raka krtani jest uporczywa chrypka głosu. Chrypkę, która nie ustępuje po dwóch tygodniach, należy zgłosić lekarzowi. Chociaż stan może być spowodowany przez wszystko, od sezonowych alergii po zapalenie krtani, utrzymująca się chrypka powinna zawsze budzić niepokój, niezależnie od przyczyny.

Inne objawy mogą obejmować:

• trudności w połykaniu (dysfagia)
• ból lub pieczenie podczas połykania
• uczucie jedzenia w gardle
• uporczywy kaszel niezwiązany z przeziębieniem lub alergią i utrzymujący się dłużej niż osiem tygodni
• guzek na szyi wokół krtani
• ból gardła
• bóle ucha
• dławiąc się jedzeniem
• uporczywy nieświeży oddech (halitoza)

• niezamierzona utrata masy ciała o ponad pięć procent w okresie 12 miesięcy

Rozmiar i lokalizacja guza są najważniejszymi czynnikami decydującymi o tym, jakich objawów może doświadczyć dana osoba. Jeśli w strunach głosowych rozwinie się guz, powszechna jest zmiana głosu i chrypka. Kiedy guzy rozwijają się powyżej lub poniżej strun głosowych, mogą wystąpić różne objawy, takie jak ból ucha lub trudności w oddychaniu.

Czynniki ryzyka

Chociaż nie znamy dokładnej przyczyny raka krtani, wiemy, jakie są najczęstsze czynniki ryzyka. Rak krtani to jeden z wielu rodzajów nowotworów związanych z paleniem.

Chociaż może wystąpić u osób niepalących, dowody zdecydowanie wskazują, że papierosy są jedynym, najwyższym czynnikiem ryzyka choroby. Palenie i duże spożycie alkoholu razem zwiększają ryzyko jeszcze bardziej.

Wśród innych kluczowych czynników:

• starszy wiek (45 i więcej)
• płeć męska (częściowo z powodu wyższych wskaźników palenia u mężczyzn)
• historia raka głowy i szyi (w tym narażenie na promieniowanie głowy lub szyi)
• intensywne używanie alkoholu
• narażenie zawodowe na azbest, węgiel lub formaldehyd
• diety bogate w mięso i/lub przetwory mięsne
• genetyka i historia rodziny
• immunosupresja, w tym biorcy narządów i osoby z HIV
• rasa (więcej Afroamerykanów choruje na raka krtani niż białych)

Ryzyko GERD, HPV i raka krtani

Niektóre badania powiązały raka krtani z chorobą refluksową przewodu pokarmowego (GERD). Chociaż stowarzyszenie jest nadal uważane za kontrowersyjne, nawet American Cancer Society umknęło wpływowi uporczywego refluksu kwasu na raka krtani.

Podobnie wirus brodawczaka ludzkiego (HPV), wirus związany z ponad 95 procentami przypadków raka szyjki macicy, może również zwiększać ryzyko raka krtani. Podczas gdy niektóre grupy uważają, że ryzyko jest niskie, inne badania wykazały, że 25% raków krtani jest nosicielami infekcji HPV (w tym HPV typu 16 i 18 wysokiego ryzyka).

Diagnoza

Rak krtani diagnozuje się, przeprowadzając najpierw badanie fizykalne, aby wyczuć jakiekolwiek guzki lub nieprawidłowości w gardle. Aby lepiej zajrzeć do środka, lekarz może zalecić laryngoskopię pośrednią lub bezpośrednią:

• Laryngoskopia pośrednia obejmuje instrument z długą rączką i lusterkiem, które wkłada się do ust, aby uzyskać pośrednie spojrzenie na krtań.
• W bezpośredniej laryngoskopii najpierw stosuje się spray, aby znieczulić gardło, po czym wprowadza się do środka teleskop światłowodowy, aby lepiej przyjrzeć się tylnej części gardła, krtani i strunom głosowym. Próbka tkanki (biopsja) może zostać pobrana, jeśli znajdzie się coś podejrzanego.

Inne techniki badawcze obejmują obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI), tomografię komputerową (skanowanie CT), jaskółkę rentgenowską lub pozytonową tomografię emisyjną (skan PET).

Inscenizacja

Jeśli rak zostanie wykryty, Twój lekarz będzie dążyć do określenia rozmiaru i zasięgu nowotworu. Jest to proces zwany etapowaniem. Stopień zaawansowania raka krtani pomoże określić najbardziej odpowiednie dla Ciebie podejście do leczenia.

Świadczeniodawcy robią to, używając najpierw systemu TNM. W tym systemie:

• T oznacza guz i reprezentuje wielkość guza w zakresie od T1 (dotyczy mniejszej części krtani) do T4 (rozprzestrzenia się poza krtań).

• N oznacza węzeł chłonny i reprezentuje ilość raka obecnego w węzłach chłonnych w zakresie od N0 (brak raka) do N3 (rozprzestrzeniający się poza węzły chłonne).

• M oznacza przerzuty i oznacza, jak daleko nowotwór rozprzestrzenił się (przerzuty) do odległych narządów, od M0 (brak przerzutów) do M1 (przerzuty).

Na podstawie tej oceny Twój rak otrzyma następnie etap:

• Stadium 0 (lub rak in situ) to nowotwory uważane za nieinwazyjne.
• Stadium I to nowotwory zlokalizowane na jednej części ciała.
• Stadium 2 to nowotwory zlokalizowane, ale zaawansowane.
• Stadium 3 to nowotwory, które są również zlokalizowane i zaawansowane, ale uważane za poważniejsze.
• Etap 4 to nowotwory z przerzutami.

Leczenie

Chirurgia i radioterapia to standardowe metody leczenia raka krtani. Mogą to być następujące zabiegi chirurgiczne:KątKąt

• laryngektomia całkowita, czyli chirurgiczne usunięcie całej krtani (co może spowodować, że osoba nie będzie mogła mówić bez urządzenia mechanicznego)
• częściowa laryngektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu zmienionego chorobowo obszaru krtani
• laryngektomia nadgłośniowa polegająca na chirurgicznym usunięciu krtani powyżej strun głosowych
• kordektomia polegająca na chirurgicznym usunięciu jednego lub obu strun głosowych

Inne procedury obejmują:KątKąt

• radioterapia jest podawana jako leczenie podstawowe lub stosowana po zabiegu chirurgicznym w celu wyeliminowania wszelkich pozostałych komórek rakowych
• rozwarstwienie węzłów chłonnych obejmujące chirurgiczne usunięcie węzłów chłonnych w pobliżu miejsca nowotworu
• chemioterapia zwykle stosowana jako terapia neoadjuwantowa (w celu zmniejszenia guza przed operacją) lub terapia adiuwantowa (w celu oczyszczenia wszelkich pozostałych komórek rakowych po operacji)

Wyniki mogą się różnić w zależności od osoby. Ogólna zasada jest taka, że ​​im wcześniej zostaniesz zdiagnozowany i leczony, tym większa szansa na wyleczenie. Choroba we wczesnym stadium obejmuje raka w stadium 1, 2 i 3.

Zdiagnozowanie raka może wywrócić twoje życie do góry nogami nawet w najwcześniejszych stadiach choroby. Poproś o pomoc i pozwól ludziom, aby ci pomogli. Dotrzyj do innych. Rozważ dołączenie do grupy wsparcia raka, czy to w centrum społeczności, czy online.

Medycyna szybko się zmienia, a stanie się własnym adwokatem nie tylko pomaga poczuć większą kontrolę, ale także może pomóc w podejmowaniu lepszych decyzji dotyczących zdrowia. Obejmuje to rodzaje leczenia, które wybierzesz.

Podjęcie decyzji, czy poddać się operacji, a nawet zakresu operacji, jest bardzo osobistym wyborem. Może to mieć wpływ na jakość życia, dlatego ważne jest, aby poświęcić jak najwięcej czasu na poznanie swojej choroby i sposobów jej wyleczenia. Najważniejszą rzeczą jest dokonanie świadomego wyboru w oparciu o najlepsze zrozumienie dostępnych opcji.