Przegląd statusu migreny

Status migrenowy (czasami nazywany migrenami nieuleczalnymi) dotyka mniej niż 1 procent osób z migreną. Tym, co odróżnia je od innych migren, jest to, że trwają 72 godziny lub dłużej, są często oporne na typowe leki przeciwmigrenowe i mają szczególnie wyniszczające objawy.KątKąt

Objawy

Objawy stanu migreny są podobne do objawów niektórych innych rodzajów migreny i obejmują:

• Pulsujący ból głowy po jednej stronie głowy o nasileniu od umiarkowanego do ciężkiego
• Nasilenie bólu przy normalnej aktywności fizycznej, takiej jak chodzenie
• Zawroty głowy
• Nudności i/lub wymioty

• Światłowstręt (wrażliwość na światło) i fonofobia (wrażliwość na dźwięk)

• Aura

W przypadku zwykłej migreny z aurą lub bez aury objawy trwają od czterech do 72 godzin. Przy statusie migrainosus trwają 72 godziny lub dłużej.KątKąt

Powoduje

Wyzwalacze stanu migreny są takie same jak w przypadku innych ataków migreny i mogą obejmować:

• Nadużywanie leków stosowanych w leczeniu ostrych bólów głowy i migren: Bóle głowy w tej kategorii są znane jako nadużywanie leków lub bóle głowy z odbicia.
• Zmiany w przyjmowanych lekach, zwłaszcza w leczeniu hormonalnym, takim jak pigułki antykoncepcyjne, terapia hormonalna w okresie menopauzy lub leki przeciwdepresyjne
• Zmiany pogody
• Brak snu
• Pomijanie posiłków
• Naprężenie
• OdwodnienieKątKąt

Diagnoza

Nie ma jednego testu, który może zdiagnozować jakąkolwiek formę migreny. Zamiast tego należy spełnić określone kryteria i wykluczyć inne potencjalne przyczyny.

Zgodnie z Międzynarodową Klasyfikacją Zaburzeń Bólu Głowy (ICHD-3), stan migrenowy występuje tylko u osób z inną postacią migreny, dlatego pracownik służby zdrowia może zdiagnozować stan migrenowy na podstawie samych objawów, jeśli dana osoba miała wcześniej migreny. Ogólne kryteria obejmują:

• Objawy występujące u pacjenta z migreną z aurą i/lub bez aury, które są typowe dla poprzednich ataków, z wyjątkiem czasu trwania i nasilenia
• Objawy, w szczególności ból głowy, które trwają ponad 72 godziny
• Wyniszczające objawy
• Inna diagnoza ICHD-3 nie wyjaśnia lepiej objawów

Czasami można wykonać neurologiczne testy wydajności lub rezonans magnetyczny (MRI), aby wykluczyć inne rzadkie przyczyny, takie jak uszkodzenie mózgu lub guz mózgu.

Leczenie

Osoby ze stanem migrenowym zazwyczaj nie znajdują ulgi w przypadku zwykłych leków na migrenę. Z tego powodu migreny te są często leczone w izbie przyjęć. Zabiegi mogą obejmować:

• Płyny dożylne (IV)
• Leki kontrolujące nudności i wymioty, takie jak Compazine (prochlorperazyna)

• Tryptany, zwłaszcza podskórny sumatryptan lub DHE (dihydroergotamina), a następnie dożylny NLPZ, taki jak Toradol (ketorolak)

• Klasa leków zwanych antagonistami receptora dopaminy (blokery dopaminy): Ta klasa obejmuje leki takie jak Reglan (metoklopramid), Prolixin (flufenazyna) i Thorazine (chlorowodorek chlorpromazyny), które okazały się szczególnie skuteczne w leczeniu stanu migreny.KątKąt
• Sterydy, takie jak deksametazon: jedna z niewielkiej próby osób wykazała, że ​​80 procent pacjentów ze stanem migreny odczuwało znaczną ulgę w bólu, gdy przyjmowało deksametazon dwa razy dziennie przez cztery dni.KątKąt
• Dożylny walproinian sodu, lek przeciwpadaczkowy
• Ergotaminy, takie jak DHE (dihydroergotamina).KątKąt

Zapobieganie

Strategie zapobiegania stanom migrenowym są zasadniczo takie same, jak te stosowane w zapobieganiu migrenom z aurą lub bez. Prowadzenie dziennika w celu rejestrowania wyzwalaczy każdej doświadczanej migreny może pomóc w ich uniknięciu w przyszłości.

Inne strategie obejmują alternatywne metody leczenia – w tym akupunkturę, masaż oraz niektóre zioła i suplementy — oraz środki związane ze stylem życia, takie jak zmniejszanie stresu, ćwiczenia, unikanie niektórych pokarmów, utrzymywanie odpowiedniego nawodnienia i wystarczająca ilość snu.

Możesz również porozmawiać z lekarzem o przyjmowaniu leków stosowanych w zapobieganiu migrenom. Obejmują one:

• Leki przeciwnadciśnieniowe (leki obniżające ciśnienie krwi), takie jak metoprolol, propranolol i tymolol
• Leki przeciwdepresyjne, takie jak Elavil (amitryptylina) i Effexor (wenlafaksyna)
• Leki przeciwdrgawkowe: Należą do nich produkty walproinianowe, sól sodowa diwalproeksu, walproinian sodu i Topamax (topiramat).
• Produkty bez recepty oznaczone jako przeznaczone na migreny

Ponieważ leki stosowane w leczeniu ostrych migren, takie jak proste leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, tryptany, ergotaminy, opioidy i związki butalbitalu, mogą powodować nadużywanie bólów głowy (które są związane ze stanem migrenowym), spróbuj ograniczyć stosowanie tych leków Jeśli to możliwe.

Jeśli masz migrenę, która jest cięższa niż zwykle i nie ustępuje w ciągu trzech dni, powiadom swojego lekarza, który doradzi Ci, jak postępować.