Rak kości: objawy i leczenie

Przegląd

Rak kości może rozpocząć się w dowolnej kości w ciele, ale najczęściej atakuje miednicę lub długie kości rąk i nóg. Rak kości występuje rzadko i stanowi mniej niż 1% wszystkich przypadków raka. W rzeczywistości niezłośliwe guzy kości są znacznie częstsze niż guzy nowotworowe.

Termin „rak kości” nie obejmuje nowotworów, które rozpoczynają się w innym miejscu ciała i rozprzestrzeniają (dają przerzuty) do kości. Zamiast tego nazwy tych nowotworów pochodzą od miejsca ich powstania, na przykład raka piersi, który dał przerzuty do kości.

Niektóre rodzaje raka kości występują głównie u dzieci, podczas gdy inne dotykają głównie dorosłych. Najczęstszym sposobem leczenia jest usunięcie chirurgiczne, ale można również zastosować chemioterapię i radioterapię. Decyzja o zastosowaniu operacji, chemioterapii lub radioterapii jest uzależniona od rodzaju leczonego raka kości.

Objawy raka kości

Objawy raka kości obejmują:

• Ból kości
• Obrzęk i tkliwość w pobliżu dotkniętego obszaru
• Osłabiona kość prowadząca do złamań
• Zmęczenie
• Niezamierzona utrata wagi

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz umówić się na wizytę u lekarza, jeśli u Ciebie lub Twojego dziecka wystąpi ból kości, który:

• Przychodzi i odchodzi
• Pogarsza się w nocy
• Nie pomagają dostępne bez recepty leki przeciwbólowe

Co powoduje raka kości?

Przyczyna większości nowotworów kości jest nieznana. Niewielka liczba przypadków raka kości wiąże się z czynnikami dziedzicznymi, podczas gdy inne przypadki są związane z wcześniejszą ekspozycją na promieniowanie.

Rodzaje raka kości

Nowotwory kości dzielą się na oddzielne typy w zależności od typu komórki, w której rak się rozpoczął. Do najczęstszych rodzajów raka kości należą:

• Kostniakomięsak. Osteosarcoma jest najczęstszą postacią raka kości. W tym guzie komórki rakowe wytwarzają kość. Ta odmiana raka kości występuje najczęściej u dzieci i młodych dorosłych, w kościach nogi lub ramienia. W rzadkich przypadkach kostniakomięsaki mogą powstawać poza kościami (kostniakomięsaki pozaszkieletowe).
• Chondrosarcoma. Chondrosarcoma jest drugą najczęstszą postacią raka kości. W tym guzie komórki rakowe wytwarzają chrząstkę. Chondrosarcoma występuje zwykle w miednicy, nogach lub ramionach u osób w średnim i starszym wieku.
• Mięsak Ewinga. Guzy mięsaka Ewinga najczęściej występują w miednicy, nogach lub ramionach dzieci i młodych dorosłych.

Czynniki ryzyka

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, co powoduje raka kości, ale odkryli, że pewne czynniki są związane ze zwiększonym ryzykiem, w tym:

• Dziedziczne zespoły genetyczne. Niektóre rzadkie zespoły genetyczne przenoszone przez rodziny zwiększają ryzyko raka kości, w tym zespół Li-Fraumeni i dziedziczny siatkówczak.
• Choroba Pageta kości. Choroba Pageta kości, występująca najczęściej u osób starszych, może zwiększać ryzyko późniejszego rozwoju raka kości.
• Radioterapia raka. Narażenie na duże dawki promieniowania, takie jak te podawane podczas radioterapii raka, zwiększa ryzyko raka kości w przyszłości.

Diagnoza raka kości

Testy obrazowe mogą pomóc w ustaleniu lokalizacji i wielkości guzów kości oraz tego, czy guzy rozprzestrzeniły się na inne części ciała, czy nie. Zalecane typy badań obrazowych zależą od indywidualnych objawów. Testy mogą obejmować:

• Skan kości
• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny (MRI)
• Pozytonowa tomografia emisyjna (PET)
• RTG

Biopsja igłowa lub biopsja chirurgiczna

Lekarz może zalecić pobranie próbki tkanki (biopsji) guza do badań laboratoryjnych. Badanie może powiedzieć lekarzowi, czy tkanka jest rakowa, czy nie, i jaki masz typ raka. Test może również ujawnić, czy komórki nowotworowe rosną szybko, czy wolno.

Rodzaje biopsji stosowanych do diagnozowania raka kości obejmują:

• Wprowadzenie igły przez skórę do guza. Podczas biopsji igłowej lekarz wprowadza cienką igłę przez skórę i wprowadza ją do guza. Twój lekarz używa igły do ​​pobrania małych kawałków tkanki z guza.
• Zabieg chirurgiczny polegający na pobraniu próbki tkanki do badania. Podczas biopsji chirurgicznej lekarz wykonuje nacięcie skóry i odcina cały guz lub jego część.

Określenie rodzaju biopsji, której potrzebujesz, i szczegółowych informacji na temat jej wykonania, wymaga starannego zaplanowania przez zespół medyczny. Lekarze muszą wykonać biopsję w sposób, który nie koliduje z przyszłą operacją usunięcia raka kości. Z tego powodu przed wykonaniem biopsji poproś swojego lekarza o skierowanie do zespołu lekarzy z dużym doświadczeniem w leczeniu guzów kości.

Etapy raka kości

Jeśli twój lekarz potwierdzi rozpoznanie raka kości, twój lekarz spróbuje określić rozległość (stadium) raka, ponieważ stadium raka będzie kierować twoimi opcjami leczenia. Czynniki, które należy wziąć pod uwagę, obejmują:

• Wielkość guza
• Jak szybko rak rośnie
• Liczba dotkniętych kości, np. Sąsiednie kręgi kręgosłupa
• Czy rak rozprzestrzenił się na inne części ciała

Etapy raka kości oznaczono cyframi rzymskimi od 0 do IV. Najniższe stopnie wskazują, że guz jest mniejszy i mniej agresywny. W IV stadium rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

Leczenie raka kości

Opcje leczenia raka kości zależą od rodzaju raka, stadium raka, ogólnego stanu zdrowia i osobistych potrzeb. Różne rodzaje raka kości reagują na różne metody leczenia, a Twoi lekarze mogą pomóc Ci znaleźć najlepsze rozwiązanie dla Twojego raka. Na przykład niektóre raki kości są leczone tylko operacyjnie; niektórzy z zabiegiem chirurgicznym i chemioterapią; a niektórzy z chirurgią, chemioterapią i radioterapią.

Operacja

Celem operacji jest usunięcie całego guza nowotworowego. W większości przypadków ta metoda jest wykonywana specjalnymi technikami w celu usunięcia guza w jednym kawałku wraz z niewielką częścią zdrowej tkanki, która go otacza. Chirurg zastępuje utraconą kość jakąś kością z innego obszaru ciała, materiałem z banku kości lub zamiennikiem wykonanym z metalu i twardego plastiku.

Raki kości, które są bardzo duże lub zlokalizowane w skomplikowanym punkcie kości, mogą wymagać operacji usunięcia całości lub części kończyny (amputacja). Wraz z rozwojem innych metod leczenia amputacja staje się coraz mniej powszechna. Jeśli konieczna jest amputacja, prawdopodobnie otrzymasz sztuczną kończynę i przejdziesz szkolenie, aby nauczyć się wykonywać codzienne czynności przy użyciu nowej kończyny.

Chemoterapia

Chemioterapia wykorzystuje silne leki przeciwnowotworowe, zwykle podawane przez żyłę (dożylnie), w celu zabicia komórek rakowych. Jednak ten rodzaj leczenia działa lepiej w przypadku niektórych postaci raka kości niż innych. Na przykład chemioterapia generalnie nie jest zbyt skuteczna w przypadku chrzęstniakomięsaka, ale jest ważną częścią leczenia kostniakomięsaka i mięsaka Ewinga.

Radioterapia

Radioterapia wykorzystuje wiązki energii o dużej mocy, takie jak promieniowanie rentgenowskie, do zabijania komórek rakowych. Podczas radioterapii leżysz na stole, podczas gdy specjalna maszyna porusza się wokół ciebie i kieruje wiązki energii w precyzyjne punkty na twoim ciele.

Radioterapia jest często stosowana przed operacją, ponieważ może zmniejszyć guz i ułatwić jego usunięcie. Ta metoda może pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo, że konieczna będzie amputacja.

Radioterapię można również stosować u osób z rakiem kości, którego nie można usunąć chirurgicznie. Po operacji radioterapię można zastosować w celu zabicia wszelkich pozostawionych komórek nowotworowych. W przypadku osób z zaawansowanym rakiem kości radioterapia może pomóc kontrolować objawy przedmiotowe i podmiotowe, takie jak ból.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli masz jakiekolwiek niepokojące Cię oznaki i objawy, umów się na wizytę u lekarza. Jeśli lekarz podejrzewa, że ​​masz raka kości, możesz zostać skierowany do specjalisty. Rak kości jest często leczony przez zespół specjalistów, który może obejmować:

• Chirurdzy ortopedzi, którzy specjalizują się w operowaniu nowotworów atakujących kości (ortopedzi onkolodzy)
• Lekarze specjalizujący się w leczeniu raka chemioterapią lub innymi lekami ogólnoustrojowymi (onkolodzy)
• Lekarze stosujący radioterapię w leczeniu raka (onkolodzy zajmujący się radioterapią)
• Lekarze, którzy analizują tkanki w celu zdiagnozowania określonego typu raka (patolodzy)
• Specjaliści rehabilitacji, którzy mogą pomóc w wyzdrowieniu po operacji

Jak przygotować

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach dotyczących wcześniejszych spotkań. Kiedy umawiasz się na wizytę, zapytaj, czy jest coś, co musisz zrobić z wyprzedzeniem, na przykład ograniczyć dietę.
• Zanotuj wszelkie objawy, których doświadczasz, nawet jeśli wydają się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś spotkanie.
• Zanotuj kluczowe dane osobowe, w tym takie rzeczy, jak niedawne zmiany w życiu lub poważne stresy.
• Wymień wszystkie leki, witaminy lub suplementy, które obecnie przyjmujesz lub ostatnio przyjmowałeś.
• Rozważ zabranie ze sobą członka rodziny lub przyjaciela. Czasami zapamiętanie wszystkich informacji podanych podczas wizyty może być trudne. Ktoś, kto ci towarzyszy, może pamiętać coś, co przegapiłeś lub zapomniałeś.
• Przynieś swoje poprzednie skany lub zdjęcia rentgenowskie (zarówno zdjęcia, jak i raporty) oraz wszelkie inne dokumenty medyczne istotne dla tej sytuacji podczas wizyty.

Pytania, które należy zadać lekarzom

W przypadku raka kości kilka podstawowych pytań, które należy zadać lekarzowi, to:

• Jaki mam rodzaj raka kości?
• Na jakim etapie jest mój rak kości?
• Jaki jest stopień mojego raka kości?
• Czy będę potrzebować dodatkowych testów?
• Jakie są opcje leczenia mojego raka kości?
• Jakie są szanse, że leczenie wyleczy raka kości?
• Jakie są skutki uboczne i ryzyko związane z każdą opcją leczenia?
• Czy leczenie uniemożliwi mi posiadanie dzieci?
• Mam inne choroby. Jak leczenie raka wpłynie na moje inne choroby?
• Czy jest jakaś metoda leczenia, która Twoim zdaniem jest dla mnie najlepsza?
• Co byś polecił znajomemu lub członkowi rodziny w mojej sytuacji?
• Czy powinienem zobaczyć się ze specjalistą? Jaki będzie ten koszt i czy moje ubezpieczenie to pokryje?
• Jeśli chciałbym uzyskać drugą opinię, czy możesz polecić specjalistę?
• Czy są jakieś dokumenty, które mogę zabrać ze sobą? Jakie strony polecacie?

Oprócz pytań, które przygotowałeś się zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz może zapytać:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe lub sporadyczne?
• Jak poważne są twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co wydaje się pogarszać twoje objawy?