Rak płuc u mężczyzn

Rak płuc u mężczyzn różni się od raka płuc u kobiet pod wieloma względami. Prawdopodobieństwo zachorowania na raka płuc u kobiet palących jest większe niż u palących mężczyzn, ale ogólnie więcej mężczyzn zachoruje na raka płuc po prostu dlatego, że mężczyźni częściej palą. Naukowcy nie są do końca pewni, dlaczego tak się dzieje, ale uważa się, że czynniki genetyczne i podatność biologiczna między płciami mogą wyjaśniać tę różnicę.

Rodzaje raka płuc, które często dotykają mężczyzn, również różnią się, podobnie jak skuteczność terapii stosowanych w ich leczeniu. Ogólnie rzecz biorąc, wyniki u mężczyzn są zwykle gorsze, chociaż nowsze leki celowane i immunoterapie są obiecujące pod względem poprawy czasu przeżycia.

Statystyka

Rak płuc jest główną przyczyną zgonów z powodu raka u mężczyzn, zarówno w Stanach Zjednoczonych, jak i na całym świecie. Chociaż historycznie mężczyźni są bardziej narażeni na zachorowanie na tę chorobę niż kobiety, liczba mężczyzn i kobiet diagnozowanych każdego roku powoli osiąga tę samą liczbę.

Według statystyk 2020 opublikowanych przez American Cancer Society:

• Przewiduje się, że w Stanach Zjednoczonych zostanie zdiagnozowanych około 228 820 nowych przypadków raka płuc (w tym 116 300 mężczyzn i 112 520 kobiet).
• Około 135 720 Amerykanów umrze na raka płuc, z czego 72 500 będzie mężczyznami, a 63 220 kobiet.

Jednak z powodów, które nie są do końca zrozumiałe, mężczyźni, którzy palą, są mniej narażeni na rozwój choroby niż ich koleżanki. Badanie z 2014 roku opublikowane w British Journal of Cancer wykazało, że mężczyźni, którzy są nałogowymi palaczami, są o 50% mniej narażeni na rozwój raka płuc związanego z dymem tytoniowym.

To samo wydaje się dotyczyć mężczyzn, którzy nigdy nie palili. W porównaniu z kobietami, które nigdy nie paliły, nigdy niepalący mężczyźni są o około 33% mniej narażeni na raka płuc. Uważa się, że różnica ta jest związana z genetyką kobiet, wielkością ciała i narażeniem na czynniki rakotwórcze w domu, takie jak radon. Mimo to mężczyźni, którzy nigdy nie palili, którzy zachorowali na raka płuc, są bardziej narażeni na śmierć niż kobiety.KątKąt

Najczęstsze typy u mężczyzn

Mężczyźni są bardziej narażeni na raka płaskonabłonkowego płuc, rodzaj niedrobnokomórkowego raka płuc (NSCLC), który rozwija się w drogach oddechowych płuc. Stanowi około 30% wszystkich diagnoz NSCLC i jest bezpośrednio związany z dymem papierosowym.

Z kolei gruczolakorak płuc, typ NSCLC, który rozwija się na obrzeżach płuc, przeważa u kobiet i niepalących.KątKąt

Mężczyźni są nieco mniej narażeni na drobnokomórkowy rak płuca (SCLC), mniej powszechną, ale ogólnie bardziej agresywną postać choroby. Przegląd badań z 2012 r. opublikowany w czasopiśmie Lung Cancer wykazał, że SCLC odpowiada za do 20% przypadków raka płuc u mężczyzn w porównaniu do 34% u kobiet.KątKąt

Jednak gdy do mieszanki doda się intensywne palenie, ryzyko tych chorób może zacząć się wyrównywać.

Podobny wzorzec obserwuje się u kobiet, gdzie palenie ponad 30 papierosów dziennie zwiększa 63-krotnie ryzyko raka płaskonabłonkowego płuc, 17-krotnie gruczolakoraka płuc i 109-krotnie SCLC.KątKąt

Objawy raka płuc u mężczyzn

Mężczyzna, który zachoruje na określony rodzaj raka płuc, będzie miał na ogół takie same objawy, jak kobieta, która zachoruje na ten sam typ raka. Jednakże, ponieważ mężczyźni są bardziej narażeni na raka płaskonabłonkowego płuc, często przejawiają objawy znacznie głębsze, ponieważ ten rodzaj guza osadza się w drogach oddechowych, a nie na zewnętrznych krawędziach płuc (jak ma to miejsce w przypadku gruczolakoraka płuc).

Typowe objawy raka płaskonabłonkowego obejmują:

• Uporczywy kaszel
• Duszność
• świszczący oddech
• Zmęczenie
• Ból klatki piersiowej
• Odkrztuszanie krwi lub śluzu
• Dyskomfort podczas połykania
• Chrypka
• Gorączka
• Utrata apetytu
• Niewyjaśniona utrata wagi

Chociaż te same objawy mogą wystąpić w przypadku gruczolakoraka płuc, wiele z bardziej charakterystycznych objawów (takich jak odkrztuszanie krwi lub świszczący oddech) występuje, gdy guz rozprzestrzenił się (przerzuty) od zewnętrznych krawędzi do centralnych dróg oddechowych.

W przypadku raka płaskonabłonkowego mogą one wystąpić jeszcze przed powstaniem przerzutów guza.

Powoduje

Chociaż palenie jest uważane za przyczynę raka płuc u 70% do 80% kobiet z tą chorobą, stanowi około 90% przypadków u mężczyzn. Różnicę w częstości występowania można w dużej mierze przypisać wskaźnikowi palenia, gdzie 17,5% amerykańskich mężczyzn jest palaczami w porównaniu do zaledwie 13,5% amerykańskich kobiet. Inne czynniki mogą również przyczyniać się do przypadków u mężczyzn.

Według badania przeprowadzonego w 2017 r. przez BMC Public Health, narażenie zawodowe na czynniki rakotwórcze odpowiada za od 13% do 29% przypadków raka płuc u mężczyzn. Azbest jest jednym z głównych winowajców obok arsenu, benzenu, kadmu, smoły węglowej, oleju napędowego, formaldehydu i promieniowania medycznego.

Zawody związane z ryzykiem zawodowym obejmują metalowców, malarzy, sprzątaczy, piekarzy, hydraulików i monterów rur, spawaczy, przewoźników towarowych i robotników budowlanych.

Należy zauważyć, że wielu mężczyzn, którzy chorują na raka płuc, obecnie nie pali. W rzeczywistości około 40% to byli palacze w momencie postawienia diagnozy. W porównaniu do osób, które nigdy nie paliły, u mężczyzn, którzy byli byłymi palaczami, ryzyko zachorowania na raka płuc jest czterokrotnie wyższe. Kobiety, które były byłymi palaczkami, są narażone na około 3,5-krotne ryzyko.

Leczenie

Dla osób, u których zdiagnozowano raka płuc, dostępne są różne metody leczenia. Wiele tradycyjnych metod — w tym chirurgia, chemioterapia i radioterapia — nie różni się między mężczyznami i kobietami.

Terapie celowane

Terapie celowane to leki zaprojektowane do rozpoznawania, celowania i zabijania komórek z określonymi mutacjami genetycznymi. Należą do nich mutacje, takie jak gen receptora naskórkowego czynnika wzrostu (EGFR) i gen kinazy chłoniaka anaplastycznego (ALK).

Kobiety częściej mają te specyficzne mutacje niż mężczyźni. W rezultacie niektóre leki celowane, takie jak inhibitory EGFR — w tym Tagrisso (osimertinib) — są o 25% mniej skuteczne u mężczyzn. Inne leki, takie jak inhibitory ALK, wydają się działać równie dobrze.Kąt

Immunoterapie

W 2015 roku wprowadzono immunoterapie jako nowatorskie leczenie raka płuc. Należą do nich dwa leki sklasyfikowane jako inhibitory PD-1 — Opdivo (niwolumab) i Keytruda (pembrolizumab) — które wzmacniają odpowiedź immunologiczną organizmu na raka poprzez blokowanie białka zaprogramowanej śmierci-1 (PD-1). W przeciwieństwie do terapii celowanych, które rozpoznają określone mutacje, immunoterapie reagują na stopień mutacji.

Według badania przeprowadzonego w 2016 r. w Oncotarget, podczas gdy kobiety mają bardziej ukierunkowane mutacje niż mężczyźni, mężczyźni mają wyższe ogólne obciążenie mutacjami nowotworowymi (TMB).KątKomórki, które mają wiele mutacji genów (tj. wysoki TMB) są bardziej narażone na rozpoznanie jako nieprawidłowe i zaatakowanie przez układ odpornościowy organizmu.KątKąt

Z tego powodu inhibitory PD-1 są bardziej skuteczne u mężczyzn. Według badania przeprowadzonego w 2018 r. w ESMO Open, inhibitory PD-1 wydłużyły przeżycie wolne od choroby u mężczyzn w porównaniu z chemioterapią, ale wykazały niewielkie lub żadne korzyści w dobranej grupie kobiet z rakiem płuc.KątKąt

Rokowanie

Wskaźnik przeżycia, odsetek osób żyjących po określonym okresie, może się różnić w zależności od stadium i rodzaju raka płuca, a także płci danej osoby. Z aktualnych danych wynika, że ​​przeżywalność mężczyzn jest niższa niż kobiet we wszystkich stadiach choroby.

W przypadku mężczyzn ogólny pięcioletni wskaźnik przeżycia wynosi tylko około 16% (w porównaniu do 23% u kobiet). Wynika to po części z opóźnionych diagnoz u mężczyzn, którzy zazwyczaj odkładają wizytę u lekarza do czasu pojawienia się wyraźnych objawów.

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni z NSCLC mają o 27% wyższe ryzyko zgonu niż kobiety.KątDoświadczają również krótszego czasu przeżycia w przypadku SCLC (odpowiednio sześć miesięcy w porównaniu z dziewięcioma miesiącami).KątKąt

Korona

Ogólnie rzecz biorąc, mężczyźni z rakiem płuc zgłaszają wyższą jakość życia w porównaniu z kobietami, po części dlatego, że lepiej radzą sobie z leczeniem i mogą być mniej podatni emocjonalnie na takie rzeczy, jak wypadanie włosów.KątMimo to nie powinno to oznaczać, że mężczyźni mogą „lepiej” znosić ciężar choroby lub że wszyscy mężczyźni są tacy sami.

Badania wykazały, że mężczyźni z rakiem płuc mogą doświadczać izolacji, depresji i lęku, a także poczucia wstydu, napiętnowania i dyskryminacji prawie tak samo jak kobiety.KątKąt

Poszukiwanie grup wsparcia osobiście lub online może pomóc złagodzić te obciążenia, zapewniając interakcję z innymi, którzy mają wiedzę na temat choroby z pierwszej ręki. W rzeczywistości mężczyźni mogą korzystać w takim samym stopniu jak kobiety z grup wsparcia i poradnictwa.KątKąt

W końcu nie ma czegoś takiego jak „rak płuc u mężczyzn” i „rak płuc u kobiet”. Istnieją jednak różnice w ryzyku, reakcjach na leczenie i zachowaniach związanych z szukaniem pomocy, które mogą wpływać na przeżycie i długoterminowe wyniki u mężczyzn.

Mężczyźni mogą poprawić te wyniki, identyfikując ryzyko zachorowania na raka płuc, w tym palenie i zagrożenia w miejscu pracy.