Rasowa luka w wydatkach na opiekę zdrowotną faworyzuje białych Amerykanów, wyniki badań

Nowe badanie wykazało, że Biali wydają nieproporcjonalnie więcej niż osoby kolorowe na usługi zdrowotne w Stanach Zjednoczonych. Naukowcy stwierdzili, że wyniki wskazują na potrzebę równego dostępu do opieki zdrowotnej i większego finansowania opieki profilaktycznej.

„Naprawdę widzę, że nasze badanie, mimo że dotyczy wydatków na opiekę zdrowotną, tak naprawdę dotyczy dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej”, dr Joseph L. Dieleman, profesor nadzwyczajny w Departamencie Nauk Metrycznych o Zdrowiu na Uniwersytecie Waszyngtońskim i główny autor książki badania, powiedział na konferencji prasowej.

Badanie jest częścią projektu Disease Expenditure Project w Institute for Health Metrics at Evaluation, który ocenia, jak każdego roku wydawane są dolary na opiekę zdrowotną. Badacze przyjrzeli się samodzielnie zgłoszonym danym z ponad 7,3 miliona wizyt w systemie opieki zdrowotnej, przyjęć lub recept w latach 2002-2016.

Wyniki wykazały, że pacjenci rasy białej odpowiadali za 72% wydatków na opiekę zdrowotną w 2016 r., w porównaniu z 11% wśród pacjentów Afroamerykanów, 11% wśród pacjentów latynoskich i 3% wśród pacjentów z Azji, rdzennych mieszkańców Hawajów i mieszkańców wysp Pacyfiku.

W tym samym roku 61% populacji Stanów Zjednoczonych było rasy białej, 18% to Latynosi, 12% to Afroamerykanie, a 6% to Azjaci, rdzenni mieszkańcy Hawajów i mieszkańcy wysp Pacyfiku.

Wydatki związane z pacjentami afroamerykańskimi były najbardziej proporcjonalne do wielkości populacji, ale rodzaje usług, które otrzymali, reprezentowały rozbieżności w jakości i dostępie do opieki, powiedział Dieleman.

Na przykład opieka szpitalna i na oddziale ratunkowym była najbardziej kojarzona z osobami kolorowymi, podczas gdy opieka dentystyczna i leki na receptę – co Dieleman określił jako „znamiona rozpoznawcze” systemu podstawowej opieki zdrowotnej – były bardziej kojarzone z białymi ludźmi.

Podkreślił, że dostawcy powinni traktować priorytetowo te charakterystyczne usługi dla osób kolorowych.

„Idąc dalej, wydaje się, że szybki dostęp do wysokiej jakości podstawowej opieki zdrowotnej ma nie tylko kluczowe znaczenie dla poprawy wyników zdrowotnych w całym kraju, ale może również prowadzić do bardziej sprawiedliwego podziału zasobów opieki zdrowotnej” – powiedział Dieleman.

Ograniczenia badania

W badaniu przeanalizowano wszystkie rodzaje płatników, w tym ubezpieczenia prywatne, publiczne i wydatki własne. Badacze podzielili dane dotyczące wydatków według rasy i pochodzenia etnicznego, ale nie według płatnika.

Dieleman powiedział, że gdyby naukowcy byli w stanie porównać ten element, mogliby lepiej zrozumieć rolę ochrony ubezpieczeniowej i wydatków z własnej kieszeni w tych różnicach w wydatkach.

„Pod pewnymi względami musimy spojrzeć na kontekst tego, co wiemy z innych badań dotyczących ubezpieczenia zdrowotnego i skąd pochodzą zasoby” – powiedział Dieleman. „Zdajemy sobie sprawę, że jest to miejsce na poprawę”.

Mimo to zauważył, że czyjeś ubezpieczenie lub jego brak nie wyjaśnia wszystkich rasowych różnic w wydatkach na opiekę zdrowotną. Istotną rolę odgrywają również takie czynniki, jak społeczne determinanty zdrowia i nierówności systemowe – dodał.

Amelie G. Ramirez, DrPh, MPH, dyrektor Instytutu Badań Promocji Zdrowia i Salud America! w programie UT Health San Antonio, powiedział, że wysokie koszty ubezpieczenia stanowią bariery dla niektórych osób kolorowych, w tym niektórych członków jej rodziny. Dodała, że ​​ukryte uprzedzenia rasowe ze strony świadczeniodawców mogą poszerzyć te dysproporcje w przypadku osób z ubezpieczeniem lub bez.

„W zaniedbanych społecznościach często borykamy się z brakiem wykwalifikowanych pracowników służby zdrowia” – powiedział Ramirez na konferencji prasowej. „Podczas gdy Stany Zjednoczone mogą pochwalić się posiadaniem jednych z najbardziej zaawansowanych i innowacyjnych szpitali, szkół medycznych i terapii na świecie, nie każdy ma równy dostęp do tych postępów”.

Czy zwiększone wydatki poprawią wyniki zdrowotne?

Wyższe koszty opieki zdrowotnej nie zawsze oznaczają wyższą jakość opieki. Według Commonwealth Fund, proporcjonalnie do gospodarki, Stany Zjednoczone wydają na opiekę zdrowotną dwa razy więcej niż inne kraje o wysokich dochodach, ale mają niższą średnią długość życia i większą liczbę hospitalizacji i zgonów, którym można było zapobiec.

Dieleman powiedział, że związek między niższymi wydatkami a niższą jakością zdrowia jest bardziej jasny z wyników badania. Podkreślił potrzebę zwiększenia dostępu wśród ludności, co wiąże się z niższymi wydatkami.

„Pytanie brzmi – czy te grupy mają dostęp do opieki, której potrzebują?” – powiedział Dieleman. „Czy te grupy mają dostęp do podstawowej opieki zdrowotnej, która może zapobiegać lub zarządzać opieką, która potencjalnie prowadziłaby do przedwczesnej śmiertelności?”

Wpływ pandemii na dostęp do opieki zdrowotnej

Ramirez powiedział, że wiele osób kolorowych było pracownikami pierwszej linii i było narażonych na koronawirusa na początku pandemii.

„Naprawdę nie mieli szansy na opiekę” – dodała. „Wrócili do domu, zostali zdemaskowani, stracili życie z powodu COVID”.

We wrześniu 2020 r. raport National Nurses United wykazał, że ponad 30% zarejestrowanych pielęgniarek, które zmarły z powodu COVID-19, to filipińscy Amerykanie, mimo że filipińskie pielęgniarki stanowią tylko 4% populacji pielęgniarek w USA.

Według Centrum Postępu Amerykańskiego prawie jedna trzecia wszystkich asystentek pielęgniarskich i pomocników do spraw opieki domowej w USA to czarnoskóre kobiety. dodaje. Opowiadanie się za dłuższymi lub innymi godzinami pracy klinik może pomóc w zwiększeniu dostępu dla tych grup, dodał Ramirez.

„Sam COVID naprawdę rzuca światło na wiele problemów, z którymi borykają się nasze kolorowe społeczności” – powiedział Ramirez. „Nie możemy odwrócić się do nich plecami”.

W 2020 r. wiele rządowych i publicznych jednostek zdrowia uznało rasizm za kryzys zdrowia publicznego. Jeśli jeszcze tego nie zrobili, zachęca ludzi do popierania tego samego w swoich samorządach.

George Mensah, MD, FACC, dyrektor Center for Translation Research and Implementation Science w National Heart, Lung and Blood Institute w Narodowym Instytucie Zdrowia (NIH), powiedział, że wydarzenia z 2020 i 2021 r. w połączeniu z badaniem ustalenia, wykazują potrzebę usunięcia podstawowych barier w opiece zdrowotnej.

Dodał, że głównym celem powinno być zmniejszanie barier w dostępie i prowadzenie działań informacyjnych dla wrażliwych populacji.

„Prawdopodobnie musimy przestać myśleć o tym, aby zawsze szukać sposobów, aby powiedzieć pacjentom, aby udali się do lekarza” – powiedział Mensah. „Znajdźmy strategie, które zapewnią opiekę społeczności, pacjentom”.

„Dla nas wszystkich jest jasne, że nie ma żadnej srebrnej kuli” – dodał Mensah. „Będziemy potrzebować kompleksowego zestawu działań, które mogą rozwiązać te problemy, i mają one związek z aktywnym zaangażowaniem społeczności, zasięgiem, [and] zajęcie się dezinformacją”.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.