Reaktywne zapalenie stawów: objawy, przyczyna i leczenie

Reaktywne zapalenie stawów (angielski: reactive arthritis) to ból stawów i obrzęk stawów wywołane infekcją w innej części ciała – najczęściej jelitach, narządach płciowych lub drogach moczowych.

Reaktywne zapalenie stawów zwykle atakuje kolana oraz stawy kostek i stóp. Zapalenie może również dotyczyć oczu, skóry i cewki moczowej.

Wcześniej reaktywne zapalenie stawów było czasami nazywane zespołem Reitera i charakteryzowało się zapaleniem oczu, cewki moczowej i stawów.

Reaktywne zapalenie stawów nie jest powszechne. U większości ludzi objawy pojawiają się i znikają, a ostatecznie znikają w ciągu 12 miesięcy.

Objawy reaktywnego zapalenia stawów

Objawy reaktywnego zapalenia stawów zwykle pojawiają się od jednego do czterech tygodni po ekspozycji na infekcję wywołującą. Objawy mogą obejmować:

• Ból i sztywność. Ból stawów związany z reaktywnym zapaleniem stawów najczęściej występuje w kolanach, kostkach i stopach. Możesz także odczuwać ból pięt, dolnej części pleców lub pośladków.
• Zapalenie oka. U wielu osób cierpiących na reaktywne zapalenie stawów rozwija się również zapalenie oczu (zapalenie spojówek).
• Problemy z moczem. Może wystąpić zwiększona częstotliwość i dyskomfort podczas oddawania moczu, podobnie jak zapalenie gruczołu krokowego lub szyjki macicy.
• Zapalenie tkanki miękkiej w miejscu przedostania się do kości (zapalenie przyczepów ścięgnistych). Mięśnie, ścięgna i więzadła może wystąpić stan zapalny.
• Opuchnięte palce u nóg lub palców. W niektórych przypadkach palce u nóg lub palców mogą stać się tak spuchnięte, że przypominają kiełbaski.
• Problemy skórne. Reaktywne zapalenie stawów może wpływać na skórę na różne sposoby, w tym wysypkę na podeszwach i dłoniach oraz owrzodzenia jamy ustnej.
• Ból dolnej części pleców. Ból zwykle nasila się w nocy lub rano.

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Jeśli w ciągu miesiąca od biegunki lub infekcji narządów płciowych wystąpi ból stawów, należy skontaktować się z lekarzem.

Reaktywne zapalenie stawów rozwija się w reakcji na infekcję organizmu, często jelit, narządów płciowych lub dróg moczowych. Możesz nie być świadomy infekcji wywołującej, jeśli powoduje ona łagodne objawy lub nie powoduje ich wcale.

Liczne bakterie mogą powodować reaktywne zapalenie stawów. Niektóre bakterie przenoszą się drogą płciową, inne zaś drogą pokarmową. Do najpowszechniejszych bakterii należą:

• Chlamydia
• Salmonella
• Shigella
• Yersinia
• Campylobakter
• Clostridium difficile

Reaktywne zapalenie stawów nie jest zaraźliwe. Jednakże bakterie, które ją powodują, mogą być przenoszone drogą płciową lub w skażonej żywności. Tylko u kilku osób narażonych na działanie tych bakterii rozwija się reaktywne zapalenie stawów.

Czynniki ryzyka

Następujące czynniki zwiększają ryzyko rozwoju reaktywnego zapalenia stawów:

• Wiek. Reaktywne zapalenie stawów występuje najczęściej u dorosłych w wieku od 20 do 40 lat.
• Płeć. Kobiety i mężczyźni są równie podatni na rozwój reaktywnego zapalenia stawów w odpowiedzi na infekcje przenoszone przez żywność. Jednakże u mężczyzn ryzyko wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów w odpowiedzi na bakterie przenoszone drogą płciową jest większe niż u kobiet.
• Czynniki dziedziczne. Z reaktywnym zapaleniem stawów powiązano specyficzny marker genetyczny. Jednak u wielu osób, u których występuje ten marker, nigdy nie rozwija się reaktywne zapalenie stawów.

Zapobieganie reaktywnemu zapaleniu stawów

Wydaje się, że czynniki genetyczne odgrywają rolę w prawdopodobieństwie wystąpienia reaktywnego zapalenia stawów. Chociaż nie możesz zmienić swojego kodu genetycznego, możesz zmniejszyć narażenie na bakterie, które mogą prowadzić do reaktywnego zapalenia stawów.

Upewnij się, że żywność jest przechowywana w odpowiedniej temperaturze i odpowiednio ugotowana, aby uniknąć wielu bakterii przenoszonych przez żywność, które mogą powodować reaktywne zapalenie stawów, w tym salmonelli, shigelli, yersinia i Campylobacter. Niektóre infekcje przenoszone drogą płciową mogą powodować reaktywne zapalenie stawów. Używanie prezerwatyw może zmniejszyć ryzyko.

Diagnostyka reaktywnego zapalenia stawów

Podczas badania fizykalnego lekarz prawdopodobnie sprawdzi stawy pod kątem oznak i objawów stanu zapalnego, takich jak obrzęk, uczucie ciepła i ból, a także sprawdzi zakres ruchu kręgosłupa i dotkniętych stawów. Lekarz może również sprawdzić oczy pod kątem stanu zapalnego i wysypki na skórze.

Badania krwi

Lekarz może zalecić zbadanie próbki krwi w celu wykrycia:

• Dowody przebytej lub obecnej infekcji
• Objawy zapalenia
• Przeciwciała związane z innymi rodzajami zapalenia stawów
• Marker genetyczny powiązany z reaktywnym zapaleniem stawów

Badanie płynu stawowego

Lekarz może użyć igły do ​​pobrania próbki płynu z dotkniętego stawu. Płyn ten będzie badany pod kątem:

• Liczba białych krwinek. Zwiększona liczba białych krwinek może wskazywać na stan zapalny lub infekcję.
• Infekcje. Bakterie w płynie stawowym mogą wskazywać na septyczne zapalenie stawów, które może skutkować poważnym uszkodzeniem stawów.
• Kryształy. Kryształy kwasu moczowego w płynie stawowym mogą wskazywać na dnę moczanową. Ten bardzo bolesny rodzaj zapalenia stawów często atakuje duży palec u nogi.

Testy obrazowe

Zdjęcia rentgenowskie dolnej części pleców, miednicy i stawów mogą wykazać, czy występują u Ciebie jakiekolwiek charakterystyczne objawy reaktywnego zapalenia stawów. Promienie rentgenowskie mogą również wykluczyć inne rodzaje zapalenia stawów.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Prawdopodobnie zaczniesz od wizyty u swojego lekarza pierwszego kontaktu, który może skierować Cię do lekarza specjalizującego się w zapaleniu stawów (reumatologa) w celu dalszej oceny.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Umawiając się na wizytę, zapytaj z wyprzedzeniem, czy jest coś, co musisz zrobić, na przykład pościć przed konkretnym badaniem. Zapisz listę:

• Twoje objawy, w tym wszelkie objawy, które wydają się niezwiązane z powodem wizyty
• Kluczowe dane osobowe, w tym historia medyczna Twoja i Twojej rodziny
• Wszystkie przyjmowane leki, witaminy i inne suplementy diety, łącznie z dawkami
• Pytania, które należy zadać lekarzowi

Zabierz ze sobą członka rodziny lub przyjaciela, aby pomógł Ci zapamiętać przekazane informacje. W przypadku reaktywnego zapalenia stawów podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi, obejmują:

• Co prawdopodobnie jest przyczyną moich objawów lub stanu?
• Jakie są inne możliwe przyczyny?
• Jakie badania są mi potrzebne?
• Jaką metodę leczenia polecasz?
• Kiedy moje objawy ustąpią po leczeniu?
• Co mogę teraz zrobić, aby złagodzić ból stawów?
• Czy jestem narażony na ryzyko długotrwałych powikłań tej choroby?

Nie wahaj się zadawać innych pytań.

O co zapyta cię lekarz

Lekarz zada Ci następujące pytania:

• Kiedy zaczęły się Twoje objawy?
• Czy objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Jak poważne są Twoje objawy?
• Co wydaje się łagodzić objawy?
• Co wydaje się nasilać objawy?
• Czy miałeś niedawno infekcję?

Leczenie reaktywnego zapalenia stawów

Celem leczenia jest opanowanie objawów i leczenie infekcji, która może nadal występować.

Leki stosowane w leczeniu reaktywnego zapalenia stawów

Jeśli reaktywne zapalenie stawów zostało wywołane infekcją bakteryjną, lekarz może przepisać antybiotyk, jeśli istnieją dowody na utrzymującą się infekcję. Wybór antybiotyku zależy od występujących bakterii.

Inne leki stosowane w leczeniu reaktywnego zapalenia stawów mogą obejmować:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ). NLPZ na receptę, takie jak indometacyna (Indocyna), mogą łagodzić stany zapalne i ból reaktywnego zapalenia stawów.
• Kortykosteroidy. Wstrzyknięcie kortykosteroidu do dotkniętych stawów może zmniejszyć stan zapalny i umożliwić powrót do normalnego poziomu aktywności.
• Miejscowe sterydy. Leki te można stosować w leczeniu wysypek skórnych spowodowanych reaktywnym zapaleniem stawów.
• Leki na reumatoidalne zapalenie stawów. Ograniczone dowody sugerują, że leki takie jak sulfasalazyna (azulfidyna), metotreksat (Trexall) lub etanercept (Enbrel) mogą złagodzić ból i sztywność u niektórych osób z reaktywnym zapaleniem stawów.

Fizykoterapia

Fizjoterapeuta może zapewnić Ci ukierunkowane ćwiczenia na stawy i mięśnie. Ćwiczenia wzmacniające rozwijają mięśnie wokół dotkniętych stawów, co zwiększa wsparcie dla stawów. Ćwiczenia zwiększające zakres ruchu mogą zwiększyć elastyczność stawów i zmniejszyć sztywność.