Rodzaje porodów w ciąży

Co to jest dostawa wspomagana?

Najczęstszym rodzajem porodu jest poród pochwowy. W razie potrzeby potrzebne są metody wspomaganego dostarczania. Chociaż poród może być prostym i nieskomplikowanym procesem, może wymagać pomocy personelu medycznego. Pomoc ta może być różna, od stosowania leków po procedury dostawy w nagłych wypadkach.

Jakie są procedury porodu wspomaganego, które mogą mieć miejsce podczas mojego porodu?

Procedura, którą może zastosować Twój lekarz, będzie zależeć od warunków, które mogą wystąpić podczas porodu. Te procedury wspomaganego porodu mogą obejmować:

Nacięcie krocza

Nacięcie krocza to nacięcie chirurgiczne wykonane w kroczu (obszar skóry między pochwą a odbytem). Nacięcie powiększa otwór pochwy, aby ułatwić przechodzenie główki dziecka i zapobiec rozdarciu skóry matki. Większość kobiet nie będzie jej potrzebować. Jest to zarezerwowane dla szczególnych okoliczności.

Istnieją dwa rodzaje nacięć: pośrodkowe, wykonane bezpośrednio z powrotem w kierunku odbytu oraz przyśrodkowe, boczne, które pochyla się od odbytu. U matek, które nie decydują się na znieczulenie zewnątrzoponowe podczas porodu, można zastosować znieczulenie miejscowe.

Amniotomia („Rozbijanie worka z wodą”)

Amniotomia to sztuczne pęknięcie błon owodniowych lub worka, w którym znajduje się płyn otaczający dziecko. Amniotomię można wykonać przed porodem lub w jego trakcie. Amniotomia jest zwykle wykonywana w celu:

• Wywoływać lub zwiększać poród
• Umieść monitor wewnętrzny, aby ocenić wzorzec skurczów macicy
• Umieść wewnętrzny monitor na skórze głowy dziecka, aby ocenić samopoczucie niemowlęcia
• Sprawdź, czy nie ma smółki (zielonkawo-brązowej substancji, która jest pierwszym odchodem dziecka)

Twój lekarz użyje amniohaka, który wygląda jak szydełko, aby rozerwać worek. Po zakończeniu procedury poród powinien nastąpić w ciągu 24 godzin, aby zapobiec infekcji.

Poród indukowany

Indukcja porodu zwykle oznacza, że ​​poród należy rozpocząć z wielu powodów. Najczęściej stosuje się go w przypadku ciąż z problemami zdrowotnymi lub innymi powikłaniami. Poród jest zwykle wywoływany za pomocą Pitocin®, syntetycznej postaci leku oksytocyny podawanego dożylnie.

Medyczne przyczyny wywołania porodu mogą obejmować:

• Cukrzyca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Pęknięte membrany
• Małe dziecko
• Przeterminowana ciąża

Monitorowanie płodu

Monitorowanie płodu to proces obserwowania tętna dziecka. Może to być zewnętrzne lub wewnętrzne.

• W zewnętrznym monitorowaniu płodu na brzuchu umieszcza się urządzenie ultradźwiękowe, które rejestruje informacje o tętnie dziecka oraz częstotliwości i czasie trwania skurczów. Może być używany w sposób ciągły lub przerywany.
• Monitorowanie wewnętrzne polega na użyciu małej elektrody do rejestrowania tętna dziecka. Chociaż membrany muszą zostać rozerwane, zanim elektrody będą mogły zostać przymocowane do skóry głowy dziecka, jest to najdokładniejszy sposób uzyskania tych informacji. Czujnik nacisku można również umieścić w pobliżu dziecka, aby mierzyć siłę skurczów.

Poród kleszczowy

Kleszcze wyglądają jak dwie duże łyżki, które lekarz wkłada do pochwy i wokół głowy dziecka podczas porodu kleszczowego. Kleszczyki są zakładane na miejsce i lekarz używa ich do delikatnego wprowadzenia główki dziecka przez pochwę. Reszta dziecka rodzi się normalnie.

Ekstrakcja próżniowa

Odsysacz próżniowy wygląda jak mała przyssawka, którą umieszcza się na głowie dziecka, aby pomóc mu urodzić. Za pomocą pompy wytwarzana jest próżnia, a dziecko jest wciągane do kanału rodnego za pomocą instrumentu i skurczów matki. Pompa często może pozostawić siniak na głowie dziecka, który zwykle ustępuje w ciągu pierwszych 48 godzin.

Cesarskie cięcie

Cięcie cesarskie, zwane także cesarskim, to zabieg chirurgiczny wykonywany, gdy poród drogami natury nie jest możliwy. Podczas tego zabiegu dziecko rodzi się przez nacięcia chirurgiczne wykonane w jamie brzusznej i macicy.

Kiedy będę potrzebować cięcia cesarskiego?

Poród cesarski może być zaplanowany z wyprzedzeniem, jeśli wymaga tego względy medyczne, lub może być nieplanowany i odbyć się podczas porodu, jeśli pojawią się pewne problemy.

Może zaistnieć potrzeba zaplanowanego cięcia cesarskiego, jeśli spełniony jest którykolwiek z następujących warunków:

• Dysproporcja głowowo-miedniczna (CPD) – to termin oznaczający, że głowa lub ciało dziecka są zbyt duże, aby bezpiecznie przejść przez miednicę matki, lub miednica matki jest zbyt mała, aby urodzić dziecko o normalnych rozmiarach.
• Poprzednie cięcie cesarskie — Chociaż możliwe jest urodzenie drogą pochwową po poprzednim cięciu cesarskim, nie jest to opcja dla wszystkich kobiet. Czynniki, które mogą mieć wpływ na to, czy konieczne jest cięcie cesarskie, obejmują rodzaj cięcia macicy zastosowanego w poprzednim cięciu cesarskim oraz ryzyko pęknięcia macicy przy porodzie pochwowym.

• Ciąża mnoga — Chociaż bliźnięta często rodzą się drogą pochwową, dwoje lub więcej dzieci może wymagać cięcia cesarskiego.

• Łożysko przednie — W tym stanie łożysko jest przyczepione zbyt nisko w ścianie macicy i blokuje wyjście dziecka przez szyjkę macicy.

• Leżenie poprzeczne — Dziecko znajduje się w pozycji poziomej lub bocznej w macicy. Jeśli lekarz stwierdzi, że dziecka nie można odwrócić poprzez manipulację brzuszną, konieczne będzie cięcie cesarskie.

• Prezentacja pośladkowa — W prezentacji pośladkowej lub porodowej dziecko jest ustawione tak, aby rodzić najpierw stopy lub dno. Jeśli lekarz stwierdzi, że dziecka nie można odwrócić poprzez manipulację brzuszną, konieczne będzie cięcie cesarskie.

Nieplanowane cięcie cesarskie może być konieczne, jeśli podczas porodu wystąpi którykolwiek z następujących warunków:

• Brak postępu porodu — W tym stanie szyjka macicy zaczyna się rozszerzać i zatrzymuje się, zanim kobieta zostanie całkowicie rozszerzona lub dziecko przestanie poruszać się w dół kanału rodnego.
• Ściskanie pępowiny — Pępowina jest owinięta wokół szyi lub ciała dziecka lub zahaczona między głową dziecka a miednicą matki, ściskając pępowinę.

• Wypadnięcie pępowiny – pępowina wychodzi z szyjki macicy, zanim zrobi to dziecko.

• Abruptio łożysko — W rzadkich przypadkach łożysko oddziela się od ściany macicy przed urodzeniem dziecka.

Podczas porodu dziecko może zacząć rozwijać wzorce tętna, które mogą stanowić problem. Lekarz może zdecydować, że dziecko nie toleruje porodu i konieczne jest cięcie cesarskie.

Czego mogę się spodziewać przed cesarskim cięciem?

Jeśli cięcie cesarskie nie jest nagłym przypadkiem, odbędą się następujące procedury.

• Zostaniesz zapytany, czy wyrażasz zgodę na zabieg, aw niektórych szpitalach możesz zostać poproszony o podpisanie formularza zgody.
• Anestezjolog omówi rodzaj zastosowanego znieczulenia.
• Będziesz miał założony monitor serca, pulsu i ciśnienia krwi.
• Strzyżenie włosów zostanie wykonane wokół obszaru nacięcia.
• Wprowadzony zostanie cewnik, aby pęcherz był pusty.
• Lek zostanie podany bezpośrednio do żyły.

Jaka jest procedura cięcia cesarskiego?

Na początku zabiegu zostanie podane znieczulenie. Twój brzuch zostanie następnie oczyszczony środkiem antyseptycznym, a na usta i nos możesz założyć maskę tlenową, aby zwiększyć dopływ tlenu do dziecka.

Lekarz następnie wykona nacięcie przez skórę i ścianę brzucha. Lekarz może użyć nacięcia pionowego lub poziomego. (Nacięcie poziome jest również nazywane nacięciem bikini, ponieważ znajduje się pod pępkiem.) Następnie wykonuje się 3 do 4 cali nacięcie w ścianie macicy, a lekarz usuwa dziecko przez nacięcia . Następnie pępowina jest odcinana, łożysko usuwane, a nacięcia zamykane.

Jak długo trwa zabieg?

Od początku do końca cesarskie cięcie trwa od 1 do 2 godzin.

Co dzieje się po dostawie?

Ponieważ cesarskie cięcie jest poważną operacją, powrót do zdrowia po tego rodzaju porodzie zajmie Ci więcej czasu niż w przypadku porodu drogą pochwową. W zależności od stanu, prawdopodobnie pozostaniesz w szpitalu od 2 do 4 dni.

Gdy znieczulenie przestanie działać, zaczniesz odczuwać ból z nacięć, więc koniecznie poproś o lekarstwo przeciwbólowe. Możesz również odczuwać bóle gazowe i mieć problemy z głębokim oddechem. Po zabiegu wystąpi również wydzielina z pochwy z powodu złuszczania ściany macicy. Wyładowanie będzie początkowo czerwone, a następnie stopniowo zmieni kolor na żółty. Pamiętaj, aby skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi silne krwawienie lub nieprzyjemny zapach z wydzieliny z pochwy.

Jakie są zagrożenia związane z cięciem cesarskim?

Jak każda operacja, cięcie cesarskie wiąże się z pewnym ryzykiem. Mogą to być:

• Infekcja
• Utrata krwi lub potrzeba transfuzji krwi
• Zakrzep krwi, który może się oderwać i dostać do krwiobiegu (zator)
• Uraz jelita lub pęcherza
• Cięcie, które może osłabić ścianę macicy
• Nieprawidłowości łożyska w kolejnych ciążach
• Trudność w zajściu w ciążę
• Zagrożenia związane ze znieczuleniem ogólnym (jeśli jest stosowane)
• Uraz płodu

Czy mogę urodzić dziecko drogą pochwową po cięciu cesarskim?

Większość kobiet, które przeszły cesarskie cięcie, może być w stanie rodzić drogą pochwową w kolejnej ciąży. Jeśli spełniasz następujące kryteria, twoje szanse na poród pochwowy po cięciu cesarskim (VBAC) znacznie się zwiększają:

• Podczas cięcia cesarskiego wykonano w macicy niskie poprzeczne nacięcie.
• Twoja miednica nie jest zbyt mała, aby pomieścić normalne dziecko.
• Nie masz ciąży mnogiej.
• Twoje pierwsze cesarskie cięcie zostało wykonane w celu prezentacji zamka dziecka.