Rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego (UC)

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest formą nieswoistego zapalenia jelit (IBD). Jest to choroba przewlekła, która powoduje stan zapalny w jelicie grubym (okrężnicy). Może również powodować oznaki i objawy w innych częściach ciała poza jelitem grubym.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego leczy się za pomocą leków, zmian stylu życia i, w około 10-15% przypadków, operacji usunięcia okrężnicy. Różne formy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego mają różne objawy i wpływają na określone części okrężnicy.

W tym artykule omówimy różne rodzaje wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, możliwe powikłania oraz termin wizyty u lekarza.

Rodzaje

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego może być chorobą postępującą. Zapalenie okrężnicy zaczyna się w ostatniej części – odbytnicy. Choroba może zaatakować więcej odcinków okrężnicy. Potrzebne objawy i leczenie będą się zmieniać w zależności od tego, jak rozległy staje się stan zapalny.

Leczenie miejscowe (takie jak lewatywy, wstrzykiwanie płynu do odbytnicy i okrężnicy) może być stosowane w przypadku choroby zlokalizowanej na końcu okrężnicy. Leczenie ogólnoustrojowe (takie jak leki doustne, zastrzyki lub infuzje) może być stosowane w przypadku choroby, która obejmuje więcej części okrężnicy.

Nie zawsze jest prawdą, że łagodniejsze objawy oznaczają mniejszą część okrężnicy, szczególnie jeśli chodzi o objawy wpływające na jakość życia. Mniej rozległy stan zapalny może nadal powodować objawy, które negatywnie wpływają na jakość życia. U około 15% osób, u których zdiagnozowano wrzodziejące zapalenie jelita grubego, choroba jest ciężka w momencie rozpoznania.

Wrzodziejące zapalenie odbytnicy

Kiedy stan zapalny dotyczy tylko odbytnicy, a nie innych części okrężnicy, nazywa się to wrzodziejącym zapaleniem odbytnicy.

Ta forma wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest często uważana za mniej ciężką niż inne, ponieważ nie obejmuje większej liczby odcinków jelita grubego. Jednak nadal powoduje objawy, które mogą negatywnie wpływać na jakość życia. Może to obejmować krew w stolcu, ból odbytnicy oraz biegunkę lub zaparcia.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest często uważane za stan, który powoduje niesłabnącą biegunkę. Jednak u osób z zapaleniem odbytu zaparcia mogą występować częściej niż biegunka. Wrzodziejące zapalenie odbytnicy może być zdiagnozowane u 30% do 60% pacjentów.

Zapalenie proktosigmoidalne

Ten typ wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rozpoznaje się, gdy występuje stan zapalny w odbytnicy i ostatniej części okrężnicy, esicy.

Objawy zapalenia proktosigmoidalnego mogą obejmować biegunkę, krwawą biegunkę, skurcze, uczucie potrzeby wypróżnienia, nawet gdy jelita są puste (parcie) i lewostronny ból brzucha.

Lewostronne zapalenie jelita grubego

Ten rodzaj wrzodziejącego zapalenia jelita grubego jest czasami nazywany dystalnym lub ograniczonym zapaleniem jelita grubego. Ponieważ stan zapalny obejmuje więcej odcinków okrężnicy, może prowadzić do lewostronnego zapalenia okrężnicy. Części jelita grubego dotknięte chorobą obejmują odbytnicę, esicy i okrężnicę zstępującą.

Objawy mogą obejmować biegunkę, krwawą biegunkę, brak apetytu i utratę wagi. Ból brzucha może być silniejszy i odczuwalny po lewej stronie.

Pancolitis

Pancolitis rozpoznaje się, gdy zapalenie dotyczy całej okrężnicy. Objawy mogą obejmować biegunkę, skurcze, większą utratę wagi i silny ból brzucha. Niektórzy pacjenci z rozległą chorobą mogą również odczuwać gorączkę.

Wszędzie od 14% do 35% pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego ma pancolitis. Pancolitis wraz z rozpoznaniem w młodszym wieku i głębszymi owrzodzeniami okrężnicy jest czynnikiem ryzyka bardziej agresywnego przebiegu choroby.

Komplikacje

Niektóre z powikłań wrzodziejącego zapalenia jelita grubego obejmują nawrót choroby (powrót), hospitalizację, raka okrężnicy i operację.

Wiele badań dotyczących pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego pokazuje, że u około połowy wszystkich pacjentów choroba ma tendencję do nawrotu w pierwszym roku po postawieniu diagnozy. Niewielki odsetek, około 1%–5%, ma chorobę, która nadal jest przewlekła, bez remisji. W ciągu 10 lat około dwie trzecie pacjentów ma nawrót wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Około połowa wszystkich pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego jest w pewnym momencie hospitalizowana z powodu tej choroby. Osoby z bardziej rozległą chorobą są bardziej narażone na konieczność leczenia w szpitalu.

Osoby z IBD mają zwiększone ryzyko raka okrężnicy, jeśli w okrężnicy występuje choroba. Zdiagnozowanie w młodym wieku, ciężka choroba i długotrwała choroba (10 lub więcej lat) to czynniki ryzyka.

Chirurgia jest ważną opcją leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. W ostatnich latach zmniejszyła się potrzeba operacji, w tym usunięcia okrężnicy (kolektomii). Może to wynikać z wcześniejszej diagnozy i bardziej skutecznych opcji leczenia. Stawka różni się w zależności od kilku czynników, ale szacuje się, że operacja jest potrzebna u mniej niż 20% pacjentów.

Kiedy iść do lekarza

Osoby żyjące z jakąkolwiek postacią wrzodziejącego zapalenia jelita grubego powinny mieć bliski kontakt z gastroenterologiem (lekarzem specjalizującym się w chorobach układu pokarmowego).

Inni specjaliści, tacy jak chirurg jelita grubego, mogą również należeć do zespołu medycznego. Gastroenterolog pomoże monitorować twój stan i zaoferuje zrozumienie prawdopodobieństwa nawrotu.

Istnieją jednak pewne objawy, w przypadku których konieczna jest wcześniejsza wizyta u lekarza. Obejmują one:

• Krew w kale
• Wypróżnienia ustały
• Przedłużająca się biegunka
• Silny ból brzucha

Streszczenie

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego to przewlekła choroba, która powoduje zapalenie jelita grubego. Różne typy obejmują wrzodziejące zapalenie odbytnicy, które ogranicza się do odbytnicy; zapalenie odbytnicy, ze stanem zapalnym w odbytnicy i esicy; lewostronne zapalenie okrężnicy, które może obejmować odbytnicę, esicy i okrężnicę zstępującą; i pancolitis, wpływające na całą okrężnicę.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą przewlekłą i obecnie nie ma na nią lekarstwa. Jednak zabiegi poprawiają się. Osoby z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego są obecnie bardziej narażone na remisję i unikanie powikłań niż było to możliwe w przeszłości.

Korzystając z leczenia i pracując nad opanowaniem choroby, można uniknąć powikłań. Większość osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego nie cierpi na ciężką chorobę i jest w stanie żyć pełnym, produktywnym życiem.