Różnice między reumatoidalnym zapaleniem stawów a toczniem

Objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń mają pewne ogólne objawy, ale każdy z nich ma wiele innych, co może pomóc Tobie (i Twojemu lekarzowi) je odróżnić.

Wspólnymi objawami są:

• Ból stawu
• Sztywność stawów
• Obrzęk i stan zapalny
• Zmęczenie
• Niska gorączka

Objawy RZS, które nie są typowe dla tocznia to:

• Zaczerwienienie lub ciepło w pobliżu opuchniętych stawów
• Guzki reumatoidalne
• Deformacje dłoni i stóp

• Podwichnięcia stawów (częściowe zwichnięcia) lub zwichnięcia

Objawy tocznia, które nie są typowe dla RZS, obejmują:

• Niewyjaśnione wysypki, które mogą przekształcić się w owrzodzenia lub zmiany
• Wysypka w kształcie motyla na policzkach
• Niedokrwistość
• Wypadanie włosów
• Ból w klatce piersiowej z głębokim oddychaniem (zapalenie opłucnej)
• Wrażliwość na światło słoneczne lub inne formy światła (światłoczułość)
• Nieprawidłowe krzepnięcie krwi
• Niewyjaśniona zmiana wagi

• choroba Raynauda (bardzo zimne dłonie, które stają się niebieskie lub białe i trudno je rozgrzać)

Diagnoza

Choroby autoimmunologiczne są niezwykle trudne do zdiagnozowania. Potrzeba kilku kroków, aby dowiedzieć się, czy masz chorobę autoimmunologiczną, a jeśli tak, to jaką. Właściwa diagnoza jest kluczem do skutecznego leczenia, dlatego warto poświęcić czas i wysiłek, aby dotrzeć do sedna rzeczy.

Bez względu na to, jaką diagnozę otrzymasz, proces prawdopodobnie rozpocznie się od szczegółowego opisu objawów, historii choroby rodziny i badania fizykalnego. Stamtąd świadczeniodawca zdecyduje, jakie testy i obrazowanie zamówić.

Laboratoria i testy

Ponieważ RZS i toczeń są stanami zapalnymi, kilka testów mierzących markery stanu zapalnego we krwi jest wspólnym elementem obu diagnoz. Wyniki po prostu mówią lekarzowi, czy masz poważne zapalenie, czy nie. Testy te obejmują:

• Pełna morfologia krwi (CBC)

• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR lub szybkość sed)

• Białko C-reaktywne (CRP)

Inne testy wyszukują określone przeciwciała we krwi. Możesz mieć dowolną kombinację tych testów, w zależności od tego, co podejrzewa Twój lekarz na tym etapie procesu:

• Antycykliczny peptyd cytrulinacji (anty-CCP): Ten autoprzeciwciało występuje w wysokich stężeniach prawie wyłącznie u osób z RZS i występuje u od 60% do 80% tych osób.

• Czynnik reumatoidalny (RF): To przeciwciało występuje u około 70% do 80% osób z RZS, ale występuje również w innych stanach autoimmunologicznych i infekcjach.

• Przeciwciało przeciwjądrowe (ANA): Ten test jest pozytywny w prawie wszystkich ludziach z toczniem (SLE), więc to’s pomocne w wykluczeniu warunku. Jednak ludzie z innymi schorzeniami, a nawet ludzie zdrowi, mogą mieć pozytywny test ANA.

Twój lekarz może również zamówić szereg innych testów na przeciwciała. A jeśli podejrzewasz, że masz toczeń, można wykonać badanie moczu i biopsję tkanki, aby ocenić zaangażowanie narządów.

Obrazowanie

Testy obrazowe, które mogą być częścią procesu diagnostycznego dla obu stanów, obejmują:

• promienie rentgenowskie

• Rezonans magnetyczny (MRI)

• Ultradźwięk

Ponownie, można wykonać dodatkowe obrazowanie, aby wyszukać zajęcie narządów w toczniu, takie jak:

• Echokardiogram, aby spojrzeć na serce

• Tomografia komputerowa (CT) klatki piersiowej lub brzucha w celu obejrzenia innych narządów wewnętrznych.

Ponieważ te choroby są tak trudne do zdiagnozowania, możesz mieć którykolwiek z tych testów, a nawet więcej, zanim otrzymasz wyraźną diagnozę.

Leczenie

Ani RZS, ani toczeń nie mogą być wyleczone. Celem leczenia jest zminimalizowanie objawów i zapobieganie uszkodzeniom, przy czym najlepszym scenariuszem jest długoterminowa remisja.

Oba te schorzenia są zazwyczaj leczone przez reumatologów – pracowników służby zdrowia, którzy specjalizują się w chorobach układu mięśniowo-szkieletowego i niektórych schorzeniach autoimmunologicznych.

Leki

Klasy leków, które mogą być stosowane w leczeniu RZS i tocznia obejmują:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ)

• Leki immunosupresyjne/leki przeciwreumatyczne modyfikujące przebieg choroby (DMARDs)
• Kortykosteroidy

• Produkty biologiczne i biopodobne

Osoby z toczniem lub RZS mogą być również leczone lekami przeciwmalarycznymi (chlorochiną, hydroksychlorochiną).KątKąt

Inne zabiegi niechirurgiczne

Inne podejścia do leczenia mogą być podobne dla obu stanów, takich jak:

• Fizjoterapia lub terapia zajęciowa

• Zastrzyki steroidowe
• Terapia masażem
• Akupunktura
• Radzenia sobie ze stresem
• Zmiany w diecie
• Inne zmiany stylu życia

Operacja

Operacja może okazać się konieczna w ciężkich przypadkach obu chorób, ale takie procedury są uważane za opcje leczenia ostatniej szansy.

W przypadku RZS może być konieczna wymiana stawu, w zależności od tego, które stawy są dotknięte i w jakim stopniu.KątWymiany kolan i bioder są najczęstszymi typami.

Wymiana stawu jest mniej powszechna w toczniu. Może to być konieczne ze względu na uszkodzenia spowodowane samą chorobą lub niektórymi lekami stosowanymi do jej leczenia.KątPodobnie jak w przypadku RZS, stawy biodrowe i kolanowe są najczęściej wymienianymi stawami.

Niektórzy ludzie z toczniowym zapaleniem nerek mogą ostatecznie potrzebować dializy lub przeszczepu nerki.