Ryzyko związane z cukrzycą i ciążą

Cukrzyca a zagrożenia związane z ciążą: przeszłość

W przeszłości poważnym problemem było zagrożenie dla zdrowia kobiet w ciąży, które chorowały na cukrzycę. Matkom z cukrzycą trudno było zajść w ciążę i nosić żywe, zdrowe dzieci. Przed pojawieniem się przenośnych ręcznych glukometrów, które zapewniają szybkie wyniki, jednorazowych strzykawek, lepszych leków i wskazówek dotyczących opieki, osiągnięcie i utrzymanie dobrej kontroli glikemii podczas ciąży było trudne, jeśli nie prawie niemożliwe – nie mówiąc już o ścisłej kontroli glikemii wymaganej do zmniejszenia ryzyka .

W latach pięćdziesiątych nie było niczym niezwykłym, że osoby z cukrzycą, które wstrzykiwały insulinę, miały coś, co wyglądało jak mini laboratorium wyposażone w szklane strzykawki, które trzeba było wysterylizować przez namoczenie w alkoholu i igły zaostrzone osełką. Ponieważ glukometry nie były dostępne, poziom cukru we krwi nie mógł zostać osiągnięty łatwo i szybko.

W tym czasie uważano, że kobiety z cukrzycą nie mogą i nie powinny mieć dzieci. Wiele dzieci urodziło się martwe, ponieważ nie rozumiano wyższego ryzyka wczesnego rozpadu łożyska. Powszechne były poronienia, wady wrodzone i zagrażająca życiu makrosomia (duża masa urodzeniowa). Zagrożone było życie zarówno matki, jak i dziecka.

Cukrzyca a zagrożenia związane z ciążą: dzisiaj

Ścisła kontrola glikemii i redukcja ryzyka są łatwiejsze do osiągnięcia dzięki dzisiejszej wiedzy, wytycznym i narzędziom zarządzania. Przy dobrym planowaniu, opiece położniczej i ścisłej kontroli poziomu cukru we krwi kobieta z cukrzycą w ciąży może mieć mniej więcej takie same szanse na zdrowe dziecko jak kobieta bez cukrzycy.

Test laboratoryjny A1c służy do oceny średniego poziomu cukru we krwi w ciągu ostatnich 2-3 miesięcy. Normalne HbA1c dla kobiety bez cukrzycy w czasie ciąży wynosi 6,3%. Im wyższy poziom A1c przed ciążą iw jej trakcie, tym większe jest ryzyko. Ogólnie zaleca się utrzymywanie poziomu HbA1c poniżej 6,0%, ale nie za niskie, aby uniknąć znacznego ryzyka hipoglikemii (niski poziom cukru we krwi) lub ograniczenia wzrostu płodu. Porozmawiaj z lekarzem o swoich celach HbA1c.

Ścisła kontrola poziomu cukru we krwi zmniejsza ryzyko powikłań matczynych, płodowych i noworodkowych. Poziom cukru we krwi po posiłku jest najsilniej związany z wysoką masą urodzeniową lub makrosomią, znaną również jako zespół dużego dziecka.

Zwiększone ryzyko cukrzycy w ciąży z powodu złej kontroli poziomu cukru we krwi

Przed i podczas wczesnej ciąży: poronienia i poważne wady wrodzone.

Po 12 tygodniach ciąży: Wysoki poziom insuliny i glukozy u płodu, który może powodować przyspieszony wzrost i nadmiar tłuszczu. Makrosomia wiąże się ze zwiększoną potrzebą wykonywania nagłych cięć cesarskich, urazów porodowych, śmierci płodu i powikłań noworodkowych.

Podczas późnej ciąży: Wysoki poziom cukru we krwi u płodu może powodować niedotlenienie (niedostateczne zaopatrzenie w tlen) i kwasicę u płodu, co może być przyczyną wysokiego odsetka martwych urodzeń u kobiet ze słabo kontrolowanym poziomem cukru we krwi. Istnieje również większe ryzyko stanu przedrzucawkowego, wielowodzia (zbyt dużo płynu owodniowego) i przedwczesnego porodu.

Po porodzie: Niemowlęta z makrosomią z powodu wysokiego poziomu cukru we krwi matki są bardziej narażone na rozwój otyłości i upośledzoną tolerancję glukozy. Słaba kontrola podczas ciąży może również wpływać na rozwój intelektualny i psychomotoryczny.

Zagrożenia dla matki: Podwyższony poziom cukru we krwi w ciąży może również mieć długoterminowe skutki, w tym pogorszenie retinopatii i nefropatii.