Skurcze przełyku: przyczyna, diagnoza i leczenie

Przegląd

Skurcze przełyku to bolesne skurcze przewodu mięśniowego łączącego jamę ustną i żołądek (przełyk). Skurcze przełyku mogą objawiać się nagłym, silnym bólem w klatce piersiowej, który trwa od kilku minut do godzin. Niektórzy ludzie mogą pomylić skurcz przełyku z bólem serca (dławicą piersiową).

Skurcze przełyku zwykle występują sporadycznie i mogą nie wymagać leczenia. Czasami jednak skurcze są częste i mogą uniemożliwiać przedostawanie się pokarmu i płynów przez przełyk. Jeśli skurcze przełyku zakłócają zdolność jedzenia i picia, dostępne jest leczenie.

Objawy skurczów przełyku

Oznaki i objawy skurczów przełyku obejmują:

• Uciskający ból w klatce piersiowej. Ból jest często intensywny i można go pomylić z bólem serca (dławicą piersiową).
• Trudności w połykaniu ciał stałych i płynów, czasami związane z połykaniem określonych substancji, takich jak czerwone wino lub bardzo gorące lub zimne płyny.
• Uczucie, że jakiś przedmiot utknął w gardle.
• Powrót jedzenia i płynów zatyka przełyk (zarzucanie treści pokarmowej).

Kiedy trzeba udać się do lekarza?

Uciskający ból w klatce piersiowej związany ze skurczami przełyku może być również spowodowany zawałem serca. Jeśli odczuwasz ściskający ból w klatce piersiowej, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

Przyczyna skurczu przełyku

Lekarze nie wiedzą dokładnie, co powoduje skurcze przełyku. Jednakże skurcze przełyku wydają się być związane z nieprawidłowym funkcjonowaniem nerwów kontrolujących mięśnie używane podczas połykania.

Zdrowy przełyk zwykle przenosi pokarm do żołądka poprzez serię skoordynowanych skurczów mięśni. Skurcze przełyku utrudniają koordynację mięśni ścian dolnego przełyku w celu przeniesienia pokarmu do żołądka.

Istnieją dwa rodzaje skurczów przełyku – dalszy skurcz przełyku i przełyk nadmiernie kurczliwy, określany również jako jackhammer esophagus.

Czynniki ryzyka

Lekarze nie znają czynników ryzyka skurczów przełyku.

Diagnostyka skurczu przełyku

Aby zdiagnozować skurcz przełyku, lekarz może zalecić następujące badania:

• Manometria przełyku. Test ten mierzy rytmiczne skurcze mięśni przełyku podczas połykania, koordynację i siłę wywieraną przez mięśnie przełyku oraz stopień rozluźnienia lub otwarcia dolnego zwieracza przełyku podczas połykania.
• Zdjęcia rentgenowskie górnego układu pokarmowego (przełyku). Zdjęcia rentgenowskie wykonuje się po wypiciu kredowego płynu, który pokrywa i wypełnia wewnętrzną wyściółkę przewodu pokarmowego. Powłoka umożliwia lekarzowi obejrzenie sylwetki przełyku, żołądka i górnego jelita.
• Endoskopia górna. Lekarz wprowadza do gardła cienką, elastyczną rurkę wyposażoną w światło i kamerę (endoskop), aby zbadać wnętrze przełyku i żołądka. Endoskopię można również zastosować do pobrania próbki tkanki (biopsji) w celu zbadania pod kątem innych chorób przełyku.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz zostać skierowany do lekarza specjalizującego się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterologa).

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Należy pamiętać o wszelkich ograniczeniach poprzedzających wizytę, takich jak post przed wizytą.
• Zapisz swoje objawy, w tym wszelkie objawy, które mogą wydawać się niezwiązane z powodem, dla którego zaplanowałeś wizytę.
• Zapisz wszelkie czynniki wywołujące objawy, takie jak określone pokarmy.
• Zrób listę wszystkich leków, witamin i suplementów diety.
• Zapisz swoje kluczowe informacje medyczne, w tym dotyczące innych chorób.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie niedawne zmiany lub czynniki stresogenne w Twoim życiu.
• Zapisz listę pytań, które chcesz zadać swojemu lekarzowi.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomógł Ci zapamiętać, co mówi lekarz.

Pytania, które należy zadać lekarzowi

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakie badania są mi potrzebne? Czy jest jakieś specjalne przygotowanie do tych badań?
• Czy mój stan jest prawdopodobnie tymczasowy czy przewlekły?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Jakie rodzaje pokarmów mogą pogorszyć moje objawy?
• Mam inne choroby. Jak najlepiej wspólnie radzić sobie z tymi chorobami?

Oprócz pytań, które przygotowałeś, aby zadać swojemu lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań.

O co może zapytać lekarz

Lekarz zada Ci szereg pytań. Powinnaś być gotowa odpowiedzieć na te pytania, aby poświęcić czas na inne punkty wizyty. Mogą zostać zadane następujące pytania:

• Kiedy zacząłeś odczuwać objawy? Jak poważne są objawy?
• Czy Twoje objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Co wydaje się poprawiać lub pogarszać objawy?
• Czy wysiłek powoduje ból w klatce piersiowej?
• Czy ból w klatce piersiowej jest powiązany z bólem ramion lub szczęki, dusznością lub nudnościami?
• Czy Twoje objawy mają związek z jedzeniem? Czy objawy są wywołane przez jakiś konkretny pokarm lub rodzaj pożywienia?
• Czy po jedzeniu odczuwasz objawy zgagi, takie jak pieczenie w klatce piersiowej lub kwaśny posmak w ustach?
• Czy zdarza Ci się budzić w nocy ze zgagą, bólem w klatce piersiowej lub kwaśnym posmakiem w ustach?
• Czy masz trudności z połykaniem pokarmu lub musiałeś zmienić dietę, aby uniknąć trudności w połykaniu?

Leczenie skurczu przełyku

Leczenie zależy od częstotliwości i nasilenia skurczów przełyku.

Jeśli skurcze występują sporadycznie, lekarz może najpierw zalecić unikanie bardzo gorących lub zimnych pokarmów, aby sprawdzić, czy to złagodzi objawy.

Jeśli skurcze utrudniają jedzenie i picie, lekarz może zalecić:

• Zarządzanie jakąkolwiek chorobą podstawową. Skurcze przełyku są czasami związane z takimi stanami, jak zgaga lub choroba refluksowa przełyku (GERD). Lekarz może zalecić inhibitor pompy protonowej w leczeniu GERD lub lek przeciwdepresyjny, taki jak imipramina (Tofranil), który może pomóc zmniejszyć uczucie bólu przełyku.
• Leki rozluźniające mięśnie połykające. Olejek miętowy, zastrzyki z toksyny botulinowej A (Botox) lub blokery kanałów wapniowych, takie jak diltiazem (Cardizem, Tiazac, inne marki), mogą zmniejszyć nasilenie skurczów.
• Chirurgia (miotomia). Jeśli leki nie działają, lekarz może zalecić procedurę przecięcia mięśnia w dolnym końcu przełyku w celu osłabienia skurczów przełyku. Długoterminowe badania tego podejścia nie są dostępne, dlatego generalnie nie zaleca się miotomii w przypadku skurczów przełyku. Można to jednak rozważyć, jeśli inne metody leczenia nie działają.
• Przezustna endoskopowa miotomia (POEM). W tej nowej, minimalnie inwazyjnej technice endoskop wprowadzany przez usta i do gardła umożliwia chirurgowi wykonanie nacięcia wewnętrznej wyściółki przełyku. Następnie, podobnie jak w przypadku standardowej miotomii, chirurg nacina mięsień w dolnym końcu przełyku. Podobnie jak standardowa miotomia, POEM jest zwykle rozważany tylko wtedy, gdy inne metody leczenia nie działają.

Opieka w domu

Aby poradzić sobie z okazjonalnymi skurczami przełyku, należy:

• Unikaj wyzwalaczy. Zrób listę pokarmów i napojów powodujących skurcze przełyku.
• Wybierz jedzenie, które jest ciepłe lub chłodne. Potrawy i napoje, które są bardzo gorące lub bardzo zimne, należy odczekać chwilę przed ich zjedzeniem lub wypiciem.
• Ssij pastylkę miętową. Olejek miętowy działa zwiotczająco na mięśnie gładkie i może pomóc złagodzić skurcze przełyku. Umieść pastylkę miętową pod językiem.