Skutki uboczne stosowania enalaprylu i sposoby radzenia sobie z nimi

Enalapryl jest lekiem należącym do grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny. Lekarze przepisują enalapryl w celu leczenia wysokiego ciśnienia krwi, niewydolności serca i problemów z nerkami spowodowanych wysokim ciśnieniem krwi lub cukrzycą. Enalapryl zmienia sposób działania układu renina-angiotensyna-aldosteron, co obniża ciśnienie krwi i zmniejsza obciążenie serca.

W tym artykule wyjaśnimy, jak działa lek enalapril, opiszemy skutki uboczne enalaprilu i podpowiemy, jak zmniejszyć lub uniknąć tych skutków ubocznych.

Enalapryl jest zwykle sprzedawany pod nazwami handlowymi Renitec, Enap, EnaHEXAL, Vasotec lub Epaned.

Jak działa enalapryl

Enalapryl jest prolekiem, co oznacza, że po wchłonięciu organizm przekształca go w substancję czynną enalaprylat. Enalaprilat blokuje enzym konwertujący angiotensynę. Enzym ten normalnie zmienia angiotensynę I w angiotensynę II. Angiotensyna II zwęża naczynia krwionośne i zwiększa uwalnianie aldosteronu z nadnerczy. Aldosteron powoduje, że nerki zatrzymują sód i wodę.

Blokując ten proces, enalapryl obniża ilość angiotensyny II. W rezultacie naczynia krwionośne rozluźniają się i rozszerzają, co obniża ciśnienie krwi. Niższy poziom angiotensyny II zmniejsza również uwalnianie aldosteronu, co zmniejsza retencję sodu i wody. Efekt ten zmniejsza objętość krwi i zmniejsza obciążenie serca. Z czasem działanie to może chronić naczynia krwionośne, mięsień sercowy i nerki przed uszkodzeniem.

Skutki uboczne stosowania enalaprylu

Enalapryl może powodować wiele skutków ubocznych. Niektóre skutki uboczne są łagodne i powszechne, podczas gdy inne są rzadkie, ale poważne.

1. Suchy kaszel

Suchy, uporczywy kaszel jest najczęstszym działaniem niepożądanym enalaprylu. Kaszel ten zwykle nie wytwarza śluzu i może być uciążliwy. Mechanizm tego działania niepożądanego obejmuje rozkład bradykininy. Enalapryl blokuje enzym konwertujący angiotensynę, który normalnie rozkłada bradykininę. Gdy bradykinina gromadzi się w płucach, podrażnia nerwy dróg oddechowych i powoduje kaszel.

Suchy kaszel występuje u około 10-20% osób stosujących enalapryl. Kaszel może pojawić się od kilku dni do 1-2 miesięcy po rozpoczęciu stosowania leku. Kaszel może zakłócać sen. Aby zmniejszyć lub uniknąć tego kaszlu, lekarze mogą przepisać inną klasę leków, takich jak leki blokujące receptor angiotensyny, które nie zwiększają stężenia bradykininy.

2. Zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi

Mogą wystąpić zawroty głowy i niskie ciśnienie krwi, zwłaszcza po kilku pierwszych dawkach enalaprylu. Enalapryl obniża ciśnienie krwi poprzez rozszerzenie naczyń krwionośnych i zmniejszenie objętości krwi. Jeśli ciśnienie krwi spadnie zbyt mocno, mózg otrzymuje mniej krwi, co powoduje zawroty głowy lub omdlenia.

Ten efekt uboczny jest bardziej prawdopodobny u osób odwodnionych, stosujących leki moczopędne lub cierpiących na niewydolność serca. To działanie niepożądane występuje u 2-5% osób stosujących enalapryl. Aby uniknąć zawrotów głowy, należy wstawać powoli, zwłaszcza z pozycji siedzącej lub leżącej. Pomocne może być picie odpowiedniej ilości płynów. Lekarze mogą rozpocząć od niższej dawki i zwiększać ją stopniowo w celu zmniejszenia ryzyka.

3. Podwyższony poziom potasu we krwi

Enalapryl może powodować wysoki poziom potasu we krwi (hiperkaliemię). Enalapryl obniża wydzielanie aldosteronu. Aldosteron normalnie pomaga nerkom usuwać potas. Gdy poziom aldosteronu spada, nerki zatrzymują potas, co podnosi jego poziom we krwi.

Ten efekt uboczny występuje u około 1-2% osób stosujących enalapryl, ale częściej u osób z chorobami nerek, cukrzycą lub przyjmujących suplementy potasu lub leki moczopędne oszczędzające potas. Wysoki poziom potasu może powodować osłabienie mięśni, zaburzenia rytmu serca, a nawet zatrzymanie akcji serca. Należy unikać substytutów soli bogatych w potas i suplementów potasu bez zgody lekarza. Badania krwi powinny regularnie monitorować poziom potasu.

4. Zmiany czynności nerek

Enalapryl może wpływać na czynność nerek. Lek ten obniża poziom angiotensyny II, która normalnie zwęża naczynie krwionośne wychodzące z jednostki filtrującej nerki (tętniczka odprowadzająca). Bez angiotensyny II to naczynie krwionośne rozszerza się, obniżając w ten sposób ciśnienie wewnątrz filtrów nerkowych. U osób z już zmniejszonym przepływem krwi przez nerki zmiana ta może zmniejszyć czynność nerek.

Ten efekt uboczny występuje u około 1-3% osób stosujących enalapryl. Konieczne jest regularne wykonywanie badań krwi w celu monitorowania stężenia kreatyniny i czynności nerek, zwłaszcza w ciągu pierwszych 4-6 tygodni przyjmowania enalaprylu. Odwodnienie, leki moczopędne i zwężenie tętnicy nerkowej zwiększają ryzyko. Picie odpowiedniej ilości wody i monitorowanie stanu zdrowia zmniejszy ryzyko wystąpienia poważnych problemów z nerkami.

5. Obrzęk naczynioruchowy

Obrzęk naczynioruchowy jest rzadkim, ale poważnym działaniem niepożądanym enalaprylu. Obrzęk naczynioruchowy powoduje obrzęk twarzy, warg, języka lub gardła, który może blokować drogi oddechowe. Mechanizm tego działania niepożądanego polega na gromadzeniu się bradykininy, podobnie jak w przypadku kaszlu. Nadmiar bradykininy zwiększa przepuszczalność naczyń krwionośnych, co prowadzi do nagłego obrzęku głębszych tkanek skóry.

Obrzęk naczynioruchowy występuje u mniej niż 1% osób przyjmujących enalapryl, ale może zagrażać życiu. W przypadku wystąpienia nagłego obrzęku lub trudności w oddychaniu należy przerwać przyjmowanie leku i zwrócić się o pomoc w nagłych wypadkach. Po wystąpieniu obrzęku naczynioruchowego nie wolno ponownie stosować enalaprylu ani żadnego innego leku z grupy inhibitorów konwertazy angiotensyny.

6. Zmęczenie

Podczas stosowania enalaprylu może wystąpić zmęczenie. Obniżone ciśnienie krwi oraz zmiany w bilansie soli i wody mogą zmniejszać przepływ krwi do mięśni i mózgu, co powoduje uczucie zmęczenia. Zmęczenie występuje u około 2-4% osób przyjmujących enalapryl. Ten efekt uboczny jest zwykle łagodny i zmniejsza się w miarę adaptacji organizmu do leku. Należy odpowiednio odpoczywać i unikać nadmiernego wysiłku, zwłaszcza we wczesnej fazie leczenia.

7. Ból głowy

Ból głowy może wystąpić, gdy naczynia krwionośne rozszerzają się, a ciśnienie krwi spada. Nagła zmiana napięcia naczyń krwionośnych może powodować przejściowy dyskomfort. Ból głowy występuje u 2-4% osób przyjmujących enalapryl. Zazwyczaj ból głowy ustępuje po kilku dniach dalszego stosowania leku. Jeśli ból głowy utrzymuje się, należy porozmawiać z lekarzem.

8. Wysypka skórna i reakcje skórne

Wysypka skórna może wystąpić u osób stosujących enalapryl. Mechanizm tego działania niepożądanego może obejmować reakcje immunologiczne wywołane przez lek lub zwiększoną aktywność bradykininy w skórze. Wysypka może objawiać się zaczerwienieniem, swędzeniem lub wypukłymi guzkami.

Ten efekt uboczny występuje u około 1% osób przyjmujących enalapryl. W większości przypadków wysypka jest łagodna, ale w rzadkich sytuacjach mogą pojawić się poważniejsze alergiczne reakcje skórne. Należy unikać drapania się i zgłosić reakcję lekarzowi. Leki przeciwhistaminowe mogą łagodzić łagodne reakcje. Ciężka lub rozprzestrzeniająca się wysypka wymaga pomocy medycznej i ewentualnego odstawienia leku enalapryl.

9. Zmiany smaku

Enalapryl może powodować zmiany smaku, takie jak metaliczny lub słony smak w ustach. Mechanizm tego działania niepożądanego może wiązać się z akumulacją bradykininy i substancji P, które wpływają na zakończenia nerwowe zaangażowane w odczuwanie smaku.

Zmiany smaku występują u mniej niż 1% osób przyjmujących enalapryl. Ten efekt uboczny jest zwykle tymczasowy i ustępuje po kilku tygodniach leczenia. Jeśli zmiany smaku utrzymują się i wpływają na apetyt lub odżywianie, lekarz może rozważyć zmianę leku.

10. Wpływ na wątrobę

W rzadkich przypadkach enalapryl wpływa na wątrobę. Lek ten może powodować nieprawidłowe poziomy enzymów wątrobowych lub, w bardzo rzadkich przypadkach, zapalenie wątroby. Mechanizm tego działania niepożądanego może obejmować reakcje immunologiczne lub toksyczny wpływ na komórki wątroby.

To działanie niepożądane występuje u mniej niż 1% osób przyjmujących enalapryl. Ciężkie uszkodzenie wątroby jest niezwykle rzadkie, ale możliwe. Należy zwracać uwagę na zażółcenie skóry lub oczu, ciemne zabarwienie moczu lub utrzymujące się nudności, które mogą sygnalizować problemy z wątrobą. Regularne monitorowanie enzymów wątrobowych nie jest wymagane u wszystkich, ale może być rozważane u osób z chorobami wątroby.

Powyżej wymieniono działania niepożądane enalaprylu. Lek ten obniża ciśnienie krwi oraz chroni serce i nerki poprzez blokowanie powstawania angiotensyny II. Skutki uboczne enalaprylu są zazwyczaj łagodne i tymczasowe dla większości osób. Uważne monitorowanie, porady medyczne i dostosowanie stylu życia zmniejszą ryzyko i zapewnią bezpieczne stosowanie enalaprylu.