Spektrum objawów autyzmu

Zaburzenia ze spektrum autyzmu diagnozują specjaliści lub zespoły specjalistów, którzy zwykle mają duże doświadczenie. Używają różnych testów, aby ustalić, czy ktoś ma objawy zaburzenia. Następnie wybierają jeden z trzech poziomów dotkliwości i mogą wybierać spośród wielu specyfikacji (takich jak niepełnosprawność intelektualna), które mogą być obecne lub nie.

Ale nawet wszystkie te narzędzia nie dostarczają wystarczających informacji, aby pomóc rodzicowi, nauczycielowi lub terapeucie dokładnie wyobrazić sobie mocne strony, wyzwania, zachowania lub potrzeby danej osoby. Co równie ważne, nie mają one rzeczywistej roli do odegrania w wyborze najbardziej odpowiednich terapii lub przewidywaniu wyników w ciągu życia.

W rzeczywistości diagnoza zaburzeń ze spektrum autyzmu mówi niezwykle mało o konkretnej osobie, jej szczególnych wyzwaniach i mocnych stronach oraz o terapiach, które pomogłyby im poradzić sobie z objawami lub je przezwyciężyć.

Uniwersalne objawy autyzmu

Każdy z odpowiednią diagnozą ze spektrum autyzmu ma pewne objawy, opisane w „Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders Fifth Edition” Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego (DSM-5). Obejmują one:KątKąt

• Braki w komunikacji społecznej i interakcjach społecznych w wielu kontekstach
• Deficyty w niewerbalnych zachowaniach komunikacyjnych wykorzystywanych do interakcji społecznych
• Braki w rozwijaniu, utrzymywaniu i rozumieniu relacji
• Ograniczone, powtarzające się wzorce zachowań, zainteresowań lub czynności
• Naleganie na identyczność, nieelastyczne trzymanie się rutyny lub zrytualizowane wzorce zachowań werbalnych lub niewerbalnych
• Wysoce ograniczone, skupione zainteresowania, których intensywność lub skupienie są nienormalne
• Nadmierna lub hiporeaktywność na bodźce sensoryczne lub niezwykłe zainteresowanie sensorycznymi aspektami otoczenia

Wszystkie te objawy mogą oczywiście wystąpić u osoby, która nie jest autystyczna. Aby zakwalifikować się do diagnozy autyzmu, wszystkie objawy muszą być obecne. Ponadto objawy nie mogą być wyjaśnione inną diagnozą.

Na przykład osoba z deficytami w zachowaniach komunikacyjnych może mieć problemy ze słuchem lub wzrokiem, co może osłabić typowe umiejętności komunikacyjne. Wreszcie objawy muszą być na tyle znaczące, aby miały realny wpływ na codzienne czynności.

Objawy autyzmu są trudne do przygwożdżenia

Jeśli przyjrzysz się bliżej każdemu z objawów autyzmu, rozpoznasz, że są one bardzo ogólne. Zależą również od wspólnego zrozumienia tego, co jest „normalne”. Kryteria diagnostyczne zapewniają szereg możliwych sposobów, w jakie objawy mogą się objawiać, ale nawet one nie zaczynają obejmować zakresu możliwości.

Na przykład wszystkie osoby z autyzmem mają trudności z komunikacją społeczną i interakcją. Ale jaki rodzaj i poziom trudności? Możliwości są prawie nieograniczone:

• Osoba z autyzmem może być całkowicie niezdolna do posługiwania się językiem mówionym.
• Mogą być w stanie płynnie mówić i pisać, ale mają trudności z rozpoznaniem sarkazmu lub żartów.
• Mogą być w stanie mówić, ale tylko (niewłaściwie) używając zwrotów, które powtarzają z telewizji lub filmów. Mogą też odpowiednio używać rozmów telewizyjnych, ale nie są w stanie stworzyć własnych unikalnych fraz i zdań.
• Mogą być w stanie płynnie mówić i pisać, ale mają niezwykłą „prozodię” (płaski lub nietypowy ton głosu).
• Mogą mówić umiarkowanie dobrze, ale używają nieoczekiwanych zwrotów, które są nietypowe dla ich wieku lub sytuacji (dziesięciolatek używa terminu „bez wątpienia” lub dorosły opowiadający o przedszkolnym programie telewizyjnym).
• Mogą być w stanie nauczyć się używać nowych słów i wyrażeń w niezwykle wolnym tempie lub w ogóle nigdy nie nauczą się używać nowych słów lub wyrażeń.

Odpowiednie leczenie i oczekiwane wyniki są bardzo różne w zależności nie tylko od nasilenia, ale także od rodzaju zaburzenia mowy.

Co zaskakujące, ludziom z łagodniejszymi wyzwaniami społecznymi/komunikacyjnymi może być trudniej radzić sobie w typowych warunkach niż osobom z poważniejszymi wyzwaniami — ponieważ są bardziej świadomi swoich wyzwań, osądów innych i swoich społecznych niepowodzeń, gdy pojawiają się porażki.

Ta sama dzika różnorodność ekspresji objawów jest taka sama dla wielu innych kryteriów autyzmu. Na przykład, podczas gdy niektóre osoby z autyzmem są nadwrażliwe na dźwięk i światło, inne są hipowrażliwe – co oznacza, że ​​ledwo zauważają bodźce sensoryczne, które przytłaczałyby typowych rówieśników.

Tak więc osoba z autyzmem w zatłoczonej sali koncertowej może uznać muzykę za fizycznie bolesną, przyjemną lub ledwo zauważalną.

Dobrze znane, ale rzadkie objawy

Łatwo jest dać się oszukać przez media, myśląc, że niezwykłe zdolności, zachowania lub zainteresowania autystyczne są w rzeczywistości powszechne wśród ludzi z tego spektrum. Jednak na dobre lub na złe wiele z nich jest nie tylko uniwersalnych – są stosunkowo rzadkie.

Film „Rainman” z 1988 roku skłonił wielu do przyjęcia, że ​​autyzm charakteryzuje się wybitnymi wyczynami pamięci i kalkulacji. Ta umiejętność, zwana syndromem sawanta, jest w rzeczywistości dość rzadka: tylko około 10% ludzi w spektrum ma zdolności sawanta.KątSpośród nich większość (jak postać w „Rainmanie”) nie jest w stanie wykorzystać tych umiejętności w sytuacjach rzeczywistych.

Kilka programów telewizyjnych i filmów dokumentalnych, a także ogólnie media sugerują, że ludzie w spektrum mają ponadprzeciętną inteligencję.

Chociaż jest wiele osób z autyzmem, które mają średnie lub ponadprzeciętne IQ, według Autism Speaks: „Szacuje się, że 40% osób z autyzmem to osoby niewerbalne, 31% dzieci z ASD ma niepełnosprawność intelektualną (iloraz inteligencji [IQ] <70) ze znacznymi wyzwaniami w codziennym funkcjonowaniu, 25% znajduje się w przedziale granicznym (IQ 71–85).”KątKąt

To truizm, że ludzie z autyzmem kochają i są dobrzy w technologii. Chociaż z pewnością w spektrum są ludzie, którzy należą do tej grupy, bardzo wielu nie. W rzeczywistości duży odsetek osób z autyzmem ma niewielką lub żadną zdolność kodowania, używania złożonego oprogramowania, a nawet obsługi pilota do telewizora.

Wiele źródeł pokazuje lub opisuje ludzi w spektrum jako zdolnych do wizualnego myślenia w złożony sposób. Chociaż większość ludzi w spektrum to myśliciele wizualni, jednak zdolność (na przykład) mentalnej manipulacji trójwymiarowymi obiektami jest niezwykła.

Wiele prezentacji osób z autyzmem sugeruje, że są one pozbawione emocji lub niezdolne do tworzenia związków miłosnych. Sugerują również brak poczucia humoru i empatii.

W spektrum są ludzie, którzy wydają się należeć do tych kategorii. Większość jednak ma silne emocje i emocjonalne przywiązania; wiele z nich jest bardzo zabawnych, a większość jest przynajmniej współczująca, jeśli nie empatyczna. Jednak osoby z autyzmem wyrażają te cechy w specyficzny sposób, przez co mogą być trudne do rozpoznania.

Objawy wspólne dla typowych rówieśników

Istnieje wiele objawów autyzmu, które są wspólne dla osób, które nie są autystyczne. Stają się objawami autyzmu nie w oparciu o ich istnienie, ale o stopień, w jakim różnią się od tego, co jest uważane za „normalne”.

Oczywiście „normalność” jest w oku patrzącego. W związku z tym może być trudno określić, czy zachowanie wzrasta do poziomu „autystycznego”. Do pewnego stopnia jest to kwestia tego, jak wyrażane jest zachowanie, a nie czy jest wyrażane. Na przykład:

Stymulowanie

Stymulowanie, które jest skrótem od samostymulacji, odnosi się do dźwięków i ruchów, które nie mają innego celu niż samouspokojenie lub samostymulacja. Mogą się one wahać od typowych (obgryzanie paznokci, kręcenie włosów, stukanie palcami) do wyraźnie nietypowych (gwałtowne kołysanie, chodzenie, a nawet samookaleczenia poprzez machanie głową lub szczypanie).

Większość ludzi z autyzmem stymuluje, ale z drugiej strony większość ludzi stymuluje w ten czy inny sposób; większość typowo rozwijających się ludzi uczy się prędzej czy później, że chociaż kręcenie włosów jest dopuszczalne, to gwałtowne kołysanie lub kręcenie nie jest (chociaż większość dzieci przechodzi przez etap, podczas którego bardzo często kręci).

Stimming jest zasadniczo nieszkodliwy, ale osoby z przesadnymi lub nietypowymi formami stimmingu są narażone na drażnienie, zastraszanie, gapienie się i marginalizację.

Trudności społeczne

Gdyby najbardziej typowo rozwijający się ludzie byli przez cały czas kompetentni społecznie, nie byłoby czegoś takiego jak poradniki, usługi swatania, romantyczne zerwania czy rozwód. W rzeczywistości programy telewizyjne w rzeczywistości przestałyby istnieć.

Wielu typowo rozwijających się ludzi ma trudności z odczytaniem niewypowiedzianych sygnałów, które mówią „lubię cię” lub „jestem tobą romantycznie zainteresowany”. Tym, co sprawia, że ​​te cechy stają się objawami autyzmu, jest zatem nie ich istnienie, ale ich jakość i intensywność.

Najbardziej typowo rozwijające się osoby potrafią rozpoznać dowcip — częściowo na podstawie zrozumienia mowy ciała, częściowo zrozumienia ludzkich sytuacji, a częściowo zrozumienia subtelnych różnic, które mogą sprawić, że sytuacja będzie śmieszna.

Osoby z autyzmem mogą w ogóle nie rozpoznawać dowcipów lub mogą mieć zupełnie inne wyobrażenie o tym, co jest zabawne. Ale z drugiej strony większość osób z autyzmem może rozpoznać i znaleźć humor w oszustwach i humorze fizycznym.

Zaburzenia sensoryczne

Jeśli kiedykolwiek przytłaczał Cię głośny hałas, jasne światła, tłumy, a nawet zapachy, wiesz, jak to jest odczuwać przeciążenie sensoryczne. Wiele osób z autyzmem doświadcza przeciążenia sensorycznego w wyniku tego, co większość ludzi uważa za normalny bodziec – to znaczy świetlówek, brzęczyków alarmowych, zatłoczonych imprez i tym podobnych.

Ale wiele osób bez autyzmu ma podobne problemy, a niektórzy ludzie (na przykład ci, którzy żyją z migreną lub szumami usznymi) mogą mieć dość ekstremalne reakcje na bodźce sensoryczne bez autyzmu.

Osoby z autyzmem mogą być również niewrażliwe na bodźce sensoryczne i pragną głośnych dźwięków lub uczucia ściskania. Co ciekawe, kołdry obciążeniowe, niegdyś uważane za narzędzia terapeutyczne dla osób z dysfunkcją sensoryczną, są obecnie popularne wśród osób z lekkim lękiem.

Ograniczone zainteresowania i zachowania

Ograniczone zainteresowania, zachowania i rutyny są bardzo powszechne wśród osób z autyzmem – i ogólnie wśród ludzi. Osoby z autyzmem mogą przenosić te cechy do skrajności (jedzenie wyłącznie paluszków z kurczaka lub pobudzenie, gdy pora snu zostaje przesunięta o dziesięć minut).

Jednak wiele osób z autyzmem jest (lub może być) tak samo elastycznych, jak wiele „typowych” osób, które preferują identyczność i rutynę. Podobnie może być trudno odróżnić „normalną” fascynację grami wideo od fascynacji „autystycznej”; różnice tkwią bardziej w sposobie wyrażania fascynacji niż w samej fascynacji.

To znaczy: osobie z autyzmem może być trudno rozmawiać o czymkolwiek poza uprzywilejowanym zainteresowaniem, dyskutować o zainteresowaniu w szybkim, monotonnym tonie i zakładać, że inni są tak samo zainteresowani tematem jak oni.

Należy pamiętać, że zaburzenie ze spektrum autyzmu nie jest zaburzeniem monolitycznym; ludzie w spektrum są prawie tak zróżnicowani jak typowa populacja. Podczas gdy niektórzy ludzie w spektrum mają ekstremalne objawy, które radykalnie ograniczają ich zdolność do uczestniczenia w typowych czynnościach, wielu nie.

Chociaż niektóre osoby z autyzmem mają zaskakujące lub nietypowe objawy, nie są one typowe dla tego zaburzenia. Najważniejsze, jak często mówi się w kręgach autystycznych: „Kiedy spotkałeś osobę z autyzmem, spotkałeś osobę z autyzmem”.