Sterydy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego: co musisz wiedzieć

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (UC) to przewlekła choroba zapalna, która atakuje okrężnicę, powodując objawy, takie jak krwawa biegunka i zmęczenie. Jeśli mieszkasz z UC, Twój lekarz może przepisać sterydy, zwane również kortykosteroidami, w celu leczenia zapalenia przewodu pokarmowego. Celem leczenia jest ustąpienie objawów i utrzymanie remisji lub okresu braku objawów.

Sterydy zazwyczaj skutecznie leczą krótkotrwałe nawroty UC. Jednak długotrwałe stosowanie sterydów może mieć negatywne skutki uboczne. W tym artykule omówiono stosowanie sterydów w leczeniu UC oraz zmiany stylu życia, które mogą pomóc złagodzić objawy.

Dlaczego brać sterydy na wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Przyjmowanie sterydów na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest skutecznym sposobem na krótkoterminowe zmniejszenie objawów. Są w 80% skuteczne w zmniejszaniu objawów i w 50% w remisji choroby.

Jednak ze względu na ryzyko długotrwałego stosowania sterydów są one najskuteczniejsze w przypadku krótkotrwałych zaostrzeń, gdy objawy są najgorsze.

Sterydy do leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Stosowanie sterydów jest często częścią planu leczenia wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Większość pracowników służby zdrowia przepisuje sterydy w celu leczenia zaostrzenia objawów, a następnie pracuje nad jak najszybszym obniżeniem dawki. Pomaga to uniknąć negatywnych skutków ubocznych, takich jak uzależnienie, przyrost masy ciała i wpływ na regulację poziomu cukru we krwi.

Jak działają sterydy?

Sterydy działają poprzez zatrzymanie produkcji niektórych substancji chemicznych w organizmie, które powodują stan zapalny.

Organizm naturalnie wytwarza hormony steroidowe w korze nadnerczy. Kora nadnerczy wytwarza określone hormony regulujące różne funkcje organizmu, takie jak reakcja „walcz lub uciekaj” i reakcja zapalna.

Kortykosteroidy naśladują te naturalne hormony, wywołując działanie przeciwzapalne.

Przyjmowanie sterydów na wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Dwa najczęstsze sposoby przyjmowania sterydów na wrzodziejące zapalenie jelita grubego to podawanie doustne i doodbytnicze. Niektórym hospitalizowanym pacjentom można przepisać dożylne (IV) steroidy.

Najczęściej stosowanymi sterydami doustnymi są prednizon i budezonid.

Prednizon

Prednizon działa poprzez zmianę sposobu funkcjonowania układu odpornościowego i zmniejszenie stanu zapalnego.

Główne skutki uboczne prednizonu to między innymi:

• Przybranie na wadze
• Zwiększony apetyt
• Wahania nastroju
• Depresja
• Zmęczenie
• Opuchnięta twarz spowodowana większą ilością tłuszczu, znana jako „księżycowa twarz”
• Trudności ze snem

Chociaż te skutki uboczne mogą być odczuwane zarówno przez mężczyzn, jak i kobiety, kobiety częściej odczuwają te negatywne skutki niż mężczyźni.

Budezonid

Budezonid to kolejny doustny kortykosteroid stosowany w leczeniu łagodnego do umiarkowanego UC. Budezonid ma mniej rozpowszechniony wpływ na organizm i jest bardziej skoncentrowany na przewodzie pokarmowym.

Zarówno prednizon, jak i budezonid są skuteczne w leczeniu UC, ale ponieważ budezonid ma mniej skutków ubocznych, może być preferowany.

Skutki uboczne budezonidu obejmują między innymi:

• Bół głowy
• Zawroty głowy
• Katar, kichanie, kaszel
• Mdłości
• Niestrawność
• Ból pleców
• Zmęczenie

Te działania niepożądane mogą wystąpić zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet.

Sterydy doodbytnicze

Sterydy doodbytnicze stosuje się, gdy zaatakowana część okrężnicy znajduje się bliżej odbytu. W takim przypadku sterydy można podawać doodbytniczo, aby mogły bezpośrednio działać na dotknięte obszary. To miejscowe podejście zmniejsza ryzyko wystąpienia działań niepożądanych na całe ciało, które są powszechne w przypadku doustnych sterydów.

Sterydy doodbytnicze są dostępne w postaci czopków, lewatyw i pianek doodbytniczych.

Typowe sterydy doodbytnicze obejmują między innymi:

• Hydrokortyzon w postaci czopka, lewatywy i pianki doodbytniczej
• Cortenema i metyloprednizolon tylko w postaci lewatywy
• Uceris (pianka budezonidowa) i Proctofoam-HC w postaci pianki doodbytniczej

Długotrwałe leczenie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Chociaż stosowanie kortykosteroidów jest powszechnym sposobem leczenia UC, najlepiej jest je stosować do kontrolowania ostrych zaostrzeń i doprowadzania UC do remisji. Długotrwałe stosowanie prednizonu może być niebezpieczne i może z czasem nie pomóc w kontrolowaniu UC.

Istnieją inne opcje zarządzania UC w perspektywie długoterminowej.

Co jest uważane za długotrwałe stosowanie prednizonu?

Długotrwałe stosowanie prednizonu to stosowanie leku przez ponad miesiąc.

Długotrwałe używanie prednizonu może mieć negatywne skutki. Im dłuższy czas leczenia, tym więcej negatywnych skutków ubocznych można się spodziewać.

Długotrwałe stosowanie kortykosteroidów może powodować inne stany, takie jak cukrzyca, zaćma, wysokie ciśnienie krwi i osteoporoza.

Aby zarządzać UC w dłuższej perspektywie, porozmawiaj ze swoim lekarzem o innych możliwościach kontrolowania choroby.

Alternatywy dla prednizonu

Chociaż kortykosteroidy są skuteczną opcją leczenia w krótkim okresie, ważne jest poznanie alternatywnych opcji.

W długotrwałym leczeniu UC można stosować kilka leków. Należą do nich między innymi:

• 5-aminosalicylany (5-ASA), takie jak sulfasalazyna, mesalamina i olsalazyna
• Supresory układu odpornościowego lub immunomodulatory, takie jak azatiopryna, cyklosporyna i takrolimus
• Biologiczne, takie jak adalimumab, golimumab i infliksymab

W niektórych przypadkach może być konieczna operacja w celu leczenia UC. Około 20% osób z UC będzie w pewnym momencie wymagało operacji, aby wyleczyć chorobę.

Chirurgia główna będzie potrzebna dla tych, którzy przestali reagować na leczenie, rozwinęli raka lub mają sytuację awaryjną, taką jak ciężkie krwawienie lub toksyczne rozdęcie okrężnicy.

Najczęstszym rodzajem operacji jest rekonstrukcyjna proktokolektomia z zespoleniem jelita krętego i odbytu (IPAA), która obejmuje usunięcie całości lub części okrężnicy i przywrócenie funkcji organizmu.

Zmiany stylu życia w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Chociaż leczenie może pomóc kontrolować UC i utrzymać remisję, zmiana niektórych czynników stylu życia może również pomóc w dobrym życiu z chorobą.

Te zmiany mogą pomóc zmniejszyć nasilenie UC. Jeśli twój UC pogarsza się, ciągłe monitorowanie przez zespół opieki zdrowotnej może zwiększyć szanse na wczesne wykrycie i poprawić wskaźniki przeżycia raka okrężnicy.

Zmiany stylu życia, które możesz rozważyć, obejmują:

• Regularne badania przesiewowe w kierunku raka za pomocą kolonoskopii
• Coroczne wizyty u gastroenterologa lub częściej w razie potrzeby
• Stosowanie diety bogatej w warzywa, owoce i produkty pełnoziarniste
• Ograniczenie spożycia produktów mlecznych
• Zmniejszenie spożycia czerwonego mięsa i przetworów mięsnych, które wiążą się z ryzykiem raka jelita grubego
• Ograniczenie spożycia alkoholu lub całkowite jego unikanie
• Picie dużej ilości płynów przez cały dzień
• Spożywanie mniejszych posiłków przez cały dzień
• Ćwicząc regularnie
• Zmniejszenie stresu

Streszczenie

Kortykosteroidy są powszechnym rodzajem leków stosowanych w leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Mogą jednak mieć negatywne skutki uboczne, gdy są stosowane przez długi czas. Istnieją alternatywne opcje leczenia UC, w tym inne rodzaje leków, operacje i modyfikacje stylu życia.

Życie z UC wymaga pracy, aby poradzić sobie z chorobą. Chociaż sterydy mogą być ważną częścią twojego planu leczenia, aby pomóc ci osiągnąć i utrzymać remisję, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem o innych opcjach leczenia i zmianach stylu życia, które możesz wprowadzić. Mogą one poprawić jakość życia podczas życia z chorobą, ponieważ negatywne skutki długotrwałego stosowania sterydów mogą być konsekwencją.