Tężec: objawy, przyczyny i leczenie

Tężec to poważna infekcja wywoływana przez bakterię Clostridium tetani. Bakteria ta wytwarza toksynę, która wpływa na mózg i układ nerwowy, prowadząc do sztywności mięśni.

Jeśli zarodniki Clostridium tetani zostaną osadzone w ranie, neurotoksyna zakłóca działanie nerwów kontrolujących ruch mięśni.

Infekcja może powodować poważne skurcze mięśni, poważne trudności w oddychaniu, a ostatecznie może być śmiertelne. Chociaż istnieje metoda leczenia tężca, nie jest ona jednakowo skuteczna. Najlepszym sposobem ochrony przed tężcem jest przyjęcie szczepionki.

Kluczowe punkty dotyczące tężca:

• Tężec jest wywoływany przez bakterię Clostridium tetani
• Wczesne objawy tężca obejmują biegunkę, gorączkę i ból głowy.
• Wcześniejsza diagnoza przewiduje lepsze wyniki

Przyczyny tężca

Bakterie tężca powszechnie występują w glebie i odchodach zwierząt, takich jak konie i krowy. Bakterie te mogą przetrwać długo poza organizmem.

Jeśli bakterie dostaną się do organizmu przez ranę, mogą szybko się namnażać i uwalniać toksynę, która wpływa na nerwy, powodując objawy, takie jak sztywność mięśni i skurcze.

Bakterie mogą dostać się do twojego organizmu poprzez:

• rany
• oparzenia
• ukąszenia zwierząt
• piercing ciała, tatuaże i zastrzyki
• urazy oczu
• wstrzykiwanie skażonych leków

Tężec nie może przenosić się z osoby na osobę.

Objawy tężca

Objawy tężca zwykle pojawiają się około 4 do 21 dni po zakażeniu. Średnio objawy pojawiają się po około 10 dniach.

Główne objawy tężca to:

• sztywność mięśni szczęki, co może utrudniać otwieranie ust
• bolesne skurcze mięśni, które mogą utrudniać oddychanie i połykanie
• wysoka temperatura
• wyzysk
• szybkie bicie serca

Jeśli nie jest leczone, objawy mogą się nasilić w ciągu następnych dni.

Kiedy potrzebujesz porady lekarskiej?

Skontaktuj się z lekarzem lub udaj się do lekarza, jeśli obawiasz się rany, zwłaszcza gdy:

• to głęboka rana
• wewnątrz rany jest brud lub coś
• nie zostałeś w pełni zaszczepiony na tężec lub nie masz pewności, czy zostałeś zaszczepiony

Lekarz oceni ranę i zdecyduje, czy potrzebujesz leczenia i czy musisz iść do szpitala.

Leczenie tężca

Każdą ranę należy dokładnie oczyścić, aby zapobiec infekcji. Rana ze skłonnością do tężca powinna zostać natychmiast leczona przez lekarza.

Ranę, w której może rozwinąć się tężec, definiuje się jako:

• rana lub oparzenie wymagające interwencji chirurgicznej i opóźnione o ponad 6 godzin
• rana lub oparzenie z dużą ilością usuniętej tkanki
• wszelkie urazy typu punkcja, które miały kontakt z obornikiem lub glebą
• poważne złamania, w których kość jest narażona na infekcję, takie jak złamania złożone
• rany lub oparzenia u pacjentów z sepsą układową

Każdy pacjent z wyżej wymienioną raną powinien otrzymać immunoglobulinę przeciwtężcową (TIG) tak szybko, jak to możliwe, nawet jeśli został zaszczepiony. Immunoglobulina tężcowa zawiera przeciwciała zabijające Clostridium tetani. Immunoglobulina tężcowa jest wstrzykiwana dożylnie i zapewnia natychmiastową krótkoterminową ochronę przed tężcem.

TIG jest tylko krótkotrwały i nie zastępuje długoterminowych skutków szczepienia. Eksperci twierdzą, że zastrzyki TIG można bezpiecznie podawać matkom w ciąży i karmiącym piersią.

Lekarze mogą przepisać penicylinę lub metronidazol w leczeniu tężca. Te antybiotyki zapobiegają namnażaniu się bakterii i wytwarzaniu neurotoksyny, która powoduje skurcze i sztywność mięśni.

Pacjentom uczulonym na penicylinę lub metronidazol można zamiast tego podawać tetracyklinę.

W leczeniu skurczów i sztywności mięśni pacjentom można przepisać:

• Leki przeciwdrgawkowe, takie jak diazepam (Valium), rozluźniają mięśnie, zapobiegając skurczom, zmniejszają niepokój i działają uspokajająco.
• Leki zwiotczające mięśnie, takie jak baklofen, hamują sygnały nerwowe z mózgu do rdzenia kręgowego, powodując mniejsze napięcie mięśni.
• Leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe blokują sygnały z nerwów do włókien mięśniowych i są przydatne w kontrolowaniu skurczów mięśni. Należą do nich pankuronium i wekuronium.

Operacja

Jeśli lekarz uzna, że ​​rana podatna na tężec jest bardzo duża, może chirurgicznie usunąć jak najwięcej uszkodzonego i zakażonego mięśnia (oczyszczenie).

Oczyszczanie jest czynnością polegającą na usunięciu martwej lub zanieczyszczonej tkanki lub obcego materiału. W przypadku rany podatnej na tężec, obcym materiałem może być brud lub obornik.

Odżywianie

Pacjent z tężcem wymaga dużego dziennego spożycia kalorii z powodu zwiększonej aktywności mięśni.

Wentylator

Niektórzy pacjenci mogą potrzebować wsparcia respiratora, aby pomóc w oddychaniu, jeśli ich struny głosowe lub mięśnie oddechowe są dotknięte.

Powikłania związane z tężcem

Jeśli pacjent nie jest leczony, ryzyko powikłań zagrażających życiu jest większe, a śmiertelność waha się od 40% do 76%.

Powikłania mogą obejmować:

• Złamania: Czasami, w ciężkich przypadkach, skurcze mięśni i drgawki mogą prowadzić do złamań kości.
• Zachłystowe zapalenie płuc: Wdychanie wydzieliny lub zawartości żołądka może spowodować infekcję dolnych dróg oddechowych prowadzącą do zapalenia płuc.
• Skurcz krtani: Skrzynka głosowa wpada w skurcz, który może trwać do minuty i powodować trudności w oddychaniu. W ciężkich przypadkach pacjent może się udusić.
• Napady tężcowe: Jeśli infekcja rozprzestrzeni się do mózgu, osoba z tężcem może doświadczyć ataków.
• Zatorowość płucna: Naczynie krwionośne w płucach może zostać zablokowane i wpłynąć na oddychanie i krążenie. Pacjent będzie pilnie potrzebował tlenoterapii i leków przeciwzakrzepowych.
• Ciężka niewydolność nerek (ostra niewydolność nerek): Silne skurcze mięśni mogą spowodować zniszczenie mięśni szkieletowych, co może spowodować przedostanie się białka mięśniowego do moczu. Może to spowodować ciężką niewydolność nerek.