Ubezpieczenie Medicare dla osób poniżej 65 roku życia

Medicare nie jest dostępne dla większości osób do 65 roku życia, ale jeśli masz długotrwałą niepełnosprawność lub zdiagnozowano pewne choroby, Medicare jest dostępne w każdym wieku.

Według danych Fundacji Kaiser Family 14% wszystkich beneficjentów Medicare ma mniej niż 65 lat. W kwietniu 2021 r. do Medicare zapisało się 63,3 miliona Amerykanów. Tak więc około 9 milionów tych beneficjentów ma mniej niż 65 lat i kwalifikuje się do Medicare ze względu na niepełnosprawność, a nie wiek.

Długotrwała niepełnosprawność i SSDI

Jeśli możesz ustalić, że cierpisz na długotrwałą niepełnosprawność, która uniemożliwia Ci pracę, możesz kwalifikować się do comiesięcznych świadczeń z ubezpieczenia społecznego z tytułu niezdolności do pracy (SSDI), które również automatycznie kwalifikują Cię do Medicare.

Jednak uzyskanie zezwolenia na SSDI może być długim procesem, a nawet po uzyskaniu zezwolenia będziesz musiał poczekać 24 miesiące przed rozpoczęciem świadczeń Medicare (z wyjątkiem schyłkowej niewydolności nerek i stwardnienia zanikowego bocznego, opisanych w więcej szczegóły poniżej).

O świadczenia z tytułu niezdolności do pracy z Ubezpieczeń Społecznych można ubiegać się przez Internet, telefonicznie lub w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych. Aby być uprawnionym, musisz przepracować wystarczająco dużo godzin, aby kwalifikować się do świadczeń z Ubezpieczeń Społecznych lub być małżonkiem lub na utrzymaniu kogoś, kto je posiada.

Definicja niepełnosprawności

Social Security Administration (SSA) ma bardzo ścisłą definicję niepełnosprawności. Aby zostać uznanym za niepełnosprawnego:

• Musisz nie być w stanie wykonywać żadnej znaczącej pracy ze względu na swój stan zdrowia
• ORAZ twoje schorzenia musiały trwać lub prawdopodobnie będą trwały co najmniej rok lub mogą spowodować twoją śmierć

Zgodnie z prawem, Twoje płatności SSDI nie mogą się rozpocząć, dopóki nie zostałeś wyłączony przez co najmniej pięć pełnych miesięcy, chociaż niedawna zmiana prawa przyspieszyła ten proces dla osób z ALS. Twoja płatność zwykle zaczyna się od szóstego miesiąca niepełnosprawności.

Przyspieszenie aplikacji SSDI

Twój wniosek o SSDI prawdopodobnie zostanie rozpatrzony szybciej, jeśli wybierzesz jednego dostawcę opieki zdrowotnej jako osobę kontaktową w Twoim przypadku. Najlepiej iść z kimś, kto:

• Posiada doświadczenie w sprawach dotyczących niepełnosprawności
• Reaguje szybko na prośby o informacje
• Jest zaznajomiony z twoją ogólną sytuacją zdrowotną

Dobrym pomysłem jest również prowadzenie szczegółowego dziennika codziennych czynności i doświadczeń.

Na przykład, udokumentuj wszelkie trudności z poruszaniem się lub skutki uboczne, których doświadczasz po lekach. Pomoże to podczas rozmowy kwalifikacyjnej z przedstawicielem Urzędu Ubezpieczeń Społecznych. Rozmowa może odbyć się telefonicznie lub osobiście w lokalnym biurze Ubezpieczeń Społecznych.

Witryna SSA zawiera łatwy w użyciu zestaw startowy dla osób niepełnosprawnych, który zawiera często zadawane pytania, listę kontrolną i arkusz roboczy, który pomoże Ci przygotować się do rozmowy kwalifikacyjnej. Możesz zaoszczędzić czas podczas rozmowy kwalifikacyjnej, jeśli przed wizytą wypełnisz potrzebne aplikacje online.

Według SSA większość wniosków jest rozpatrywana w ciągu trzech do pięciu miesięcy.

Kwalifikowalność do Medicare

Kiedy zakwalifikujesz się do Medicare, będziesz mógł zarejestrować się zarówno w Medicare Część A – ubezpieczenie szpitalne – jak i Medicare Część B – świadczeniodawca i usługi ambulatoryjne. Karty Medicare otrzymasz pocztą na trzy miesiące przed 25. miesiącem niepełnosprawności.

Jeśli nie chcesz Medicare Część B, możesz odesłać kartę. Jeśli zatrzymasz kartę, zachowasz część B i będziesz płacić składki za część B. W 2021 r. premia za część B wynosi 148,50 USD miesięcznie dla większości zarejestrowanych.

Będziesz także uprawniony do przystąpienia do planu leków na receptę Medicare Part D. Możesz dołączyć do planu Part D w ciągu trzech miesięcy przed lub po 25. miesiącu niepełnosprawności.

Zamiast tego możesz wybrać plan Medicare Advantage. Przed 2021 r. nie były one dostępne dla osób z niewydolnością nerek / schyłkową niewydolnością nerek (ESRD), ale teraz prawo wymaga, aby plany Advantage zaakceptowały każdego beneficjenta Medicare, w tym tych z ESRD.

Plan Advantage połączy świadczenia z Części A i Części B w jeden plan, a większość z nich obejmuje również część D.

Pokrycie Medigapa

Prawo federalne nie wymaga od prywatnych ubezpieczycieli, aby sprzedawali ubezpieczenie Medigap beneficjentom Medicare, którzy nie ukończyli 65 lat. Medigap, znany również jako ubezpieczenie dodatkowe Medicare, pokrywa wydatki z własnej kieszeni, które pierwotny beneficjent Medicare (tj. mają Medicare Advantage) w przeciwnym razie musiałyby płacić same.

Jednak około dwie trzecie stanów USA ma własne zasady dotyczące ubezpieczycieli Medigap, wymagające od nich oferowania ubezpieczenia Medigap beneficjentom Medicare w wieku poniżej 65 lat.

Jednak w wielu z tych stanów ubezpieczyciele muszą oferować tylko jeden plan niepełnosprawnym beneficjentom Medicare lub mogą pobierać znacznie wyższe składki, gdy masz mniej niż 65 lat.

Niektóre przepisy stanowe chroniące dostęp do ubezpieczenia Medigap dla beneficjentów niepełnosprawnych nie dotyczą osób z ESRD.

Wyjątki ALS i ESRD

Jeśli masz mniej niż 65 lat i masz stwardnienie zanikowe boczne (ALS lub choroba Lou Gehriga), automatycznie otrzymasz Medicare Część A i Część B w miesiącu, w którym rozpoczynają się świadczenia z tytułu niepełnosprawności.

Kiedyś między diagnozą z ALS a rozpoczęciem pobierania renty inwalidzkiej obowiązywał pięciomiesięczny okres oczekiwania. Ale prawo (S.578), które zostało uchwalone pod koniec 2020 roku, wyeliminowało ten okres oczekiwania. Oznacza to, że świadczenia z tytułu niepełnosprawności – i ubezpieczenie Medicare – mogą rozpocząć się, gdy tylko u danej osoby zostanie zdiagnozowane ALS.

Jeśli jesteś poddawany dializie z powodu ESRD, ubezpieczenie Medicare zwykle rozpoczyna się pierwszego dnia czwartego miesiąca dializ.

Jeśli jednak przejdziesz szkolenie w zakresie programu dializy w domu, a Twój lekarz uważa, że ​​będziesz w stanie wykonać własną dializę w domu, ubezpieczenie może rozpocząć się już w pierwszym miesiącu dializy.

W zależności od tego, gdzie mieszkasz, możesz przystąpić do planu Medicare Special Needs Plan dla osób z ESRD, jeśli taki istnieje w Twojej okolicy.

Koordynacja pokrycia z ESRD

Jeśli masz ubezpieczenie sponsorowane przez pracodawcę lub związki zawodowe i kwalifikujesz się do Medicare z powodu ESRD, Medicare będzie koordynować z Twoim obecnym ubezpieczeniem przez 30 miesięcy.

W tym czasie Twoje prywatne ubezpieczenie będzie Twoją podstawową ochroną, a Medicare pokryje część pozostałych kosztów. Po upływie tych 30 miesięcy, jeśli nadal masz ubezpieczenie w ramach grupowego planu zdrowotnego, stanie się ono ubezpieczeniem dodatkowym, a Medicare stanie się podstawowym.Kąt