Unikaj sepsy po poronieniu

Poronienie jest często niszczącym wydarzeniem. Dla około 2% kobiet doświadczenie staje się jeszcze bardziej niepokojące, gdy tkanka, która nie została w pełni usunięta przez macicę, zostaje zainfekowana.

W najgorszych przypadkach infekcja stanie się septyczna, powodując tzw. poronienie septyczne lub poronienie septyczne. Ponieważ sepsa jest stanem potencjalnie zagrażającym życiu, bardzo ważne jest poznanie objawów i jak najszybsze uzyskanie pomocy medycznej.

Przyczyny infekcji

Infekcje stanowią ryzyko po poronieniu lub aborcji nieleczniczej (aborcja z powodów niemedycznych). Zabiegi ginekologiczne i położnicze również mogą narazić kobietę na ryzyko infekcji.

Gdy tkanka z ciąży pozostaje w macicy po poronieniu lub aborcji, może służyć jako pożywka dla bakterii, w tym:

• Bakteroidy
• C. trachomatis
• E coli
• Enterobacteriaceae
• Paciorkowce grupy B
• Prevotella

Infekcje wywoływane przez te bakterie mogą być progresywne, co oznacza, że ​​zaczynają się w macicy i nieleczone mogą przejść do krwiobiegu i zainfekować cały system, prowadząc do wstrząsu septycznego. Podczas wstrząsu septycznego ciśnienie krwi spada niebezpiecznie nisko, pozbawiając narządy dopływu krwi. Może to ostatecznie doprowadzić do niewydolności narządów.

Kobiety z zastoinową niewydolnością serca, chorobą wątroby, chorobą nerek lub toczniem mają większe ryzyko rozwoju infekcji po ciąży.Kobiety, które przechodzą inwazyjne procedury leczenia niepłodności lub w czasie ciąży, mogą również mieć zwiększone ryzyko infekcji macicy.

Objawy

Infekcje bakteryjne mogą się szybko rozprzestrzeniać i stać się septyczne, więc jeśli po poronieniu wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub udaj się na pogotowie:

• Dreszcze
• Gorączka powyżej 100,4 stopnia
• Nieprzyjemnie pachnąca wydzielina z pochwy
• Ból miednicy
• Przedłużające się krwawienie i skurcze (dłużej niż około 2 tygodnie)
• Czułość w macicy
• Niezwykła senność

Diagnoza

Jeśli masz objawy infekcji po poronieniu, lekarz wykona badanie ultrasonograficzne w celu znalezienia zatrzymanej tkanki w macicy. Z tego powodu można również użyć skanu MRI lub CT. Lekarz sprawdzi również ciśnienie krwi (które spada podczas sepsy), tętno (które wzrasta) i poziom nasycenia tlenem (który spada).

Twój lekarz wykona również badania krwi, które mogą wykazać obecność bakterii w krwiobiegu. Wskaźniki te obejmują:

• Podwyższone stężenie białka C-reaktywnego w osoczu
• Podwyższona prokalcytonina (PCT)
• Wysoki poziom bilirubiny
• Wysoki poziom kreatyniny
• Wysoki poziom mleczanu
• Wysoka liczba białych krwinek
• Niedojrzałe białe krwinki w krążeniu
• Niski poziom płytek krwi

Czasami kobiety z poronieniem septycznym przeszły operację położniczą/ginekologiczną lub aborcję nieterapeutyczną. Ważne jest, aby ujawnić wszystkie istotne informacje swojemu lekarzowi. Pamiętaj, że zdecydowana większość lekarzy jest współczująca i nie ocenia.

Leczenie

Jeśli masz tkankę pozostałą w macicy, twój lekarz wykona zabieg chirurgiczny zwany rozszerzeniem i łyżeczkowaniem (D&C), w którym szyjka macicy zostaje rozszerzona, a tkanka usunięta za pomocą narzędzia zwanego łyżeczką (lub w niektórych przypadkach urządzenia przypominającego próżnię ).

Jeśli twoja infekcja stała się septyczna, konieczne jest pilne leczenie i zostaniesz wysłany do szpitala i pod ścisłą obserwacją. Otrzymasz płyny dożylne w celu zwiększenia objętości krwi i ciśnienia krwi, a także dożylne antybiotyki o szerokim spektrum działania, które zabijają wiele różnych bakterii.

Twoja krew zostanie wyhodowana w celu zidentyfikowania konkretnych bakterii powodujących infekcję. Po zidentyfikowaniu, co może potrwać kilka dni, otrzymasz antybiotyk dostosowany do bakterii wywołujących Twoją infekcję. Gdy twój stan się ustabilizuje, zostaniesz odesłany do domu i prawdopodobnie będziesz musiał przyjmować doustne antybiotyki przez kilka dni lub tygodni.

W rzadkich przypadkach infekcja w macicy nie może być wyleczona i aby uratować życie pacjentki, konieczna jest histerektomia. Jednak w większości przypadków infekcja po poronieniu, nawet jeśli staje się septyczna, jest uleczalna i prawdopodobnie nie wpłynie na przyszłe ciąże.