Przegląd
Co to jest wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Wodogłowie z normalnym ciśnieniem (NPH) jest stanem spowodowanym nieprawidłowym nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w komorach (jamach lub przestrzeniach) mózgu. Płyn mózgowo-rdzeniowy to przezroczysty płyn, który krąży po mózgu i rdzeniu kręgowym, amortyzując i chroniąc je przed uszkodzeniem. Kiedy ludzie mają NPH, mają nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, ponieważ ich ciała nie mogą prawidłowo spuszczać i wchłaniać płynu. To nagromadzenie płynu może uszkodzić mózg.
Różnice między NPH a innymi postaciami wodogłowia polegają na tym, że chociaż występuje większa niż normalna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego, ciśnienie wewnątrz komór pozostaje takie samo. To nagromadzenie płynu powoduje objawy z czasem.
Kto dostaje wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Wodogłowie normotensyjne najczęściej występuje u osób powyżej 60 roku życia.
Jak często występuje wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Trudno określić, ile osób faktycznie ma wodogłowie normotensyjne (NPH), ponieważ jego objawy są podobne do innych chorób, takich jak choroba Alzheimera czy Parkinsona, a nawet samego naturalnego procesu starzenia. Szacuje się jednak, że aż 10 procent osób z otępieniem przypisywanym innym schorzeniom może faktycznie mieć NPH.
Objawy i przyczyny
Co powoduje wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Dokładna przyczyna wodogłowia normalnego ciśnienia (NPH) nie jest jasna. W większości przypadków NPH przyczyna nagromadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest nieznana. Jednak w niektórych przypadkach NPH może wystąpić w wyniku innych stanów wpływających na mózg, w tym:
-
Krwawienie wokół mózgu z powodu urazów głowy lub udaru mózgu
- Infekcje, takie jak zapalenie opon mózgowych
Jakie są objawy wodogłowia normotensyjnego (NPH)?
Istnieją trzy klasyczne objawy wodogłowia normotensyjnego (NPH):
- Trudności w chodzeniu. Ten problem może być łagodny lub ciężki. W wielu przypadkach osoby z NPH mają problem z podniesieniem stopy. Niektórzy opisują to jako uczucie, jakby ich stopy przykleiły się do podłogi. Może to prowadzić do szurania nogami i problemów z wchodzeniem po schodach i krawężnikach. Zwiększa również ryzyko upadku.
- Demencja. Często wiąże się to z dezorientacją, utratą pamięci krótkotrwałej/zapominaniem, problemami ze skupieniem uwagi, zmianami nastroju i brakiem zainteresowania codziennymi czynnościami.
- Problemy z kontrolą pęcherza. Problemy obejmują nietrzymanie moczu (niezdolność do zatrzymania moczu), częste oddawanie moczu i silne poczucie potrzeby oddawania moczu.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Diagnoza rozpoczyna się od dokładnego przeglądu objawów i historii choroby. wywiad lekarski i badanie fizykalne. Inne testy obejmują:
- Testy obrazowania. Wykonuje się tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny głowy w celu znalezienia powiększonych komór w mózgu.
- Testy płynu mózgowo-rdzeniowego. Testy te obejmują nakłucie lędźwiowe i zewnętrzny drenaż lędźwiowy. Podczas nakłucia lędźwiowego pobierana jest niewielka próbka płynu mózgowo-rdzeniowego i pacjent jest oceniany pod kątem poprawy objawów. Podczas zewnętrznego drenażu lędźwiowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest usuwany przez specjalny cewnik (rurka) przez okres 36 godzin, aby dodatkowo sprawdzić, czy objawy radykalnie się poprawią i przetestować potencjalne korzyści z wszczepienia przecieku (patrz leczenie).
- Analiza chodu (chodzenie). To jest czasowy test chodu. Pacjent jest obserwowany, jak przechodzi 10 metrów (około 30 stóp).
- Testy neuropsychologiczne. Obejmuje to serię ocen mających na celu ustalenie, czy z powodu NPH występuje utrata funkcji mózgu (w tym pamięci, koncentracji i rozwiązywania problemów).
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się wodogłowie normotensyjne (NPH)?
Chociaż nie ma lekarstwa na NPH, objawy można leczyć chirurgicznie. Operacja polega na włożeniu systemu drenażowego zwanego zastawką. Jeden koniec bocznika – który jest długą, solidną, elastyczną plastikową rurką – jest umieszczony w jednej z komór mózgu. Drugi koniec jest wydrążony pod skórą do innego obszaru ciała, zwykle dolnej części brzucha.
Przetoka umożliwia odpływ nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego z mózgu i wchłonięcie go z powrotem do organizmu. Zawór w boczniku utrzymuje przepływ płynu we właściwym kierunku i we właściwym tempie. Bocznik pozostaje w ciele osoby do końca jej życia.
Jakie są powikłania leczenia?
Powikłania leczenia wodogłowia normalnie ciśnieniowego (NPH) to te związane z jakimkolwiek zabiegiem chirurgicznym. Obejmują krwawienie, infekcję i reakcję na znieczulenie stosowane podczas zabiegu. Pacjenci mogą również odczuwać łagodny ból brzucha. Mogą również wystąpić napady, ponieważ operacja mózgu może wpływać na bardzo wrażliwe obszary mózgu. Na szczęście te powikłania nie są częste iw większości przypadków można je z powodzeniem leczyć.
Zapobieganie
Czy jest jakiś sposób, aby zapobiec wodogłowiu normotensyjnemu (NPH)?
Obecnie nie ma znanego sposobu zapobiegania NPH. Jednak podjęcie leczenia, gdy tylko pojawią się objawy, może je złagodzić i zwiększyć szansę na całkowite lub częściowe wyzdrowienie.
Perspektywy / Prognozy
Jakie są perspektywy dla osób z wodogłowiem normalnociśnieniowym (NPH)?
Szansa na dobry powrót do zdrowia po NPH jest bardziej prawdopodobna, jeśli pacjent zostanie zdiagnozowany i leczony we wczesnym stadium. Niektóre osoby nie wymagają operacji zastawki, ponieważ objawy nie są na tyle poważne, aby wpływać na codzienne życie. Osoby, które nie wymagają operacji, powinny nadal poddawać się badaniom kontrolnym u lekarza w celu monitorowania objawów. W przypadku nasilenia objawów lekarz może zalecić operację. Ci, którzy poddają się operacji, często stwierdzają, że ich objawy są do opanowania.
Discussion about this post