Przegląd
Jak powszechna jest dysfunkcja pęcherza i jelit ze stwardnieniem rozsianym (MS)?
Zaburzenia funkcji pęcherza moczowego ze stwardnieniem rozsianym (MS) są powszechne i mogą dotyczyć do 78 do 90 procent pacjentów w przebiegu SM. Szacuje się, że częstość występowania dysfunkcji jelit w SM wynosi około 68 procent pacjentów. Objawy pęcherza moczowego i jelit są stosunkowo częste w SM i można je leczyć. Cele leczenia pęcherza i jelit obejmują maksymalizację niezależności oraz zapobieganie nietrzymaniu moczu i powikłaniom.
Jak stwardnienie rozsiane (MS) może wpływać na funkcjonowanie pęcherza?
Podobnie jak w przypadku innych objawów SM, rodzaje problemów z pęcherzem różnią się w zależności od osoby i mogą zmieniać się w czasie. Ludzie mogą:
- Masz problem z kontrolowaniem wydalania moczu (nietrzymanie moczu)
- Poczuj potrzebę natychmiastowego wyjścia (pilność)
- Doświadcz częstych potrzeb oddawania moczu (częstotliwość)
- mieć trudności z rozpoczęciem oddawania moczu lub utrzymaniem stałego strumienia (wahanie)
W rzeczywistości niektóre osoby mogą doświadczać zatrzymania moczu i będą wymagały pewnej formy przerywanego cewnikowania. Wszystkie te objawy zwykle wskazują na problemy w funkcjonowaniu mięśni kontrolujących oddawanie moczu, chociaż jako przyczynę należy wyeliminować zakażenie dróg moczowych (ZUM).
Pomocna jest wizyta u zaawansowanej pielęgniarki lub asystenta lekarza w celu wstępnej (rozpoczęcia) oceny objawów pęcherza moczowego. Wstępna ocena pęcherza obejmuje uzyskanie dokładnego wywiadu od pacjenta i skupienie się na głównym problemie.
Możesz zostać poproszony o oddanie moczu w czasie wizyty. Można zmierzyć ilość moczu. Proszę przyjść na wizytę dobrze nawodnioną z potrzebą oddania moczu.
Próbka zostanie sprawdzona pod kątem infekcji dróg moczowych za pomocą laboratoryjnej analizy moczu (UA) oraz hodowli i wrażliwości (C&S). W razie potrzeby można wykonać inne testy.
Niektóre zalecenia dotyczące leczenia objawów pęcherza można sformułować po wstępnej ocenie. Jeśli jednak nie jesteśmy w stanie pomóc z objawami pęcherza lub jeśli nadal masz częste infekcje pęcherza, możesz zostać skierowany do urologa (specjalisty od układu moczowego). Urolog może pomóc w ocenie przyczyny problemu poprzez ocenę górnych i dolnych dróg moczowych. Inne opcje leczenia mogą obejmować Botox® lub interwencje chirurgiczne.
Nie próbuj samodzielnie leczyć problemów z pęcherzem, pijąc mniej płynów! Może to prowadzić do zaparć lub infekcji dróg moczowych.
W jaki sposób stwardnienie rozsiane (MS) może wpływać na czynność jelit?
Dysfunkcja jelit jest również częstym objawem u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym. Jedno badanie 77 pacjentów z klinicznie określonym SM wykazało, że problemy z jelitami nie są związane z dysfunkcją pęcherza, wiekiem pacjenta, stopniem niepełnosprawności lub czasem trwania choroby.
Najczęstszą dolegliwością jelitową osoby ze stwardnieniem rozsianym są zaparcia, ale najbardziej niepokojącą dolegliwością jelitową jest prawdopodobnie mimowolne nietrzymanie stolca/kału. Ponieważ SM przerywa lub spowalnia transmisję sygnałów do iz mózgu, impulsy elektryczne do mięśni biorących udział w opróżnianiu jelit mogą zostać zakłócone.
W zależności od konkretnego problemu jelitowego, pomocne mogą być sugestie. Ogólne interwencje w przypadku dysfunkcji jelit obejmują:
- Edukacja o przyczynach dysfunkcji jelit
- Zachęcanie do zmian w diecie, aby zawierały więcej błonnika i płynów
- Konsultacje z lekarzem w celu dostosowania schematów leczenia, które mogą przyczyniać się do dysfunkcji jelit
- Ustalenie regularnego, zindywidualizowanego dla pacjenta rutynowego wypróżniania
- Zachęcanie do regularnej aktywności fizycznej
Objawy pęcherza moczowego i jelit są powszechne w SM i można je skutecznie leczyć. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, co możesz zrobić, aby utrzymać te objawy pod kontrolą.
Zarządzanie i leczenie
O jakich punktach zarządzania pęcherzem należy pamiętać, jeśli mam stwardnienie rozsiane (SM)?
- Odpowiednie spożycie płynów to 1,5-2 litry płynów dziennie. Chęć oddania moczu pojawia się około 1½ -2 godzin po wypiciu czegoś.
- Kofeina, aspartam i alkohol to czynniki drażniące pęcherz.
- Palenie również podrażnia pęcherz.
- Płyn ograniczający jest szkodliwy.
- Wyciekanie moczu, budzenie się więcej niż raz w nocy w celu oddania moczu lub częste infekcje dróg moczowych nie są normalne.
- Infekcje pęcherza moczowego u osób z SM mogą powodować nasilenie objawów SM, spastyczności i zmęczenia.
Plan akcji
- Pij wszystkie płyny na raz (pij od 6 do 8 uncji na raz). Jeśli popijasz, popijasz, popijasz, poczujesz potrzebę częstego oddawania moczu. Spróbuj wypić około 1½ do 2 godzin po wypiciu.
- Przestań pić płyny około 2 godziny przed snem; oddać mocz tuż przed snem.
- Jeśli masz tendencję do częstych infekcji pęcherza, prawdopodobnie nie opróżniasz całkowicie pęcherza.
- Przyjmowanie tabletek żurawinowych może sprawić, że mocz będzie bardziej kwaśny i zmniejszy ilość bakterii w moczu.
O jakich kwestiach związanych z zarządzaniem jelitami należy pamiętać, jeśli mam stwardnienie rozsiane?
- Celem jest komfortowy ruch jelit (BM) codziennie, co drugi dzień lub co 2-3 dni. Do regularnego wypróżniania potrzebujesz płynów (1,5 do 2 litrów dziennie), błonnika (20 do 30 gramów dziennie) i aktywności.
- Jedna trzecia filiżanki Fibre One®, All-Bran® lub 100% Bran Buds® zapewnia połowę błonnika, którego potrzebujesz na cały dzień.
- Tłuste potrawy, pikantne potrawy lub nietolerancje pokarmowe (na przykład nietolerancja laktozy) mogą powodować luźny stolec i mogą powodować mimowolne ruchy jelit.
Plan akcji
- Jedz regularnie, aby regularnie wypróżniać się. Zaplanuj wypróżnienie każdego dnia około ½ godziny po zjedzeniu lub wypiciu czegoś ciepłego (aktywność jelit jest w tym czasie naturalnie zwiększona). Usiądź w toalecie około 10 minut i spróbuj mieć BM. Możesz delikatnie kołysać się w toalecie. Jeśli nic się nie dzieje, wyjdź z łazienki i spróbuj ponownie później.
- Użyj czopka, aby pobudzić aktywność jelit. (Zadziałanie czopka zajmuje około 20 minut.) Od czasu do czasu pomocne może być spożycie mleka magnezji lub cytrynianu magnezji w celu pobudzenia czynności jelit.
- Ustalenie regularnego trybu wypróżniania może zająć od dwóch do trzech miesięcy.
:max_bytes(150000):strip_icc()/when-to-expect-covid-19-vaccination-side-effects-5176621_V1-67a15605548f4e64b078cf5ab85213d1.jpg "Oś czasu skutków ubocznych szczepionki przeciw COVID-19")
Discussion about this post