Wpływ wcześniactwa u bliźniąt i mnogich

Ile tygodni? To jedno z pierwszych pytań, jakie ludzie zadają na temat bliźniąt i wielokrotności. Wcześniactwo to ryzyko, z którym boryka się większość młodocianych, a konsekwencje wczesnego porodu są różne, od niewielkich do zagrażających życiu. March of Dimes szacuje, że ponad połowa bliźniąt i prawie wszystkie trojaczki, czworaczki i wielokrotności wyższego rzędu rodzi się przedwcześnie lub przed 37. tygodniem ciąży. Im wcześniej poród, tym większe ryzyko powikłań dla wcześniaków (czasami nazywanych „wcześniakami”).

Chociaż postęp w technologii medycznej znacznie poprawił perspektywy wcześniaków, wzrosła również globalna liczba przedwczesnych porodów, co sprawia, że ​​wcześniactwo jest główną przyczyną zgonów noworodków i drugą w kolejności przyczyną zgonów dzieci poniżej 5 roku życia. jedno na 10 niemowląt na świecie rodzi się przedwcześnie.

Konsekwencje przedwczesnego porodu

Ze względu na zwiększone ryzyko, ważne jest, aby rodzice dzieci mnogich rozumieli potencjalny wpływ, jaki wcześniactwo może mieć na dzieci. Wcześniactwo w różnym stopniu wpłynie na życie rodzin. Dla niektórych może to oznaczać jedynie krótką hospitalizację. Jeszcze inni znoszą dłuższe pobyty w szpitalu po przybyciu dzieci. W niektórych przypadkach problemy i problemy zdrowotne są tylko czynnikiem w ciągu pierwszych kilku tygodni po urodzeniu, podczas gdy inne mają konsekwencje na całe życie.

Często decydującym czynnikiem jest czas porodu. Dzieci urodzone bliżej terminu porodu rzadziej mają poważne problemy, ponieważ ich narządy miały więcej czasu na rozwój w macicy.

Natychmiastowe problemy medyczne

Macica jest idealnym miejscem do rozwoju niemowląt. Kiedy dzieci rodzą się zbyt wcześnie, ich narządy są niedojrzałe i nie są gotowe do funkcjonowania w „świecie zewnętrznym”.

Wcześniactwo wpływa na każdy ważny organ w ciele.

• Płuca: Dzieci, głównie urodzone przed 32. tygodniem, mają problemy z oddychaniem powietrzem. Zespół niewydolności oddechowej można leczyć za pomocą sztucznego wspomagania oddychania i środka powierzchniowo czynnego, substancji, która pomaga rozwinąć się niedojrzałym płucom.Czasami środki ratujące życie stosowane w leczeniu niedoborów płuc u wcześniaków prowadzą do przewlekłej choroby płuc lub dysplazji oskrzelowo-płucnej (BPD) i mogą wymagać ciągłego leczenia.

• Mózg: Krwotok dokomorowy (IVH) to krwawienie w mózgu, które dotyka głównie dzieci urodzonych przed 32. tygodniem lub dzieci, które doświadczyły stresu z powodu innego stanu wcześniactwa, takiego jak niewydolność oddechowa. Może powodować uszkodzenie mózgu lub zmniejszenie drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego co prowadzi do nagromadzenia zbyt dużej ilości płynu w mózgu i wokół niego (wodogłowie).

• Serce: W macicy przewód tętniczy umożliwia dziecku otrzymywanie tlenu przez pępowinę z pominięciem płuc. Po urodzeniu to naczynie krwionośne powinno się zamknąć. U wcześniaków może rozwinąć się przetrwały przewód tętniczy, który powoduje nieprawidłowy przepływ krwi między głównymi naczyniami krwionośnymi otaczającymi serce. Może prowadzić do nieprawidłowego funkcjonowania narządów w całym ciele, zwłaszcza płuc, i może być śmiertelne.

• Jelita: Układ pokarmowy wcześniaków, przyzwyczajony do otrzymywania pokarmu z łożyska przez pępowinę, nie jest gotowy do przetwarzania pokarmu. Noworodki mogą rozwinąć zapalenie błony śluzowej jelit lub cięższe infekcje. Martwicze zapalenie jelit (NEC) może skutkować rozległą infekcją lub zlokalizowanym uszkodzeniem jelit lub śmiercią tkanki, co może prowadzić do niedrożności i może wymagać operacji w celu skorygowania.

• Oczy: Wiele wcześniaków ma problemy z oczami, ponieważ naczynia krwionośne siatkówki nie są w pełni rozwinięte. Retinopatia wcześniaków (ROP) występuje, gdy rozwój kruchych naczyń krwionośnych zostaje przerwany przez przedwczesny poród i przestają one rosnąć lub rosną nienormalnie. Ciężkie przypadki mogą prowadzić do upośledzenia wzroku lub ślepoty.Czasami stan można natychmiast leczyć chirurgicznie lub laseroterapią. Jednak większość przypadków ROP ma łagodny przebieg i z czasem ustąpi samoistnie.

Warunki te reprezentują „najgorsze scenariusze”, z jakimi borykają się skrajnie wcześniaki, urodzone przed 28 tygodniem ciąży.W większości przypadków wcześniaki, które otrzymują zaawansowaną opiekę medyczną w nowoczesnych placówkach szpitalnych, są w stanie sprostać wyzwaniom wczesnego startu.

Bieżące problemy medyczne

Po początkowej krytycznej fazie po porodzie przedwczesnym, kiedy nacisk kładziony jest na przeżycie, konsekwencje wcześniactwa mogą nie być w pełni znane. Niektóre z długoterminowych komplikacji mogą nie być widoczne, dopóki młodociani nie rozpoczną szkoły.Może to być niepokojące dla rodziców, którzy są już zestresowani wyzwaniem związanym z opieką nad więcej niż jednym dzieckiem.

Badanie medyczne z 2008 r. wzbudziło alarmy o rosnących problemach wcześniaków przez całe ich życie. Naukowcy z Duke University Medical Center i University of Bergen obserwowali ponad milion dzieci urodzonych w Norwegii w latach 1967-1988.Doszli do wniosku, że wcześniaki to:

• Bardziej prawdopodobne, że umrze w dzieciństwie
• Mniejsze prawdopodobieństwo posiadania własnych dzieci w wieku dorosłym
• Znacznie mniejsze prawdopodobieństwo ukończenia szkoły średniej lub ukończenia studiów

Naukowcy przypisali te wyniki problemom medycznym wynikającym z przedwczesnego porodu, a także obniżeniu statusu społeczno-ekonomicznego z powodu schorzeń. Jednak ich dane nie obejmowały bliźniąt ani wielokrotności, a osoby objęte badaniem urodziły się ponad 30 lat temu i nie miałyby dostępu do technologii medycznej, która pomaga dziś tak wielu wcześniakom. Ważne jest, aby zachować to badanie w odpowiedniej perspektywie.

Rzeczywistość jest taka, że ​​niektóre przedwczesne wielokrotności rozwiną trwałe niepełnosprawności, od niepełnosprawności intelektualnej przez porażenie mózgowe po utratę wzroku lub słuchu. Niektórzy mogą doświadczać opóźnień rozwojowych, problemów z nauką w szkole lub deficytów uwagi. Inni mogą wymagać okularów lub rozwinąć alergie lub astmę. Wiele schorzeń można leczyć lub poprawiać za pomocą programów wczesnej interwencji, w tym terapii fizycznych, terapii mowy lub terapii zajęciowej. Inne powikłania można skorygować chirurgicznie. A wiele przedwczesnych wielokrotności będzie prowadzić życie bez żadnych konsekwencji od wczesnego początku życia.

Nie ma możliwości przewidzenia indywidualnych wyników. Żaden lekarz nie ma kryształowej kuli, która pozwoliłaby przewidzieć, czy wcześniak dorośnie zdrowo. Ale rodzice mogą pomóc zapewnić najlepsze wyniki dla swoich wielokrotnych dzieci, będąc świadomymi potencjalnych powikłań i współpracując z opiekunami medycznymi swoich dzieci w celu monitorowania ich rozwoju i uzyskania wsparcia w razie potrzeby.