Zapalenie stawów mostkowo-obojczykowych: przyczyny i leczenie

Co to jest zapalenie stawów mostkowo-obojczykowych?

Termin „artretyzm” oznacza zapalenie stawu i wiąże się z uszkodzeniem chrząstki. Chrząstka to wyściełana wyściółka wyściełająca kości tworzące staw, która absorbuje naprężenia podczas ruchu. Uszkodzenie chrząstki stawu mostkowo-obojczykowego barku powoduje zapalenie stawów mostkowo-obojczykowego. Kiedy chrząstka jest uszkodzona, obie kości ocierają się o siebie, powodując ból, obrzęk i sztywność stawu. Ten stan nazywa się zapaleniem stawów. Istnieje wiele rodzajów zapalenia stawów. Choroba zwyrodnieniowa stawów (zużycie spowodowane starzeniem się) jest najczęstszą postacią zapalenia stawów atakującą staw mostkowo-obojczykowy.

Anatomia stawu mostkowo-obojczykowego

Staw mostkowo-obojczykowy znajduje się pomiędzy mostkiem a obojczykiem. Staw mostkowo-obojczykowy jest jednym z 4 stawów tworzących bark i jedynym stawem łączącym ramię z tułowiem. Podobnie jak inne stawy, staw mostkowo-obojczykowy jest pokryty chrząstką stawową, która pomaga kościom bez wysiłku przesuwać się względem siebie podczas ruchu ramion i barków. Chrząstka jest smarowana płynem stawowym. Twarda tkanka łączna zwana więzadłami otacza staw mostkowo-obojczykowy, zapewniając stabilność i siłę.

Przyczyny zapalenia stawów mostkowo-obojczykowego

Choroba zwyrodnieniowa stawów jest spowodowana zużyciem chrząstki pokrywającej końce kości w stawie. Przyczyną jest nadmierne obciążenie trwające przez dłuższy czas lub inna choroba stawów, uraz lub deformacja. Pierwotna choroba zwyrodnieniowa stawów jest powszechnie związana ze starzeniem się i ogólną degeneracją stawów.

Wtórna choroba zwyrodnieniowa stawów jest na ogół konsekwencją innej choroby lub stanu, takiego jak powtarzający się uraz lub operacja dotkniętego stawu lub nieprawidłowe struktury stawów od urodzenia.

Oznaki i objawy zapalenia stawów mostkowo-obojczykowego

Objawy zapalenia stawów mostkowo-obojczykowego obejmują na ogół obrzęk i ból stawów utrzymujący się dłużej niż dwa tygodnie, zaczerwienienie lub uczucie ciepła w stawie, ograniczenie ruchu stawu i sztywność stawów wcześnie rano.

W artretycznym stawie mostkowo-obojczykowym:

• wyściółka chrząstki jest cieńsza niż zwykle lub całkowicie nieobecna. Stopień uszkodzenia chrząstki i stanu zapalnego różni się w zależności od rodzaju i stadium zapalenia stawów.
• szpara stawowa jest zwężona i ma nieregularny zarys; można to zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim.
• ostrogi kostne mogą również gromadzić się wokół krawędzi stawu.

Diagnostyka zapalenia stawów mostkowo-obojczykowych

Lekarz zdiagnozuje zapalenie stawów mostkowo-obojczykowych na podstawie historii choroby, badania fizykalnego i zdjęć rentgenowskich dotkniętej części. W celu zdiagnozowania zapalenia stawów można również zlecić tomografię komputerową (CT) i rezonans magnetyczny (MRI).

Leczenie zapalenia stawów mostkowo-obojczykowych

Nie ma lekarstwa na zapalenie stawów, ale objawy można opanować. Lekarz może przepisać leczenie zachowawcze, takie jak leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, a także zalecić stosowanie lodu, odpoczynek i terapię zajęciową lub fizykoterapię, która obejmuje ćwiczenia i terapię ciepłem. Aby zmniejszyć ból, lekarz może podać zastrzyk steroidowy bezpośrednio do stawu.

Operację można rozważyć w ciężkich przypadkach, gdy pacjent pomimo 6-miesięcznego leczenia zachowawczego nadal skarży się na znaczny ból i niepełnosprawność. Operację przeprowadza się w celu usunięcia uszkodzonych powierzchni stawu mostkowo-obojczykowego. Operacje leczenia zapalenia stawów mostkowo-obojczykowych obejmują:

• Artroskopowe oczyszczenie stawów (oczyszczanie): Powszechnie wykonywany zabieg chirurgiczny mający na celu usunięcie uszkodzonej chrząstki/kości, ostrog kostnych i tkanki maziowej objętej stanem zapalnym, która wyścieła wnętrze torebki stawowej, przy użyciu artroskopu i małych narzędzi chirurgicznych przez małe nacięcia.
• Wycięcie obojczyka przyśrodkowego: zabieg chirurgiczny polegający na usunięciu 1 cm obojczyka przyśrodkowego, zmienionej zapalnie błony maziowej i krążka śródstawowego (w razie potrzeby) w drodze operacji otwartej lub artroskopowej w celu leczenia bólu barku i niepełnosprawności spowodowanej zapaleniem stawów lub uciskiem kości. Jest to operacja rzadko wykonywana ze względu na ryzyko uszkodzenia głównych struktur nerwowo-naczyniowych.