Zapalenie uchyłków: przyczyna, objawy i leczenie

Przegląd

Uchyłki to małe, wypukłe torebki, które mogą tworzyć się w wyściółce układu pokarmowego. Uchyłki najczęściej znajdują się w dolnej części jelita grubego (okrężnicy). Powstawanie uchyłków jest powszechne, zwłaszcza po 40 roku życia i rzadko powoduje problemy.

Obecność uchyłków nazywana jest uchyłkowatością. Kiedy jeden lub więcej woreczków ulega zapaleniu, a w niektórych przypadkach zostaje zakażony, stan ten jest znany jako zapalenie uchyłków. Zapalenie uchyłków może powodować silny ból brzucha, gorączkę, nudności i wyraźną zmianę nawyku wypróżniania.

Łagodne zapalenie uchyłków można leczyć odpoczynkiem, zmianami w diecie i antybiotykami. Ciężkie lub nawracające zapalenie uchyłków może wymagać operacji.

Objawy zapalenia uchyłków

Oznaki i objawy zapalenia uchyłków obejmują:

• Ból, który może być stały i utrzymywać się przez kilka dni. Dolna lewa strona brzucha jest zwykle miejscem bólu. Czasami jednak bardziej bolesna jest prawa strona brzucha.
• Nudności i wymioty.
• Gorączka.
• Zaparcia lub rzadziej biegunka.

Kiedy musisz iść do lekarza?

Musisz zwrócić się o pomoc lekarską za każdym razem, gdy masz stały, niewyjaśniony ból brzucha, szczególnie jeśli masz również gorączkę i zaparcia lub biegunkę.

Co powoduje zapalenie uchyłków?

Uchyłki zwykle rozwijają się, gdy naturalnie słabe miejsca w okrężnicy ustępują pod wpływem nacisku. Ten proces powoduje, że małe torebki wystają przez ścianę okrężnicy.

Zapalenie uchyłków występuje, gdy uchyłki pękają, powodując stan zapalny, aw niektórych przypadkach infekcję.

Czynniki ryzyka

Kilka czynników może zwiększać ryzyko rozwoju zapalenia uchyłków:

• Starzenie się. Częstość występowania zapalenia uchyłków wzrasta wraz z wiekiem.
• Otyłość. Poważna nadwaga zwiększa prawdopodobieństwo rozwoju zapalenia uchyłków.
• Palenie. Osoby palące papierosy są bardziej narażone na zapalenie uchyłków niż osoby niepalące.
• Brak ćwiczeń fizycznych. Wydaje się, że intensywne ćwiczenia fizyczne zmniejszają ryzyko zapalenia uchyłków.
• Dieta bogata w tłuszcze zwierzęce i uboga w błonnik. Dieta uboga w błonnik w połączeniu z wysokim spożyciem tłuszczów zwierzęcych wydaje się zwiększać ryzyko, chociaż rola samej niskiej zawartości błonnika nie jest jasna.
• Niektóre leki. Kilka leków wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia uchyłków, w tym steroidy, opioidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne, takie jak ibuprofen (Advil, Motrin IB) i naproksen sodu (Aleve).

Powikłania zapalenia uchyłków

Około 25% osób z ostrym zapaleniem uchyłków rozwija powikłania, które mogą obejmować:

• Ropień, który pojawia się, gdy w woreczku gromadzi się ropa.
• Niedrożność jelit spowodowana bliznami.
• Nieprawidłowe przejście (przetoka) między odcinkami jelita lub między jelitem a innymi narządami.
• Zapalenie otrzewnej, które może wystąpić, gdy zainfekowany lub zaogniony woreczek pęknie, rozlewając zawartość jelit do jamy brzusznej. Zapalenie otrzewnej jest stanem nagłym i wymaga natychmiastowej opieki.

Diagnoza zapalenia uchyłków

Zapalenie uchyłków jest zwykle diagnozowane podczas nagłego lub gwałtownego początku. Ponieważ ból brzucha może wskazywać na szereg problemów, lekarz będzie musiał wykluczyć inne przyczyny objawów.

Lekarz rozpocznie badanie fizykalne, które obejmie sprawdzenie brzucha. Kobiety na ogół mają również badanie miednicy, aby wykluczyć chorobę miednicy.

Następnie lekarz może wykonać następujące badania:

• Badania krwi i moczu w celu sprawdzenia oznak infekcji.
• Test ciążowy dla kobiet w wieku rozrodczym, aby wykluczyć ciążę jako przyczynę bólu brzucha.
• Test enzymów wątrobowych, aby wykluczyć związane z wątrobą przyczyny bólu brzucha.
• Test kału, aby wykluczyć infekcję u osób z biegunką.
• Tomografia komputerowa, która może zidentyfikować zapalenie lub zainfekowane torebki i potwierdzić diagnozę zapalenia uchyłków. Tomografia komputerowa może również wskazywać na ciężkość zapalenia uchyłków i kierować leczeniem.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Możesz zostać skierowany do lekarza, który specjalizuje się w chorobach układu pokarmowego (gastroenterolog).

Co możesz zrobić, aby się przygotować

• Pamiętaj o wszelkich ograniczeniach przed wizytą, takich jak niejedzenie stałych pokarmów w dniu poprzedzającym wizytę.
• Zapisz swoje objawy, w tym wszelkie objawy, które wydają się niezwiązane z powodem, dla którego idziesz do lekarza.
• Zrób listę wszystkich swoich leków, witamin i suplementów.
• Zapisz kluczowe informacje medyczne, w tym inne schorzenia.
• Zapisz kluczowe dane osobowe, w tym wszelkie ostatnie zmiany lub stresory w Twoim życiu.
• Poproś krewnego lub przyjaciela, aby Ci towarzyszył, aby pomógł Ci zapamiętać, co mówi lekarz.
• Zapisz pytania, które możesz zadać swojemu lekarzowi.

Pytania do lekarza

• Jaka jest najbardziej prawdopodobna przyczyna moich objawów?
• Jakich testów potrzebuję? Czy te testy wymagają specjalnego przygotowania?
• Jakie metody leczenia są dostępne?
• Czy zapalenie uchyłków wróci?
• Czy powinienem usunąć lub dodać jakieś pokarmy do mojej diety?
• Mam inne schorzenia. Jak najlepiej wspólnie zarządzać tymi schorzeniami?

Oprócz pytań, które już przygotowałeś, aby zadać lekarzowi, nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci wiele pytań. Gotowość do odpowiedzi na te pytania pomoże Ci zaoszczędzić czas i poświęcić więcej czasu na kwestie, które chcesz omówić. Możesz zostać poproszony o następujące pytania:

• Kiedy po raz pierwszy zacząłeś odczuwać objawy i jak poważne są objawy?
• Czy twoje objawy były ciągłe czy sporadyczne?
• Co wydaje się poprawiać lub pogarszać objawy?
• Czy miałeś gorączkę?
• Jakie leki i środki przeciwbólowe zażywasz?
• Czy miałeś ból podczas oddawania moczu?
• Czy kiedykolwiek miałeś badanie przesiewowe na raka jelita grubego (kolonoskopia)?

Leczenie zapalenia uchyłków

Leczenie zapalenia uchyłków zależy od nasilenia objawów.

W przypadku nieskomplikowanego zapalenia uchyłków

Jeśli twoje objawy są łagodne, możesz być leczony w domu. Twój lekarz prawdopodobnie zaleci:

• Antybiotyki do leczenia infekcji, chociaż nowe wytyczne stwierdzają, że w bardzo łagodnych przypadkach antybiotyki mogą nie być potrzebne.
• Dieta płynna przez kilka dni, podczas gdy jelita się goją. Gdy objawy ulegną poprawie, możesz stopniowo dodawać do swojej diety pokarmy stałe.

To leczenie jest skuteczne u większości osób z niepowikłanym zapaleniem uchyłków.

W przypadku skomplikowanego zapalenia uchyłków

Jeśli odczuwasz silny ból lub masz inne problemy zdrowotne, prawdopodobnie będziesz musiał zostać hospitalizowany. Leczenie powikłanego zapalenia uchyłków jest na ogół wykonywane przez:

• Antybiotyki dożylne
• Wprowadzenie rurki do drenażu ropnia w jamie brzusznej, jeśli powstał ropień

Chirurgia w leczeniu zapalenia uchyłków

Prawdopodobnie będziesz potrzebować operacji w celu leczenia zapalenia uchyłków, jeśli:

• Masz powikłania, takie jak ropień jelita, przetoka lub niedrożność lub przebicie ściany jelita
• Miałeś wiele epizodów niepowikłanego zapalenia uchyłków
• Masz osłabiony układ odpornościowy

Istnieją dwa główne rodzaje operacji w leczeniu zapalenia uchyłków:

• Pierwotna resekcja jelita. Chirurg usuwa chore segmenty jelita, a następnie ponownie łączy zdrowe segmenty (zespolenie). Ta metoda pozwala na normalną defekację. W zależności od nasilenia stanu zapalnego, możesz mieć operację otwartą lub minimalnie inwazyjną (laparoskopową).
• Resekcja jelita z kolostomią. Jeśli masz tak duży stan zapalny, że nie jest możliwe ponowne połączenie okrężnicy i odbytnicy, chirurg wykona kolostomię. Otwór (stoma) w ścianie brzucha jest połączony ze zdrową częścią okrężnicy. Odpady przechodzą przez otwór do worka. Gdy stan zapalny ustąpi, kolostomia może zostać odwrócona, a jelito ponownie połączone.

Zachowaj ostrożność

Twój lekarz może zalecić kolonoskopię sześć tygodni po wyzdrowieniu z zapalenia uchyłków, zwłaszcza jeśli nie miałeś testu w poprzednim roku. Wydaje się, że nie ma bezpośredniego związku między chorobą uchyłkową a rakiem okrężnicy lub odbytnicy. Ale kolonoskopia – która jest ryzykowna podczas początku zapalenia uchyłków – może wykluczyć raka okrężnicy jako przyczynę twoich objawów.

Po udanym leczeniu lekarz może zalecić operację, aby zapobiec przyszłym epizodom zapalenia uchyłków. Decyzja o operacji jest decyzją indywidualną i często opiera się na częstotliwości wystąpienia i czy wystąpiły komplikacje, czy nie.

Terapia alternatywna

Niektórzy eksperci podejrzewają, że ludzie, u których rozwinie się zapalenie uchyłków, mogą nie mieć wystarczającej liczby dobrych bakterii w okrężnicy. Probiotyki – żywność lub suplementy zawierające pożyteczne bakterie – są czasami sugerowane jako sposób zapobiegania zapaleniu uchyłków. Ale ta rada nie została naukowo potwierdzona.

Zapobieganie zapaleniu uchyłków

Aby zapobiec zapaleniu uchyłków:

• Ćwicz regularnie. Ćwiczenia wspierają normalne funkcjonowanie jelit i zmniejszają ciśnienie w okrężnicy. Staraj się ćwiczyć przez co najmniej 30 minut przez większość dni.
• Jedz więcej błonnika. Dieta bogata w błonnik zmniejsza ryzyko zapalenia uchyłków. Pokarmy bogate w błonnik, takie jak świeże owoce i warzywa oraz produkty pełnoziarniste, zmiękczają odpady i przyspieszają ich przechodzenie przez okrężnicę. Jedzenie nasion i orzechów nie wiąże się z rozwojem zapalenia uchyłków.
• Pij dużo płynów. Błonnik działa poprzez pochłanianie wody i zwiększanie ilości miękkich, nieporęcznych odpadów w okrężnicy. Ale jeśli nie pijesz wystarczającej ilości płynu, aby uzupełnić ilość wchłoniętego płynu, błonnik może powodować zaparcia.
• Unikaj palenia. Palenie tytoniu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zapalenia uchyłków.