Zespół stresu pourazowego (PTSD): diagnoza i leczenie

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to zaburzenie, które rozwija się u niektórych osób, które doświadczyły szokującego, przerażającego lub niebezpiecznego zdarzenia. W tym artykule opiszemy, jak diagnozuje się i leczy PTSD.

Zdiagnozuj zespół stresu pourazowego (PTSD)

Aby zdiagnozować zespół stresu pourazowego, lekarz:

• Wykonaj badanie fizykalne aby sprawdzić problemy zdrowotne, które mogą powodować Twoje objawy
• Zrób ewaluację psychologiczną która obejmuje omówienie Twoich objawów i zdarzenia, które doprowadziło do tych objawów
• Skorzystaj z kryteriów zawartych w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych

Diagnoza PTSD wymaga narażenia na zdarzenie, które wiązało się z rzeczywistym zagrożeniem śmiercią, przemocą lub poważnymi obrażeniami. Twoja ekspozycja może nastąpić na jeden lub więcej z tych sposobów:

• Bezpośrednio doświadczyłeś traumatycznego wydarzenia
• Byłeś osobiście świadkiem traumatycznego wydarzenia, które przydarzyło się innym
• Dowiedziałeś się, że ktoś bliski Ci przeżył traumatyczne wydarzenie lub był mu zagrożony
• Wielokrotnie jesteś narażony na graficzne szczegóły wydarzeń traumatycznych (na przykład, jeśli jesteś pierwszą osobą reagującą na miejsce wydarzeń traumatycznych)

Możesz cierpieć na zespół stresu pourazowego, jeśli problemy, których doświadczasz po tym narażeniu, trwają dłużej niż miesiąc i powodują znaczne problemy w Twojej zdolności do funkcjonowania w środowisku społecznym i zawodowym oraz negatywnie wpływają na relacje.

Leczenie zespołu stresu pourazowego

Leczenie zespołu stresu pourazowego może pomóc odzyskać poczucie kontroli nad swoim życiem. Podstawowym leczeniem jest psychoterapia, ale może również obejmować leki. Zabieg pomoże złagodzić objawy poprzez:

• Nauczenie umiejętności radzenia sobie z objawami
• Pomagamy lepiej myśleć o sobie, innych i świecie
• Nauka sposobów radzenia sobie w przypadku ponownego pojawienia się objawów
• Leczenie innych problemów często związanych z traumatycznymi doświadczeniami, takich jak depresja, lęk lub nadużywanie alkoholu lub narkotyków

Nie musisz sam próbować radzić sobie z ciężarem PTSD.

Psychoterapia

W leczeniu dzieci i dorosłych z zespołem stresu pourazowego można zastosować kilka rodzajów psychoterapii, zwanej także terapią rozmową. Niektóre rodzaje psychoterapii stosowane w leczeniu PTSD obejmują:

• Terapia poznawcza. Ten rodzaj psychoterapii pomaga rozpoznać sposoby myślenia (wzorce poznawcze), które sprawiają, że utknąłeś – na przykład negatywne przekonania o sobie i ryzyko ponownego wystąpienia traumatycznych rzeczy. W przypadku PTSD często stosuje się terapię poznawczą wraz z terapią ekspozycji.
• Terapia ekspozycyjna. Ta terapia behawioralna pomaga bezpiecznie stawić czoła zarówno sytuacjom, jak i wspomnieniom, które uważasz za przerażające, dzięki czemu możesz nauczyć się skutecznie sobie z nimi radzić. Terapia ekspozycji może być szczególnie pomocna w przypadku retrospekcji i koszmarów. Jedno podejście wykorzystuje programy rzeczywistości wirtualnej, które pozwalają na ponowne wejście w otoczenie, w którym doświadczyłeś traumy.
• Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR). EMDR łączy terapię ekspozycji z serią sterowanych ruchów gałek ocznych, które pomagają przetwarzać traumatyczne wspomnienia i zmieniać sposób, w jaki na nie reagujesz.

Twój terapeuta może pomóc ci rozwinąć umiejętności radzenia sobie ze stresem, aby pomóc ci lepiej radzić sobie ze stresującymi sytuacjami i radzić sobie ze stresem w twoim życiu.

Wszystkie te metody mogą pomóc ci przejąć kontrolę nad trwałym strachem po traumatycznym wydarzeniu. Ty i Twój specjalista ds. zdrowia psychicznego możecie przedyskutować, jaki rodzaj terapii lub kombinacji terapii najlepiej odpowiada Twoim potrzebom.

Możesz spróbować terapii indywidualnej, terapii grupowej lub obu. Terapia grupowa może zaoferować sposób na połączenie się z innymi, którzy przeżywają podobne doświadczenia.

Leki

Kilka rodzajów leków może pomóc złagodzić objawy PTSD:

• Antydepresanty. Leki te mogą łagodzić objawy depresji i lęku. Leki te mogą również pomóc w poprawie problemów ze snem i koncentracji. Selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) sertralina (Zoloft) i paroksetyna (Paxil) są zatwierdzone przez Food and Drug Administration (FDA) do leczenia PTSD.
• Leki przeciwlękowe. Leki te mogą złagodzić silny lęk i związane z nim problemy. Niektóre leki przeciwlękowe mogą być nadużywane, dlatego zazwyczaj stosuje się je tylko przez krótki czas.
• Prazosin. Podczas gdy kilka badań wykazało, że prazosin (Minipress) może zmniejszać lub tłumić koszmary senne u niektórych osób z PTSD, nowsze badanie nie wykazało korzyści w porównaniu z placebo. Jednak uczestnicy ostatniego badania różnili się od innych w sposób, który potencjalnie mógł wpłynąć na wyniki. Osoby, które rozważają prazosin, powinny porozmawiać z lekarzem, aby ustalić, czy ich szczególna sytuacja może zasługiwać na wypróbowanie tego leku.

Ty i Twój lekarz możecie współpracować, aby znaleźć najlepszy lek, z najmniejszą liczbą skutków ubocznych, dla Twoich objawów i sytuacji. W ciągu kilku tygodni możesz zauważyć poprawę nastroju i inne objawy.

Poinformuj swojego lekarza o wszelkich skutkach ubocznych lub problemach z lekami. Być może będziesz musiał wypróbować więcej niż jeden lek lub ich kombinację, lub lekarz może dostosować dawkowanie lub harmonogram przyjmowania leków, zanim znajdzie odpowiedni dla siebie.

Radzenie sobie i wsparcie

Jeśli stres i inne problemy spowodowane traumatycznym wydarzeniem wpływają na Twoje życie, skontaktuj się z lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego. Możesz również podjąć te działania, kontynuując leczenie zespołu stresu pourazowego:

• Postępuj zgodnie ze swoim planem leczenia. Chociaż odczucie korzyści z terapii lub leków może trochę potrwać, leczenie może być skuteczne i większość ludzi wraca do zdrowia. Przypomnij sobie, że to wymaga czasu. Przestrzeganie planu leczenia i rutynowe komunikowanie się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego pomoże ci iść naprzód.
• Dowiedz się więcej o PTSD. Ta wiedza może pomóc Ci zrozumieć, co czujesz, a następnie opracować strategie radzenia sobie, które pomogą Ci skutecznie reagować.
• Dbaj o siebie. Odpoczywaj, jedz zdrową dietę, ćwicz i poświęć czas na relaks. Staraj się ograniczać lub unikać kofeiny i nikotyny, które mogą pogorszyć niepokój.
• Nie stosuj samoleczenia. Zwracanie się do alkoholu lub narkotyków w celu znieczulenia uczuć nie jest zdrowe, chociaż może być kuszącym sposobem radzenia sobie. Może to prowadzić do dalszych problemów, zakłócać skuteczne leczenie i uniemożliwiać prawdziwe uzdrowienie.
• Zrelaksować się. Kiedy czujesz się niespokojny, wybierz się na energiczny spacer lub wskocz do hobby, aby ponownie się skupić.
• Pozostań w kontakcie z najbliższymi. Spędź czas ze wspierającymi i troskliwymi ludźmi — rodziną, przyjaciółmi, przywódcami wiary lub innymi osobami. Nie musisz mówić o tym, co się stało, jeśli nie chcesz. Samo dzielenie czasu z bliskimi może przynieść uzdrowienie i pocieszenie.
• Rozważ grupę wsparcia. Poproś swojego specjalistę ds. zdrowia psychicznego o pomoc w znalezieniu grupy wsparcia lub skontaktuj się z organizacjami dla weteranów lub lokalnym systemem opieki społecznej. Lub poszukaj lokalnych grup wsparcia w internetowym katalogu.

Przygotowanie do wizyty u lekarza

Jeśli uważasz, że możesz mieć zespół stresu pourazowego, umów się na wizytę u lekarza lub specjalisty od zdrowia psychicznego. Oto kilka informacji, które pomogą Ci przygotować się do wizyty u lekarza.

Jeśli to możliwe, weź ze sobą zaufanego członka rodziny lub przyjaciela. Czasami może być trudno zapamiętać wszystkie dostarczone Ci informacje.

Co możesz zrobić, aby się przygotować

Przed wizytą sporządź listę:

• Wszelkie objawy, których doświadczasz, i na jak długo.
• Kluczowe dane osobowe, zwłaszcza wydarzenia lub doświadczenia — nawet z odległej przeszłości — które sprawiły, że poczułeś intensywny strach, bezradność lub przerażenie. Pomoże to twojemu lekarzowi dowiedzieć się, czy istnieją wspomnienia, do których nie masz bezpośredniego dostępu bez odczuwania przytłaczającej potrzeby wyrzucenia ich ze swojego umysłu.
• Rzeczy, których przestałeś robić lub których unikasz z powodu twojego stresu.
• Twoje informacje medyczne, w tym inne schorzenia fizyczne lub psychiczne, z którymi zostałeś zdiagnozowany. Uwzględnij również wszelkie przyjmowane leki lub suplementy oraz dawki.
• Pytania do zadania lekarza, aby uzyskać jak najwięcej informacji podczas wizyty.

Niektóre podstawowe pytania, które należy zadać lekarzowi lub specjaliście ds. zdrowia psychicznego, mogą obejmować:

• Jak myślisz, co powoduje moje objawy?
• Czy istnieją inne możliwe przyczyny?
• Jak ustalisz moją diagnozę?
• Czy mój stan zdrowia jest prawdopodobnie tymczasowy czy długotrwały?
• Jakie zabiegi polecasz na to zaburzenie?
• Mam inne problemy zdrowotne. Jak najlepiej poradzić sobie z tymi problemami razem z PTSD?
• Jak szybko spodziewasz się, że moje objawy ulegną poprawie?
• Czy PTSD zwiększa ryzyko innych problemów ze zdrowiem psychicznym?
• Czy polecasz jakieś zmiany w domu, pracy lub szkole, aby zachęcić do powrotu do zdrowia?
• Czy są jakieś korzyści, jeśli powiem moim nauczycielom lub współpracownikom o swojej diagnozie?

Nie wahaj się zadać innych pytań podczas wizyty.

O co może zapytać lekarz

Twój lekarz prawdopodobnie zada Ci wiele pytań. Bądź gotowy, aby na nie odpowiedzieć, aby zarezerwować czas na przeanalizowanie punktów, na których chcesz się skupić. Twój lekarz może zapytać:

• Jakie objawy dotyczą Ciebie lub Twoich bliskich?
• Kiedy Ty lub Twoi bliscy po raz pierwszy zauważyliście swoje objawy?
• Czy kiedykolwiek doświadczyłeś lub byłeś świadkiem traumatycznego wydarzenia?
• Czy masz niepokojące myśli, wspomnienia lub koszmary związane z traumą, której doświadczyłeś?
• Czy unikasz pewnych osób, miejsc lub sytuacji, które przypominają Ci traumatyczne przeżycie?
• Czy miałeś jakieś problemy w szkole, pracy lub w związkach osobistych?
• Czy kiedykolwiek myślałeś o skrzywdzeniu siebie lub innych?
• Czy pijesz alkohol lub używasz narkotyków rekreacyjnych? Jak często?
• Czy w przeszłości byłeś leczony z powodu innych objawów psychicznych lub choroby psychicznej? Jeśli tak, jaki rodzaj terapii był najbardziej pomocny?