Przegląd
Co to jest złamanie twarzy?
Złamanie twarzy to złamana kość twarzy. Twarz ma złożoną strukturę kości. Szkielet twarzy składa się z:
- Kość czołowa (czoło).
- Zygomy (kości policzkowe).
- Kości oczodołu (oczodoły).
- Kości nosowe.
- Kości szczęki (szczęka górna).
- Żuchwa (żuchwa).
Istnieje wiele innych kości, które znajdują się głębiej w strukturze twarzy. Do tych kości przyczepione są mięśnie potrzebne do żucia, połykania i mówienia.
Najczęstsze są złamania nosa (złamany nos). Mogą również wystąpić złamania innych kości twarzy. Możesz mieć tylko jedno złamanie lub kilka złamanych kości. Wielokrotne złamania są bardziej prawdopodobne podczas wypadku samochodowego lub innego wypadku o dużej sile oddziaływania. Złamania mogą być jednostronne (po jednej stronie twarzy) lub obustronne (po obu stronach twarzy).
Czy złamanie twarzy to poważny problem?
Jeśli doznasz urazu twarzy, natychmiast zasięgnij porady lekarskiej. Niektóre złamania są niewielkie. Jednak złożone złamania mogą powodować nieodwracalne uszkodzenia, a nawet zagrażać życiu.
W pobliżu kości twarzy znajdują się nerwy i mięśnie odpowiedzialne za wrażenia, mimikę i ruchy gałek ocznych. Mięśnie i nerwy znajdują się w pobliżu kości twarzy. Twarz znajduje się blisko mózgu i ośrodkowego układu nerwowego (OUN). Złamania mogą skutkować uszkodzeniem nerwów czaszkowych, w zależności od rodzaju i lokalizacji złamania. Złamania oczodołu (oczodołu) mogą powodować problemy z widzeniem. Złamania nosa mogą utrudniać poszkodowanemu oddychanie i węch. Ponadto złamania kości szczęk mogą powodować problemy z oddychaniem lub utrudniać żucie, mówienie lub połykanie.
Jakie są rodzaje złamań twarzy?
Istnieje kilka głównych rodzajów złamań twarzy.
- Kości nosa (złamany nos): Złamania kości nosa są najczęstszym rodzajem złamania twarzy. Kość nosowa składa się z dwóch cienkich kości. Złamanie kości nosowych wymaga mniej siły niż inne kości twarzy, ponieważ są cienkie i wystające. Zwykle nos wygląda na zdeformowany lub bolesny w dotyku po złamaniu. Obrzęk w okolicy może utrudnić ocenę, ile szkód wystąpiło. Krwawienia z nosa i siniaki wokół nosa są częstymi objawami złamania nosa.
- Złamania kości czołowej (czoła): Kość czołowa jest główną kością w okolicy czoła. Silny uraz głowy może spowodować złamanie kości czołowej i dna zatok. Złamanie najczęściej występuje w środkowej części czoła. To tam kość jest najcieńsza i najsłabsza. Uraz może spowodować wgniecenie kości (pchnięcie do wewnątrz). Do złamania kości czołowej wymagana jest duża siła, dlatego często mogą wystąpić inne urazy twarzy i czaszki lub urazy neurologiczne. Powiązane problemy mogą obejmować wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego, urazy oczu i uszkodzenie przewodów zatokowych.
- Złamania jarzmowo-szczękowe (złamana kość policzkowa/górna szczęka): Zygomy (kości policzkowe) są przyczepione w kilku punktach do górnej szczęki (szczęki) i kości czaszki. Złamania kości policzkowych mogą również obejmować złamania innych pobliskich kości twarzy.
-
Złamania oczodołu (oczodołek): Istnieją trzy główne rodzaje złamań oczodołu.
- Złamanie obręczy oczodołu: Zewnętrzna obwódka to najgrubsza część oczodołu. Złamanie kości wymaga dużej siły. Złamaniu obręczy oczodołu może towarzyszyć wiele innych urazów, takich jak uszkodzenie nerwu wzrokowego.
- Wybuchowe złamania: W tym przypadku obwódka oczodołu pozostaje nienaruszona, ale w cienkiej kości w dolnej części oczodołu tworzy się pęknięcie. Mięśnie oka i inne struktury mogą zostać uwięzione w pęknięciu i uniemożliwić normalne poruszanie się gałki ocznej.
- Bezpośrednie złamanie dna oczodołu: Jest to pęknięcie obręczy, które sięga do dolnego gniazda.
-
Środkowa część twarzy (złamania Le Fort): Uraz tępym narzędziem ma tendencję do powodowania złamań wzdłuż trzech linii osłabienia w środkowej części twarzy. Cechą charakterystyczną wszystkich typów złamań Le Fort jest złamanie wyrostków skrzydłowych, części kości klinowej. Istnieją trzy główne typy złamań Le Fort, ale mogą istnieć indywidualne różnice.
- Le Fort I: Złamanie rozciąga się powyżej górnej szczęki (szczęki).
- Le Fort IIZłamanie rozciąga się od dolnej części jednego policzka, poniżej oka, przez grzbiet nosa i do dolnej części drugiego policzka.
- Le Fort IIIZłamanie rozciąga się przez grzbiet nosa i kości otaczające oczy.
- Żuchwa (żuchwa): Żuchwa utrzymuje dolne zęby w miejscu i porusza się podczas mówienia lub żucia. Złamania żuchwy wpływają na te części żuchwy, które podtrzymują zęby (tzw. korpus), część, w której żuchwa zakrzywia się w górę do szyi (kąt) lub staw w kształcie gałki w górnej części kości szczęki ( kłykcia) lub w miejscu połączenia dwóch boków żuchwy (spojenie). Jeśli masz przerwę w żuchwie, możesz również mieć złamane lub obluzowane zęby.
Objawy i przyczyny
Co powoduje złamania twarzy?
Możesz złamać kości twarzy na wiele sposobów, w tym:
- Wypadki o dużym znaczeniu, takie jak wypadki samochodowe.
- Urazy sportowe.
- Wypadki przy pracy.
- Spada.
- Trauma interpersonalna, taka jak walka lub przemoc domowa.
Jakie są objawy złamania twarzy?
Objawy złamania twarzy mogą obejmować ból, a także siniaki, obrzęk lub tkliwość.
Objawy złamania nosa mogą obejmować:
- Fioletowa plama na skórze spowodowana wyciekiem krwi z uszkodzonych naczyń krwionośnych (zwane również siniakami lub wybroczynami).
- Przebarwienia pod oczami („czarne oczy”).
- Zatkanie jednego lub obu nozdrzy lub skrzywiona przegroda.
- Skręcony lub krzywy nos lub wcięty mostek.
- Krwotok z nosa.
Objawy złamania oczodołu mogą obejmować:
- Niewyraźne, osłabione lub podwójne widzenie (podwójne widzenie).
- Trudności w poruszaniu oczami w lewo, w prawo, w górę lub w dół.
- Opuchnięte czoło lub policzek lub obrzęk pod oczami.
- Płaskość policzków.
- Zapadnięte lub wypukłe gałki oczne.
- Drętwienie twarzy w pobliżu urazu.
- Krew lub przebarwienie w białej części oka.
Objawy złamań szczęki lub żuchwy:
- Kłopoty z żuciem, jedzeniem lub mówieniem.
- Luźne, złamane lub brakujące zęby.
- Zęby nie pasują do siebie.
- Ból policzków podczas otwierania ust.
Diagnoza i testy
Jak diagnozuje się złamania twarzy?
Przede wszystkim personel medyczny ustali, czy występują urazy zagrażające życiu. Te stany należy rozwiązać bezpośrednio przed dokładniejszym badaniem twarzy. Lekarz sprawdzi, czy nic nie blokuje dróg oddechowych lub przewodów nosowych, oceni wielkość i reakcje źrenic oraz poszuka uszkodzeń ośrodkowego układu nerwowego.
Lekarz zada wtedy pytania o to, jak i kiedy doszło do urazu. Pacjent lub opiekun powinien udzielić informacji o tym, czy pacjent ma jakiekolwiek inne problemy zdrowotne lub wcześniejsze problemy, takie jak przebyte urazy twarzy lub operacje. Przeprowadzone zostanie badanie fizykalne w celu sprawdzenia twarzy pod kątem asymetrii (jedna strona różni się od drugiej) i uszkodzenia funkcji motorycznych (ruch). Lekarz przyjrzy się twarzy pod różnymi kątami i zbada kości twarzy, dotykając je (delikatnie naciskając).
Oznaki złamań oczodołu mogą obejmować różnice w położeniu gałek ocznych lub zapadniętych oczu. Jeśli zmierzona odległość między oczami jest większa niż normalnie, może to wskazywać na złamanie nosowo-sitowe. Dwuwymiarowe skany CT twarzy i trójwymiarowe skany rekonstrukcyjne mogą być wymagane do diagnozy i po zabiegu chirurgicznym w celu potwierdzenia korekcji złamania.
Twój lekarz może zamówić serię zwykłych zdjęć rentgenowskich, jeśli nos jest złamany. Jednak możesz nie potrzebować zdjęć rentgenowskich, jeśli:
- Tkliwość i obrzęk ograniczają się do kostnego grzbietu nosa.
- Możesz oddychać przez każde nozdrze.
- Twój nos jest prosty i nie ma skrzepu krwi w przegrodzie. Przegroda to kawałek chrząstki w środku nosa, który dzieli nozdrza.
Jeśli podejrzewa się złamanie, Twój lekarz może zlecić tomografię komputerową (TK) w celu określenia dokładnej lokalizacji i rodzaju złamania lub złamań. Podstawowa seria zdjęć rentgenowskich może być w niektórych przypadkach wystarczająca do oceny złamania, jeśli nie można wykonać tomografii komputerowej lub jeśli nie ma oznak złamania środkowej części twarzy lub szczęki.
W przypadkach, w których występują złożone złamania środkowej części twarzy (złamania LeForta), Twój usługodawca może zamówić dwuwymiarowe skany TK twarzy i trójwymiarowe skany rekonstrukcyjne. Obrazy te mogą być potrzebne do prawidłowej diagnozy lub przed operacją rekonstrukcyjną twarzy w celu poprawy wyniku.
Zarządzanie i leczenie
Jak leczy się złamania twarzy?
Twój lekarz może przepisać leki przeciwbólowe, a także doustne sterydy, aby złagodzić obrzęk. Twój dostawca przepisze antybiotyki, jeśli istnieje wysokie ryzyko infekcji.
Ogólnie złamania można leczyć wykonując zamknięta redukcja (resetowanie złamanej kości lub kości bez operacji) lub otwarta redukcja (operacja wymagająca nacięcia w celu zmiany położenia złamanych kości). W przypadku złożonego złamania z wieloma złamaniami kości konieczna będzie operacja rekonstrukcyjna.
Rodzaj leczenia będzie zależał od lokalizacji i zakresu urazu. Celem leczenia złamań twarzy jest przywrócenie prawidłowego wyglądu i funkcji uszkodzonych obszarów.
Stany zagrażające życiu, takie jak niedrożność dróg oddechowych, problemy sercowo-naczyniowe lub urazy mózgu lub układu nerwowego, muszą być natychmiast leczone.
Zapobieganie
Jak można zapobiegać złamaniom twarzy?
Nie ma sposobu, aby całkowicie zapobiec złamaniom twarzy. Możesz jednak podjąć pewne kroki, aby zmniejszyć zakres obrażeń.
- Zapinaj pasy bezpieczeństwa podczas prowadzenia pojazdu mechanicznego lub jazdy w jednym. Noś kask i inny sprzęt ochronny, jeśli prowadzisz motocykl lub pojazd terenowy.
- Podczas uprawiania sportu noś odpowiedni sprzęt ochronny, taki jak kask i/lub maska na twarz.
- Przestrzegaj zasad bezpieczeństwa w pracy i noś nakrycie głowy, jeśli wymaga tego Twoja praca.
Powinieneś natychmiast uzyskać pomoc medyczną, jeśli masz którekolwiek z poniższych:
- Otwarte rany, w których widać kość.
- Krwawa lub klarowna wydzielina z nosa.
- Niewyraźne lub podwójne widzenie lub problemy z poruszaniem oczami.
- Problemy z połykaniem lub oddychaniem.
- Przemieszczona szczęka lub nos.
- Górna i dolna szczęka, które nie stykają się prawidłowo lub ból podczas poruszania szczęką.
- Luźne zęby.
- Ból i obrzęk twarzy.
Jeśli uważasz, że złamałeś jakąkolwiek kość twarzy, ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem. Być może będziesz musiał tylko odpocząć i uważać na to, co jesz, ale jeśli przerwy są poważne, mogą powodować problemy na dłuższą metę. Na szczęście złamania twarzy można leczyć.
Discussion about this post