Zrozumienie zaburzeń stawów śródstopno-paliczkowych (MTP)

Twoje kości śródstopia to długie kości łączące kostkę z palcami. Między głowami kości śródstopia a dolną częścią proksymalnych paliczków (twoje kości palców) znajdują się stawy śródstopno-paliczkowe.

Innymi słowy, stawy śródstopno-paliczkowe łączą kości palców z kośćmi stopy. Stawy te są otoczone cienką torebką stawową i mają wspierające je więzadła.

Warto również wiedzieć, że pierwszy staw śródstopno-paliczkowy jest powszechnie znany jako staw dużego palca, podczas gdy staw małego palca jest znany jako piąty staw śródstopno-paliczkowy. Pierwsza kość śródstopia (duży palec u nogi) również łączy się (lub łączy) z dwiema kośćmi sezamoidalnymi na podeszwowej powierzchni stopy (spód stopy).

Stany wpływające na stawy śródstopno-paliczkowe

Istnieje szereg schorzeń, które wpływają na stawy śródstopno-paliczkowe, zwane również stawami MTP. Niektóre z tych warunków obejmują:

Metatarsalgia

Metatarsalgia jest właściwie używana do opisania bólu w okolicy śródstopia – miękkiej, wyściełanej części na spodzie stopy, która pokrywa kości śródstopia.Mimo to najczęstszym źródłem bólu w tym obszarze jest staw śródstopno-paliczkowy.

Bolący guz

Haluks to guzek kostny, który tworzy się na zewnętrznej krawędzi pierwszego stawu MTP. W wyniku powstawania haluksów może rozwinąć się stan zwany paluchem koślawym, kiedy duży palec u nogi odchyla się lub wskazuje na inne palce. Gdy pierwszy palec naciska na drugi palec, może wystąpić palec młotkowaty. Częstą przyczyną powstawania haluksów z palcem młotkowatym jest noszenie niewłaściwych butów (na przykład szpilek lub butów, które są zbyt ciasne).

Ponadto mogłeś słyszeć termin „bunionette”, który oznacza, że ​​haluks tworzy się na małym palcu lub piątym stawie śródstopno-paliczkowym.

Toe murawy

Toe toe występuje, gdy duży palec jest nadmiernie wyprostowany, na przykład podczas gry w piłkę nożną. Dokładniej, w przypadku palucha darni staw MTP i otaczające go więzadła i tkanki są uszkodzone, a staw może nawet zostać przemieszczony.

Artretyzm

W przypadku stanu zapalnego reumatoidalnego zapalenia stawów ból w stawie MTP może wystąpić podczas stania lub chodzenia. Poranna sztywność stawu MTP może być również wczesnym objawem reumatoidalnego zapalenia stawów.Zapalenie stawu w tej chorobie może również prowadzić do deformacji palca młotkowatego.

Choroba zwyrodnieniowa stawów, niezapalna postać zapalenia stawów, może również wystąpić w stawie MTP dużego palca. W przypadku choroby zwyrodnieniowej stopy chrząstka stawu ulega zużyciu, co może powodować ból i trudności w chodzeniu.

Dna moczanowa to kolejna forma zapalenia stawów, która może dotyczyć stopy, zwłaszcza pierwszego MTP. Objawy ataku dny moczanowej to nagły, silny ból, zaczerwienienie i ciepło palucha.

Wreszcie może wystąpić septyczne zapalenie stawów stawu MTP. Chociaż rzadziej niż dna moczanowa, należy wykluczyć septyczne zapalenie stawów, ponieważ wskazuje na infekcję bakteryjną stawu. Procedura zwana artrocentezą, w której płyn stawowy jest usuwany i badany pod mikroskopem, może je rozróżnić.

Palec młotkowaty

Paluch młotkowaty to niewspółosiowość stawu MTP, często drugiego palca. Istnieje wiele potencjalnych przyczyn palucha młotkowatego. Na przykład palec młotkowaty może rozwinąć się po uformowaniu haluksów, co powoduje przesunięcie lub przesunięcie dużego palca w kierunku drugiego palca.

Palec młotkowaty może również wystąpić w reumatoidalnym zapaleniu stawówgdy tkanka tłuszczowa w przedniej części stopy jest wypychana do przodu pod palce. Urazowe uszkodzenie palca może również spowodować paluch młotkowaty, a niektórzy ludzie rodzą się po prostu z palcami młotkowatymi.

Na koniec należy zauważyć, że jeśli palec młotkowaty nie jest leczony, mogą pojawić się dalsze problemy, w tym odciski i reaktywne kaletki przydankowe – wypełnione płynem worki, które tworzą się, gdy tkanka tłuszczowa w stopie jest wystawiona na działanie wysokiego nacisku lub tarcia.

Zabiegi

Aby poradzić sobie ze schorzeniami stawu MTP, Twój lekarz (na przykład chirurg ortopeda specjalizujący się w leczeniu stopy lub podiatra) rozważy strategie chirurgiczne lub niechirurgiczne.

Strategie niechirurgiczne

Większość problemów związanych ze stawami MTP jest leczona pozaoperacyjnie. Na przykład w przypadku haluksów (powszechny problem MTP) lekarz często zaleca, aby osoba nosiła odpowiednie buty, a nawet niestandardowe ortezy (specjalne wkładki do butów wykonane dla twoich stóp). W przypadku haluksów pomocny może być but z szerokim noskiem, który jest miękki i elastyczny. Ochraniacze na haluksy mogą również chronić haluksy przed otarciem.

Ortezy mogą pomóc w radzeniu sobie z innymi problemami MTP, takimi jak metatarsalgia. W takim przypadku szerokie buty lub ochraniacze pod kośćmi przedniej części stopy mogą złagodzić dyskomfort.

Inne niechirurgiczne podejścia obejmują stosowanie lodu lub przyjmowanie leków przeciwzapalnych (na przykład ibuprofenu) w celu złagodzenia bólu i zmniejszenia obrzęku.

Strategie chirurgiczne

Istnieje wiele różnych procedur chirurgicznych, które mają na celu rozwiązanie konkretnego problemu z MTP. Mimo to zabieg chirurgiczny jest zwykle rozważany tylko wtedy, gdy strategie niechirurgiczne nie działają.

Na przykład jedna procedura nazywana jest pierwszym zespoleniem stawu MTP i polega na trwałym zespoleniu kości dużego palca i pierwszej kości śródstopia. Może być wykonywany w przypadkach zapalenia stawów, w których chrząstka stawowa uległa starciu i powstałego bólu nie można uśmierzyć metodami zachowawczymi lub niechirurgicznymi.

Pierwsza fuzja stawu MTP jest często wykonywana jako operacja jednodniowa, ale powrót do zdrowia może trwać sześć miesięcy. Do stabilizacji połączenia stosuje się metalowe śruby i często metalową płytkę.

Inna procedura zwana pierwszą wymianą stawu MTP jest wykonywana w przypadkach zapalenia stawów w celu złagodzenia bólu, który nie ustępuje przy leczeniu zachowawczym. Staw dużego palca jest usuwany, a w jego miejsce stosuje się implanty. Mogą być wykonane z metalu lub tworzywa sztucznego. Różni się od fuzji tym, że implant naśladuje działanie pierwotnego stawu.

Stopa jest złożoną, ale elastyczną częścią ciała, a stawy stopy są szczególnie ważne dla umożliwienia ruchu. Jeśli odczuwasz ból MTP, który powoduje ból podczas chodzenia, koniecznie udaj się do swojego lekarza w celu przeprowadzenia właściwej oceny.

Co więcej, jeśli wystąpi zaczerwienienie, ciepło lub nagły obrzęk stawu MTP (najczęściej w pierwszym stawie MTP), należy pilnie zasięgnąć pomocy medycznej, aby wykluczyć infekcję.