Rozszczep wargi i rozszczep podniebienia: przyczyny, diagnoza i leczenie

Zarządzanie i leczenie

Jakie problemy są związane z rozszczepem wargi i/lub podniebienia?

• Problemy z jedzeniem: Przy rozdzieleniu lub otwarciu w podniebieniu jedzenie i płyny mogą przedostawać się z ust z powrotem przez nos. Zwykle maluchy szybko uczą się jeść, a karmienie nie stanowi problemu.
• Infekcje ucha i utrata słuchu: Dzieci z rozszczepem podniebienia są bardziej narażone na infekcje ucha, ponieważ są bardziej podatne na gromadzenie się płynu w uchu środkowym. Jeśli nie są leczone, infekcje ucha mogą powodować utratę słuchu.
• Problemy z mową: Dzieci z rozszczepem podniebienia mogą również mieć problemy z mówieniem. Głosy tych dzieci nie są dobrze słyszalne, głos może przybierać nosowy dźwięk, a mowa może być trudna do zrozumienia po naprawie podniebienia. Nie wszystkie dzieci mają te problemy, a operacja może całkowicie rozwiązać te problemy.
• Problemy stomatologiczne: Dzieci z rozszczepami są podatne na wiele problemów dentystycznych, w tym:
  • Większa liczba ubytków;
  • Brakujące, dodatkowe, zniekształcone lub przemieszczone zęby, które wymagają leczenia.
  • Wada wyrostka zębodołowego, kostnego górnego dziąsła, w którym znajdują się zęby. Wada wyrostka zębodołowego może: przemieszczać, przechylać lub obracać zęby stałe; zapobiegać pojawianiu się zębów stałych; zapobiec tworzeniu się wyrostka zębodołowego; i powodują przedwczesną utratę wyrzynających się kłów i siekaczy.

Kto leczy dzieci z rozszczepem wargi i/lub podniebienia?

Ze względu na liczne problemy zdrowotne i zdrowotne związane z rozszczepem wargi lub podniebienia, zespół lekarzy i innych specjalistów zwykle pracuje wspólnie nad opracowaniem planu opieki dla każdego pacjenta. Członkowie zespołu rozszczepionego wargi i podniebienia zwykle obejmują:

• Chirurg plastyczny w celu oceny i wykonania niezbędnych operacji warg i/lub podniebienia.
• Ortodonta do prostowania i repozycji zębów.
• Dentysta do wykonywania rutynowej opieki stomatologicznej.
• Protetyk do wykonywania sztucznych zębów i aparatów dentystycznych w celu poprawy wyglądu oraz wprowadzania zmian potrzebnych do jedzenia i mówienia.
• Logopeda do oceny problemów z mową i karmieniem.
• Otolaryngolog (lekarz uszu, nosa i gardła) w celu oceny problemów ze słuchem i rozważenia możliwości leczenia problemów ze słuchem.
• Audiolog (specjalista w zakresie wad słuchu) sprawdzający i monitorujący słuch.
• Koordynatorka pielęgniarki zapewniająca bieżący nadzór nad stanem zdrowia dziecka.
• Pracownik socjalny/psycholog wspierający rodzinę i zwracający uwagę na wszelkie problemy adaptacyjne.
• Genetyk, aby pomóc rodzicom i dorosłym pacjentom zrozumieć szanse na posiadanie większej liczby dzieci z tymi schorzeniami.

Leczenie zwykle rozpoczyna się w okresie niemowlęcym i często trwa przez wczesną dorosłość.

Jak leczy się rozszczep wargi i podniebienia?

Rozszczep wargi może wymagać 1 lub 2 operacji, w zależności od rozległości (całkowity lub niepełny) i szerokości (wąski lub szeroki) rozszczepu. Pierwsza operacja jest zwykle wykonywana przed ukończeniem przez dziecko 3 miesiąca życia.

Kilka technik może poprawić wyniki napraw rozszczepu wargi i podniebienia, jeśli zostaną odpowiednio zastosowane przed operacją. Są nieinwazyjne i diametralnie zmieniają kształt ust, nosa i ust dziecka:

• Zabieg przyklejania ust może zmniejszyć szczelinę w rozszczepionej wardze dziecka.
• Elewator do nosa służy do kształtowania prawidłowego kształtu nosa dziecka.
• Urządzenie do formowania wyrostka zębodołowego nosa (NAM) może być użyte do pomocy w uformowaniu tkanek warg w korzystniejszej pozycji w ramach przygotowań do naprawy warg.

Pierwsza operacja zamknięcia wargi następuje zwykle w wieku od 3 do 6 miesięcy. Drugi zabieg, jeśli to konieczne, wykonuje się zwykle w wieku 6 miesięcy.

Naprawa rozszczepu podniebienia jest wykonywana po 12 miesiącach i tworzy podniebienie pracujące i zmniejsza ryzyko pojawienia się płynu w uszach środkowych. Aby zapobiec gromadzeniu się płynu w uchu środkowym, dzieci z rozszczepem podniebienia zwykle potrzebują specjalnych rurek umieszczanych w błonach bębenkowych, aby wspomóc odprowadzanie płynów, a ich słuch należy sprawdzać raz w roku. Odbywa się to często podczas naprawy podniebienia.

Około 30-40 procent dzieci z rozszczepem podniebienia wymaga dalszych operacji, aby poprawić mowę. Mowa jest zwykle oceniana między 4 a 5 rokiem życia. Często przeprowadza się badanie nosowo-gardłowe, aby sprawdzić ruchy podniebienia i gardła. Następnie wspólnie z logopedą podejmuje się decyzję, czy konieczna jest operacja w celu poprawy mowy. Ta operacja jest zwykle wykonywana około 5 roku życia.

Dzieci z rozszczepem linii dziąseł mogą również potrzebować przeszczepu kości w wieku około 6-10 lat, aby wypełnić górną linię dziąseł, aby mogła podtrzymać zęby stałe i ustabilizować górną szczękę. Gdy zęby stałe wyrosną, dziecko często będzie potrzebowało aparatu ortodontycznego, aby wyprostować zęby i ekspandera podniebienia, aby poszerzyć podniebienie.

Można wykonać dodatkowe operacje, aby poprawić wygląd ust i nosa, zamknąć ujścia między ustami a nosem, wspomóc oddychanie oraz ustabilizować i wyprostować szczękę.