Zapytaj eksperta od chorób zakaźnych: czy szczepionka COVID-19 będzie obowiązkowa?

Dr Makeda Robinson jest specjalistą od chorób zakaźnych, który obecnie bada różnice we wczesnych odpowiedziach immunologicznych między dorosłymi i dziećmi na COVID-19 na Uniwersytecie Stanforda. Dr Robinson omawia skomplikowane tematy związane z COVID-19 i zajmuje się palącymi problemami zdrowia publicznego.

Ponieważ próby szczepionek osiągają kluczowe przełomy kliniczne, szczepionka COVID-19 wydaje się bliższa niż kiedykolwiek. W rzeczywistości firmy Pfizer i BioNTech właśnie złożyły wniosek o zezwolenie na użycie w sytuacjach awaryjnych (EUA) od Agencji ds. Żywności i Leków (FDA) w sprawie szczepionki w zeszłym tygodniu. W miarę uzyskiwania odpowiedzi na pytania dotyczące skuteczności szczepionek, w ich miejsce pojawiają się nowe pytania dotyczące ustawodawstwa i dystrybucji. Eksperci spekulują, czy możemy oczekiwać, że szczepionki przeciw COVID-19 staną się obowiązkowe w miejscach takich jak biura i wydarzenia sportowe, czy też będą jak szczepienia przeciw grypie, do których po prostu zachęcamy.

W Stanach Zjednoczonych większość nakazów szczepień pochodzi od rządu. Komitet Doradczy ds. Praktyk Szczepień (ACIP) wydaje zalecenia dotyczące szczepionek zarówno pediatrycznych, jak i dla dorosłych, a stanowe legislatury lub rady miejskie decydują o wydaniu mandatów. W jaki sposób podejmowane są te decyzje na szczeblu krajowym i jak wpływają one na działania legislacyjne na mniejszą skalę? Dr Robinson rozmawiał z Verywell o problemach związanych z obowiązkami szczepień.

Verywell Health: Czy zgodnie z prawem szczepionki COVID-19 mogą być obowiązkowe? Czy eksperci ds. zdrowia publicznego uważają, że to może/powinno się wydarzyć?

Dr Robinson: Chociaż w gestii rządu leży stworzenie mandatu na szczepionki w celu ochrony zdrowia publicznego narodu, jest mało prawdopodobne, aby było to przyjęte podejście. Utworzenie grupy zadaniowej COVID-19 przez obecny rząd jest dobrym pierwszym krokiem w opracowaniu krajowego standardu i zaleceń dotyczących szczepień. Posiadanie jednolitego frontu prowadzącego do 2021 r. będzie najważniejsze, ponieważ dążymy do powstrzymania infekcji SARS-CoV-2.

Bardziej prawdopodobnym rezultatem będzie ukierunkowane podejście prowadzące do powolnego wzrostu, w przeciwieństwie do ogólnego mandatu. Prawdopodobnie w pierwszej kolejności ochroni to osoby najbardziej narażone, w tym osoby starsze i osoby mieszkające we wspólnych przestrzeniach życiowych, takich jak domy opieki. Ponadto pierwszeństwo mogą mieć osoby z chorobami współistniejącymi związanymi z nasileniem choroby – takimi jak choroby serca lub płuc, cukrzyca i otyłość.

Dla ogółu społeczeństwa wymagania dotyczące szczepień będą prawdopodobnie wdrażane przez pracodawców, a ostatecznie przez szkoły. Podmioty te wcześniej wdrożyły wymagania dotyczące szczepień w zakresie frekwencji i zatrudnienia, dlatego mogą wyznaczać standardy.

Biorąc pod uwagę ryzyko zdarzeń superrozprzestrzeniania związanych z tym wirusem, szczepienie osób o niższym ryzyku jest również niezwykle ważne, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się wirusa.

Verywell Health: Czy nakaz szczepienia jest realistyczny?

Dr Robinson: W tej chwili idea mandatu jest teoretyczna. Obecnie nie ma zatwierdzonej szczepionki, a dawki szczepionek są niewystarczające do rozprowadzenia wśród całej populacji.

Nie należy lekceważyć niedostatecznie omówionych kwestii dotyczących łańcucha dostaw, ponieważ są one prawdziwym wąskim gardłem w dystrybucji szczepionek. Szczepionki mRNA wymagają do transportu ekstremalnie niskich temperatur (-70°C dla Pfizera i -20°C dla Moderny), które są trudne w utrzymaniu.

Wymagane są dwie dawki szczepionki. Oznacza to, że osoby zaszczepione raz będą musiały umówić się na drugą wizytę kilka tygodni później, co może prowadzić do rezygnacji z przestrzegania zaleceń.

Verywell Health: Czy koncerty lub wydarzenia sportowe mogą mieć swoje własne obowiązki?

Dr Robinson: To ważny czas dla współpracy publiczno-prywatnej. Biorąc pod uwagę brak jasnych wytycznych krajowych, niektóre firmy zaczęły samodzielnie podejmować decyzje. Może to jednak prowadzić do dezinformacji, zamieszania i frustracji związanych z ryzykiem niektórych działań i trajektorii pandemii.

W miarę jak większy odsetek populacji uzyska dostęp do szczepionki, zaobserwujemy wzrost liczby osób, które są w stanie gromadzić się w pomieszczeniach lub na zewnątrz. W przypadku koncertów lub wydarzeń sportowych można wprowadzić ograniczenia z pewnymi zastrzeżeniami, aby uniemożliwić osobom niezaszczepionym wejście w sytuacje podwyższonego ryzyka.

Ticketmaster zaproponował użycie smartfonów do weryfikacji statusu szczepionki lub statusu testów przed wejściem na wydarzenie. Decyzje takie jak te nie powinny być podejmowane jednostronnie i powinny obejmować wielu interesariuszy, takich jak urzędnicy zdrowia publicznego, kierownictwo rządu i obywatele. Dyskusje te poruszą również kwestie równego dostępu do szczepionki.

Verywell Health: Niezależnie od tego, jak wyglądają mandaty, czy powinniśmy spodziewać się wyjątków?

Dr Robinson: Będą zwolnione grupy, które nie zostaną uwzględnione we wstępnym zezwoleniu na szczepienia. Kobiety w ciąży i karmiące piersią nie zostały włączone do badań klinicznych, a dzieci włączono później do badania Pfizer, które rozpoczęło się w październiku. Grupy te będą musiały być dalej badane, aby upewnić się, że szczepionka jest bezpieczna i skuteczna również w nich. Nie jest jasne, czy ludzie z osłabionym układem odpornościowym będą mieli wystarczająco silną odpowiedź immunologiczną, więc ci ludzie mogą nie otrzymać szczepionki, ponieważ może ona nie być dla nich przydatna. Omawiane są również inne zwolnienia i w zależności od stanu mogą obowiązywać różne przepisy.

Verywell Health: Jak twoim zdaniem zostanie ustalony dowód szczepienia?

Dr Robinson: Podczas gdy dyskusje na temat „paszportów odpornościowych” lub „kart COVID” były popularne na początku pandemii, pomysł ten wypadł z łask, gdy dowiedzieliśmy się, jak różna jest odporność długoterminowa w zależności od osoby. W Madrycie doszło do powszechnego sprzeciwu wobec tego pomysłu.

Ponieważ szczepionka staje się coraz szerzej dostępna i mamy dane potwierdzające trwałą odporność po szczepieniu, rodzaj dowodu szczepienia może być potencjalnym narzędziem do ponownego otwarcia. Jednak kwestie dostępu i równości byłyby duże przy określaniu ścieżki wdrożenia.

Verywell Health: Jakie inne kwestie musimy wziąć pod uwagę?

Dr Robinson: Rozwój tych szczepionek jest czymś, co należy uczcić. Zostały opracowane w rekordowym czasie i mają wyjątkową skuteczność. Nasza początkowa granica skuteczności wynosiła ponad 50%, a obecnie w przypadku szczepionek mRNA obserwujemy wzrost do 90%. Dodatkowo, co równie ważne, profile bezpieczeństwa są dobre. Nie udokumentowano żadnych poważnych zdarzeń niepożądanych związanych ze szczepionkami mRNA.

Chociaż będziemy musieli nadal monitorować bezpieczeństwo, im dłużej ktoś jest poza szczepieniem, tym mniejsze prawdopodobieństwo wystąpienia zdarzenia niepożądanego; większość działań niepożądanych występuje w ciągu jednego do dwóch miesięcy po szczepieniu.

Wreszcie szczepionka Moderna wykazała nie tylko ogólne zmniejszenie przenoszenia SARS-CoV-2, ale także zmniejszenie nasilenia, co jest ważne dla osób z grup ryzyka. To wszystko świetne wieści! Wiem, że wiele osób nadal boi się szczepień, ale mam nadzieję, że zaczniemy dostrzegać potencjalne korzyści. Kiedy wkraczamy w okres świąteczny i zmagamy się z podjęciem decyzji o spotkaniu z naszymi bliskimi, powinniśmy odnowić nadzieję, że nasza przyszłość będzie mniej najeżona tymi pytaniami.

Informacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że ​​po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.