6 rodzajów operacji kolektomii

Ogólnie rzecz biorąc, operacja usunięcia całości lub części okrężnicy (jelita grubego) nazywana jest kolektomią. Istnieją jednak różne rodzaje operacji kolektomii. Osoby z nieswoistym zapaleniem jelit (IBD) mogą poddać się operacji kolektomii w celu leczenia ich choroby. Rodzaj wykonanej operacji i ilość usuniętej części okrężnicy będzie się różnić w zależności od formy choroby i stopnia uszkodzenia jelita grubego. Chirurgia kolektomii jest często zaliczana do jednej z kilku różnych kategorii, w zależności od tego, jak duża część okrężnicy została usunięta lub czy cała została usunięta.

Należy jednak zauważyć, że nie każda operacja przeprowadzona z powodu IBD będzie należeć dokładnie do jednej z tych kategorii; mogą istnieć wariacje. Przed operacją usunięcia części lub całej okrężnicy porozmawiaj ze swoim zespołem chirurgicznym o dokładnej operacji, którą masz. Skorzystaj z poniższego przewodnika, aby zapoznać się z niektórymi terminami, aby lepiej zrozumieć operację, która jest wykonywana w Twoim konkretnym przypadku.

Proktokolektomia

W tego typu operacji kolektomii usuwa się okrężnicę wraz z odbytnicą. „Procto” oznacza „odbyt”. Odbytnica to część ciała znajdująca się na końcu okrężnicy, która służy do utrzymywania stolca, zanim zostanie usunięty z organizmu przez odbyt. Po usunięciu zarówno okrężnicy, jak i odbytnicy, organizm będzie potrzebował nowego sposobu na pozbycie się stolca.

Dla większości osób z IBD (choroba Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego) proktokolektomia oznacza również utworzenie ileostomii. Ileostomia polega na wprowadzeniu części jelita cienkiego przez brzuch w celu wytworzenia stomii. Następnie stolec opuszcza ciało przez stomię i jest zbierany w aparacie stomijnym noszonym na zewnątrz ciała. ileostomia może być trwała lub tymczasowa.

Chirurgia J-Pouch

Jednym z rodzajów operacji wykonywanych w tym samym czasie lub czasami po proktokolektomii jest zespolenie jelita krętego i odbytu (IPAA). Ten rodzaj operacji jest powszechnie znany jako chirurgia j-pouch (chociaż torebki są czasami wykonywane w kształcie „S” lub „W”). W tej operacji ostatnia część jelita cienkiego (końcowa część jelita krętego) jest zszywana w kształt litery „J” i może następnie przez pewien czas utrzymywać stolec, służąc jak odbytnica.

J-pouch jest podłączony do odbytu podczas kolejnej operacji, często po pewnym okresie czasu z przejściową ileostomią. Po operacji połączenia jelita cienkiego z odbytem stolec można ponownie wydalić przez odbyt (dół). Ta operacja jest zwykle wykonywana u pacjentów z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ale w niektórych szczególnych przypadkach może być wykonana u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna.

Zespolenie krętniczo-odbytnicze

Innym rodzajem operacji, która jest wykonywana w celu przywrócenia zdolności do poruszania się stolca przez odbyt, jest zespolenie krętniczo-odbytnicze (pull-through). W tej operacji, po usunięciu okrężnicy i odbytnicy, jelito cienkie łączy się bezpośrednio z odbytem. Połączenie między jelitem krętym a odbytem jest zwykle tworzone podczas pierwszego zabiegu, a ileostomia jest tworzona, aby umożliwić wygojenie zespolenia poprzez odwrócenie stolca od świeżego połączenia.

Ta operacja była wykonywana częściej u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego przed 1980 rokiem, zanim procedura j-pouch stała się bardziej preferowaną operacją. Przeciąganie jest również czasami wykonywane u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna, które nie mają choroby w jelicie cienkim.

Całkowita kolektomia

Całkowita kolektomia oznacza, że ​​cała okrężnica została usunięta. Termin ten może być nieco mylący w porównaniu z proktokolektomią, ponieważ w całkowitej kolektomii odbytnica pozostaje na swoim miejscu. Całkowita kolektomia z pozostawieniem części lub całości odbytnicy może być wykonana w niektórych przypadkach wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub choroby Leśniowskiego-Crohna. Całkowita kolektomia będzie również wymagała wykonania ileostomii (ze stomią, gdzie na zewnątrz ciała nosi się worek do zbierania stolca). Całkowita kolektomia może być wykonana w tym samym czasie co zespolenie krętniczo-odbytnicze, co pozwala uniknąć stomii.

Ileostomia może być trwała, ale w niektórych przypadkach może być tymczasowa. Można wykonać więcej operacji, takich jak operacja J-pouch lub operacja przeciągania, aby „ponownie połączyć” jelito cienkie z odbytnicą i odwrócić tymczasową ileostomię. Po operacji połączenia jelita cienkiego z odbytnicą można ponownie wydalić stolec przez odbyt (dół).

Częściowa kolektomia

Częściowa kolektomia polega na usunięciu części okrężnicy i czasami może być również nazywana kolektomią częściową. W tej operacji każda część okrężnicy może zostać usunięta. U niektórych osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna można wykonać częściową kolektomię, a także w leczeniu raka okrężnicy lub zapalenia uchyłków.

Po usunięciu chorej części okrężnicy, zdrowa okrężnica po obu stronach jest połączona. Kolostomia, w której część okrężnicy jest przeprowadzana przez brzuch, aby stolec można było usunąć do worka noszonego na brzuchu, często nie jest potrzebna.

Częściowa kolektomia prawie nigdy nie jest wykonywana u osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, ponieważ choroba często powraca w zdrowej części okrężnicy, która pozostała. W chorobie Leśniowskiego-Crohna istnieje również ryzyko nawrotu choroby w okrężnicy, a w niektórych przypadkach konieczna jest dalsza operacja.

Decyzja o usunięciu tylko części okrężnicy u osób z chorobą Leśniowskiego-Crohna jest decyzją wysoce zindywidualizowaną i uwzględnia zakres choroby w okrężnicy i odbytnicy, a także wiek i ogólny stan zdrowia pacjenta.

Hemikolektomia

W operacji hemikolektomii usuwa się prawą lub lewą połowę okrężnicy. W prawostronnej hemikolektomii usuwa się kątnicę, okrężnicę wstępującą i część okrężnicy poprzecznej wraz z wyrostkiem robaczkowym, który jest przymocowany do okrężnicy wstępującej. W lewej hemikolektomii usuwa się okrężnicę zstępującą i część okrężnicy poprzecznej.

Ta procedura może być wykonana w celu leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna, niedrożności jelit lub raka okrężnicy. Zazwyczaj zdrowe odcinki okrężnicy są ze sobą połączone i stomia nie jest potrzebna. Ważne jest, aby znać swoje możliwości z wyprzedzeniem i uzyskać odpowiednią opiekę przed i po operacji.